- •Гбоу впо Тверская гма
- •Под общей редакцией д-ра мед. Наук, член-корр. Рамн, профессора д.В.Баженова
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Критерии оценок решения ситуационных задач
- •Модуль № 1.
- •Задача № 5
- •Задача № 4
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Дыхательная система Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Мочевая система Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 26
- •Задача № 30
- •Задача № 7
- •Задача № 14
- •Задача № 18
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Модуль № 7. Периферическая нервная система.
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 15
- •Автономный (вегетативный) отдел периферической нервной системы Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
Задача № 14
У больного повышенное внутричерепное давление. Выявлено сдавление внутренних яремных вен, сопровождающееся повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) в краниальном и спинальном отделах подпаутинного прстранства.
Вопрос: Почему при сдавлении внутренних яремных вен повышается ликворное давление?
Собеседование по решению задачи: Синусы (венозные) твердой оболочки головного мозга: строение, топография, функции. Аппарат образования и пути оттока спинномозновой жидкости (ликвора).
Ответ на вопрос: Сдавление внутренних яремных вен, отводящих кровь из системы венозных синусов твердой оболочки головного мозга, ведет к повышению венозного давления в синусах, в которые фильтруется ликвор из субарахноидального пространства. В результате затруднения фильтрации спинномозговой жидкости происходит повышение давления во всей ликворной системе.
Модуль № 7. Периферическая нервная система.
Черепные нервы.
Задача № 1
В области центрального отдела передней черепной ямы (продырявленной пластинки решетчатой кости) на рентгенограмме обнаружен большой патологический очаг.
Вопрос: Функция какого анализатора может быть нарушена?
Собеседование по решению задачи: I и II пары черепных нервов. Проводящие пути обонятельного и зрительного анализаторов.
Ответ на вопрос: Может быть нарушена функция обонятельного анализатора.
Задача № 2
У больного с арахноидитом (воспалением паутинной оболочки головного мозга) было обнаружено сходящееся косоглазие с отклонением зрительной оси правого глаза к носу.
Вопрос: Какая мышца глазного яблока перестала функционировать?
Собеседование по решению задачи: III, IV, VI пары черепных нервов. Ядра, места выхода нервов из мозга и из черепа, топография, ветви и области их иннервации.
Ответ на вопрос: Не функционирует правая латеральная прямая мышца глазного яблока, поворачивающая его в латеральную сторону.
Задача № 3
Больной обратился к врачу с жалобами на наличие инородного тела под веком (в конъюктивальном мешке).
Вопрос: Какой нерв осуществляет чувствительную иннервацию конъюнктивы век и глазного яблока?
Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: 1-ая ветвь (глазной нерв), ее образование, место выхода из черепа, ветви и области их иннервации.
Ответ на вопрос: Чувствительную иннервацию конъюнктивы век и глазного яблока осуществляет глазной нерв - 1-ая ветвь тройничного нерва.
Задача № 4
При удалении моляров верхней челюсти проводят обезболивание задних верхних альвеолярных ветвей в области бугра верхней челюсти.
Вопрос: От какого нерва отходя упомянутые ветви?
Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: 2-ая ветвь (верхнечелюстной нерв), ее образование, место выхода из черепа, ветви, области их иннервации.
Ответ на вопрос: V пара черепных нервов: 2-ая ветвь (верхнечелюстной нерв), ее образование, место выхода из черепа, ветви и области их иннервации.
Задача № 5
Пациент жалуется на онемение кожи подбородка и нижней губы. При определении кожной чувствительности методом укалывания пациент не почувствовал прикосновения и боли.
Вопрос: Ветви, какого нерва иннервируют кожу нижней губы?
Собеседование по решению задачи: V пара черепных нервов: 3-ая ветвь (нижнечелюстной нерв), ее образование, место выхода из черепа, ветви и области их иннервации.
Ответ на вопрос: Кожа подбородка и нижней губы иннервируется подбородочными нервами из системы 3- ей ветви тройничного нерва.