- •Геморрагические заболевания и синдромы.
- •Геморрагические диатезы
- •Механизмы гемостаза:
- •Классификация диатезов:
- •3. Нарушения гeмостаза сосудистого и смешанного генеза:
- •Клинические проявления геморрагических диатезов характеризуются пятью наиболее часто встречающимися типами кровоточивости:
- •Проба Румпель- Лееде - Кончаловского
- •Тромбоцитопении – это группа заболеваний, при которых количество тромбоцитов (Т) ниже существующей нормы
- •Классификация тромбоцитопений:
- •4)замещением костного мозга опухолевой тканью 5)соматической мутацией (при болезни
- •Иммунные тромбоцитопении можно разделить
- •Тромбоцитопеническая пурпура
- •Этиология. Принято выделять наследственные и приобретенные формы тромбоцитопенической пурпуры. Последние возникают вследствие иммуно-
- •Клиническая картина.
- •4.Тяжелые и длительно не останавливающиеся кровотечения возникают при экстракции зубов и других «малых»
- •Лабораторные показатели:
- •2.Время свертывания крови в большинстве случаев не изменено, но может быть несколько замедленным
- •Существенное значение в диагностике гемор- рагических диатезов принадлежит исследова- нию состояния гемостаза.
- •3)Определение длительности кровотечения производится путем прокола кожи у нижнего края мочки уха глубиной
- •Критерии диагностики.
- •Гемофилия А. (Г.А.).
- •Клиническая картина
- •Осложнения:
- •Терапия.
- •Геморрагический васкулит
- •Клиническая картина. Синдромы:
- •Дополнительные методы исследования.
- •Критерии диагностики.
- •АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
- •Наиболее частые причины анафилактического шока:
- •Клинические формы:
- •КЛИНИКА
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •7.При распространении отека на область гортани ввести адреналин эндотрахеально 2-3 мл в 20
Геморрагические заболевания и синдромы.
Тромбоцитопеническая пурпура (Т.п.)
Геморрагические диатезы
— это группа заболеваний, основным клиническим признаком которых является склонность к повторным кровоизлияниям или кровотечениям, возникающим как спонтанно, так и под влиянием незначительных травм.
Этиологии и патогенез.
Остановка кровотечения из поврежденных сосудов и предотвращение спонтанных кровоизлияний обеспечивается комплексом механизмов, называемым гемостатической системой
Механизмы гемостаза:
1.Пассивное сдавление поврежденного сосуда кровью, излившейся в периваскулярное пространство.
2.Рефлекторный спазм поврежденного сосуда.
3.Закупорка поврежденного участка сосудистой стенки тромбом из склеившихся тромбоцитов.
4.Сокращение поврежденного сосуда под воздействием серотонина, адреналина, норадреналина и им подобных веществ, освобождающихся из разрушенных тромбоцитов.
5.Закупорка поврежденного участка сосудистой стенки фибриновым тромбом.
6.Организация тромба соединительной тканью.
7.Рубцевание стенки поврежденного сосуда.
|
|
||
|
Факторы свертывания крови: |
||
I |
|
- Фибриноген |
II - Протромбин |
III |
- Тканевой тромбопластин |
||
IV |
- Ионы кальция |
|
|
V |
- Ас — глобулин, проакцелерин |
||
VII |
- Проконвертин |
|
|
VIII - Антигемофильный глобулин (АГГ - А) |
|||
IX |
- РТС-фактор Кристмаса (АГГ - В) |
плазменный тромбопластиновый компонент X - Фактор Стюарта - Прауэра
XI - РТА-фактор (AГГ - С)
плазменный предшественник тромбопластина XII - Фактор Хагемана, контактный фактор
ХIII - Фибрин — стабилизирующий фактор, плазменная трансглутаминаза, фибриназа
•Плазменный прекалликреин, фактор Флетчера
•фактор Фитцжеральда (Высокомолекулярный кининоген (ВМК), фактор Фложак, фактор Вильсона)
Классификация диатезов:
1.Количественная или качественная недостаточность тромбоцитов
-тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
2.Нарушения коагуляционного гемостаза.
а) наследственные геморрагические коагулопатии - обусловленные дефицитом или молекулярными аномалиями плазменных факторов свертывания крови (гемофилия А). б) приобретенные геморрагические коагулопатии - синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром)
3. Нарушения гeмостаза сосудистого и смешанного генеза:
•геморрагические диатезы
•аллергические,
•инфекционные,
•интоксикационные,
•гиповитаминозные,
•неврогенные,
•эндокринные
Клинические проявления геморрагических диатезов характеризуются пятью наиболее часто встречающимися типами кровоточивости:
1.Гематомный тип,
2.Петехиально-пятнистый (синячковый) тип
3.Смешанный (синячково-гематомный) тип
4.Васкулитио-пурпурный тип
5.Ангиоматозиый тип
Проба Румпель- Лееде - Кончаловского
Тромбоцитопении – это группа заболеваний, при которых количество тромбоцитов (Т) ниже существующей нормы – 150 * 10 9/л. Снижение количества Т может быть обусловлено повышенным их разрушением, повышенным потреблением и недостаточным образованием. Механизм повышенного разрушения является наиболее частым в патогенезе тромбоцитопений.
Классификация тромбоцитопений:
1. Наследственные - изменения функциональных свойств Т, что дает
основание относить эти болезни к группе тромбоцитопатий.
2. Приобретенные 1)иммунные формы
2)обусловленные механической травматизаций Т (при гемангиомах, при спленомегалии)
3)угнетение пролиферации костного мозга (при апластической анемии и радиационном повреждении костного мозга)