- •Лекция общее учение об опухолях
- •Полиэтиологическая теория – объединяет все предыдущие, это своеобразный компромисс, т.К. Все теории не могли объяснить всех случаев развития опухоли.
- •Стадийная трансформация опухолей.
- •Взаимодействие опухоли и организма-носителя.
- •Опухоль на организм оказывает следующие виды действия:
- •Механизмы защиты организма от опухоли.
- •Гистогенез опухолей.
Механизмы защиты организма от опухоли.
Проявляются в организме носителя опухоли в виде:
*защитных реакций с участием процессов
репарации мутированных участков ДНК,
*сбалансированной работы генов - супрессоров
и клеточных онкогенов,
*факторов неспецифической и специфической
иммунной и не иммунной защиты.
Неэффективность иммунных реакций в защите от опухоли объясняют:
*развитием у онкологических больных иммуносупрессии,
*феноменом антигенного ускользания клеток опухоли в связи с:
а) антигенной лабильностью
б) антигенным упрощением
опухолевых клеток,
в) усилением роста опухоли
под влиянием противо-
опухолевых антител.
Гистогенез опухолей.
В настоящее время определяют не только гистогенез, но и цитогенез опухоли. В гисто - и цитогенезе опухолей выделяют четыре основных аспекта:
1) опухолевой трансформации могут подвергаться только пролиферирующие
соматические полипотентные или унипотентные клетки-предшественницы,
2) опухолевые клетки повторяют в извращенной форме признаки
дифференцировки (фенотип), заложенные в клетке–предшественнице,
из которой они возникают,
3) в опухолевых клетках извращение дифференцировки связано с наличием
блока дифференцировки. При наличии такого блока в диффероне на уровне
полипотентных клеток-предшественников, его действие приводит к
развитию фенотипической гетерогенности клеток опухоли с появлением
различных видов дифференцировки.
При развитии блока на уровне унипотентных клеток- предшественников
возникает минимальная фенотипическая гетерогенность опухолевых
клеток.
4) Дифференцировка опухолевых клеток зависит как от уровня блока
дифференцировки, так и от уровня малигнизации:
а) доброкачественные опухоли развиваются при трансформации унипотентных клеток-предшественников с низким блоком дифференцировки, поэтому они
состоят из зрелых клеток,
б) злокачественные опухоли характеризуются наличием более высокого блока
дифференцировки, так как они развиваются при трансформации
полипотентных клеток-предшественников.
Таким образом, чем выше уровень малигнизации и уровень блока дифференцировки, тем менее дифференцированная и более злокачественная опухоль возникает.
Морфологическая классификация опухолей.
Единой классификации опухолей на сегодняшний день не существует из - за спорности и нерешенности многих вопросов гисто - и цитогенеза.
Однако в научной и практической медицине широко используется разработанная ВОЗ гистологическая классификация, носящая ориентировочный характер.
Клиницисты в рамках гистологической классификации ВОЗ используют дополнительно свою классификацию по системе TNM:
T-тумор, опухоль,
N – метастазы в лимфатические узлы,
M – гематогенные метастазы.
Эта классификация дает представление:
* о местном распространении опухоли,
*о фазе опухолевого процесса,
* имеет значение для выбора метода лечения
* и прогнозирования.
На основании гистогенетического принципа с учетом морфологического строения, локализации, проявления доброкачественности и злокачественности выделено семь групп опухолей:
-
эпителиальные органо-неспецифические,
-
эпителиальные органоспецифические и экзо - и эндокринных органов,
-
мезенхимальные,
-
развивающиеся из меланин образующей ткани,
-
из нервной ткани и оболочек мозга,
-
из элементов системы крови,
-
тератомы и тератобластомы.