Особенности кровотечения после операции удаления зуба

Кровотечение, возникающее после операции удаления зуба, обычно прекращается через несколько минут. Характер кровотечения и его длительность определяются как местными, так и общими факторами. Местные причины, влияющие на продолжительность кровотечения – объем и степень повреждения тканей. К общим факторам, которые влияют на длительность кровотечения из лунки удаленного зуба, относятся различные болезни, вызывающие повреждения стенок сосудов (вазопатии) и нарушения системы свертывания крови.

Первую группу составляют болезни, при которых кровоточивость обусловлена физическими изменениями сосудистой стенки - ее повышенной проницаемостью и ломкостью.

Вторую группу болезней, вызывающих кровоточивость, связывают с нарушением процесса гемостаза. В этом случае увеличение времени кровотечения и свертывания крови обусловлено врожденными или приобретенными дефектами форменных элементов крови, плазменных и экстравазальных факторов.

Врач-стоматолог перед проведением хирургического вмешательства должен выяснить, не было ли у пациента длительного кровотечения при операциях или случайных ранениях.

При подготовке к операции пациента, склонного к кровотечениям, необходимо:

1. определить количество тромбоцитов в крови,

2. определить продолжительность кровотечения,

3. определить время свертывания крови,

4. проконсультировать больного у врача-гематолога.

Некоторых больных с повышенной кровоточивостью необходимо специально готовить к операции удаления зуба. При этом показано применение средств, повышающих свертывание крови:

1. витамин С (аскорбиновая кислота),

2. викасол,

3. витамин К,

4. хлористый кальций,

5. переливание совместимой крови.

Аскорбиновая кислота укрепляет сосудистую стенку. Витамин К и викасол (синтетический заменитель витамина К) необходимы для синтеза в печени протромбина и ряда других факторов свертывания крови. Применение раствора хлористого кальция обосновано тем, что ионы кальция участвуют практически во всех этапах свертывания крови. В наиболее тяжелых случаях необходимо переливание одногруппной крови, содержащей весь необходимый набор тромбоцитарных и плазменных факторов свертывания.

У больных, страдающих заболеваниями крови (гемофилия, тромбоцитопения), операция удаления зуба и другие хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области должны проводиться только в стационарах.