Тема 17 Уход за больными в пред- и послеоперационном периоде.
Введение
Основными этапами в хирургическом лечении больных являются предоперационный период, хирургическая операция и послеоперационный период. Предоперационный период - это отрезок времени от момента начала подготовки больного к операции до начала операции. Условно он делится на два этапа: диагностический и подготовительный. В диагностическом — проводят обследование больных с целью наиболее точного установления диагноза основного заболевания (по поводу которого больного планируют оперировать) и сопутствующих заболеваний, которые могут оказать негативное воздействие на течение операции и послеоперационный период. В подготовительном периоде осуществляют подготовку всех органов (сердце, легкие, печень, почки) и систем организма больного к операции с целью повышения его резервных возможностей. Это необходимо для устойчивой компенсации функциональных и патологических изменений в организме (вызванных заболеванием), а также тех нарушений, которые будут обусловлены хирургической операцией, наркозом и послеоперационным состоянием организма.
Хирургическая операция — это кровавый или бескровный способ лечения или диагностики, осуществляемый посредством открытого или закрытого механического или физического воздействия на органы или ткани. По срокам выполнения операции бывают экстренные, срочные и плановые. Экстренными называются те операции, которые надо делать немедленно (в первые минуты, максимум в первые 2-3 часа после обращения), поскольку заболевание представляет непосредственную угрозу жизни больного (например, ранение сердца или крупного артериального сосуда) или в ближайшее время резко ухудшить его состояние (например, при остром аппендиците, перфорации язвы желудка, ущемленной грыже). Срочными называются те операции, которые необходимо выполнять в ближайшее время (первые 1—7 дней), потому что заболевание хотя и представляет угрозу жизни больного, но позволяет отложить операцию для обследования и подготовки больного. Например, больные со злокачественными опухолями. Плановыми операциями называются те, которые можно выполнять в любое время, поскольку заболевание не представляет непосредственной угрозы их жизни. Например, больные с неущемлеными грыжами, хроническим аппендицитом, хроническим калькулезным холециститом, липомой и др.
Послеоперационный период - это отрезок времени от момента окончания операции до выписки больного из стационара. Он делится на два этапа: ранний послеоперационный период (первые 3-5 дней) и поздний послеоперационный период (спустя 3-
-
дней). Самым тяжелым для больного и ответственным для медицинского персонала является ранний послеоперационный период, так как в нем наблюдаются выраженные изменения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной и нервной систем организма. В этот период наиболее часто у больных возникают осложнения со стороны органов и систем, в первую очередь, там, где имеются патологические изменения. Важнейшим фактором предупреждения и лечения послеоперационных осложнений является квалифицированный уход за больными, который выполняется медицинскими сестрами и санитарками.