- •65. Значение белков в питании человека.
- •1. Прежде всего страдает ферментная система.
- •66. Жиры, их значение в питании человека.
- •III. Биологическая роль стеринов.
- •V. Биологическая роль токоферолов.
- •67. Пнжк, их значение в питании человека.
- •70. Минеральные элементы и их значение в питании человека.
- •89. Понятие о радиоактивности, виды ионизирующих излучений.
- •68. Углеводы и их значение в питании человека.
- •95. Принципы радиационной защиты при работе с открытыми источниками ионизируюших излучений.
- •94. Принципы радиационной защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений.
- •71 Ca, p, в питании человека их роль и источники.
- •93. Нестохастические эффекты воздействия ионизирующего излучения на организм человека.
- •92. Стохастические эффекты воздействия ионизирующего излучения на организм человека.
- •96. Санитарно-гигиенические требования к помещениям для работы с рв I, II, III классов.
- •98. Физиологические аспекты труда.
- •60. Гигиенические требования к рациональному питанию населения. Нормы питания.
- •61. Факторы, определяющие потребность человека в питательных веществах и энергии.
- •62-64 Методы измерения расхода энергии
- •22 Болезни, обусловленные нарушениями поступления микроэлементов
- •Недостаточность кобаламинов
- •Биохимические функции
Недостаточность кобаламинов
Недостаточность кобаламинов возникает при дефиците пищи (строгое вегетарианское питание), при нарушении всасывания (после обширной резекции желудка, когда удаляется часть, продуцирующая внутренний фактор) и по той же причине — при заболеваниях слизистой желудка. Недостаточность кобаламинов проявляется в виде мегалобластической анемии или анемии Адиссон-Бирмера. Нарушение кроветворения выражается теми же признаками, что и при недостатке фолиевой кислоты. Отмечаются поражения задних и боковых столбов спинного мозга (фу-никулярный миелоз), повышенное выделение с мочой метилмалоновой кислоты, которая не усваивается.
Обнаружены врожденные дефекты обмена кобаламинов, связанные с недостаточным образованием внутреннего фактора, транскобалами-нов, дефектом метилмалонил-КоА-мутазы.
Практическое применение
Эти препараты применяются при лечении мегалобластической анемии, поражениях спинного мозга и периферических нервов, врожденных нарушениях обмена витамина В|2 и др состояниях. Применение кобаламинов целесообразно в сочетании с фолиевой кислотой и железом, поскольку они необходимы при синтезе гемоглобина в кроветворных клетках.
№ Витамин В2 (рибофлавин)
Источником рибофлавина для человека служат продукты питания и частично кишечные бактерии. Богаты рибофлавином хлеб грубого помола, семена злаков, печень, почки, желток куриного яйца, творог и др.; в молоке он содержится в свободном состоянии, а в печени и почках животных прочно связан с белками в составе ФАД и ФМН. В растительных продуктах его меньше. Суточная потребность в нем взрослого человека составляет 1 -3 мг..
Биохимические функции
Раличают два типа химических реакций, катализируемых этими ферментами. К первому относятся реакции, в которых фермент осуществляет прямое окисление с участием кислорода, т.е. дегидрирование (отщепление электронов и протонов) исходного субстрата или промежуточного метаболита. Вторая группа реакций, катализируемых флавопротеинами, характеризуется переносом электронов и протонов не от исходного субстрата, а от восстановленных пиридиновых коферментов. Ферменты этой группы играют важную роль в тканевом дыхании.
Недостаточность рибофлавина. Недостаточность рибофлавина приводит к снижению содержания его коферментных форм в тканях, прежде всего ФМН, а также симптомами поражения эпителия слизистых кожи и роговицы глаза; наблюдается сухость слизистых губ, полости рта, слизистая ярко-красного цвета, в углу рта и на губах трещины, имеет место сухость конъкжтивы, ее воспаление, светобоязнь, прорастание роговицы сосудами (васкуляризация), а затем ее помутнение.
зо
Если учесть, что рибофлавин участвует в окислительных процессах, многие из которых протекают с выделением энергии, то становится понятным, почему проявления недостаточности витамина сказываются прежде всего на регенерирующих тканях. Васкуляризация облегчает поступление кислорода в центральную бессосудистую зону роговицы, как бы компенсирует недостаток дыхательной функции роговицы, вызванный дефицитом флавопротеидов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах.
Практическое применение
Употребляется в клинике при гипорибофлавинозе, а также при заболеваниях кожи и глаз, вызванных не дефицитом рибофлавина, а скорее избыточной потребностью в нем: при дерматитах (воспалении кожи), плохо заживающих ранах и язвах, кератитах (воспалении роговицы), конъюнктивитах (воспаление конъюнктивы). Кроме того, они применяются при отравлении дыхательными ядами (оксид углерода СО), при поражении печени, при изнурительной мышечной работе и т.д.
№ Витамин В5 (ниацин, РР, никотиновая кислота, никотинамид)
. Источником пищевого ниацина являются как мясные (печень), так и многие растительные продукты (зерновые, бобовые, рис, морковь, картофель и др.). Молоко и яйца содержат следы ниацина. Однако в отличие от других витаминов ниацин может синтезироваться в тканях человеческого организма из триптофана, но объем его синтеза недостаточен для покрытия потребности. Поэтому недостаточность витамина РР в пищевом рационе может усугубляться при низком содержании триптофана в пище. Суточная потребность в ниацине около 25 мг.
Триптофан считается незаменимой для человека и животных аминокислотой; кроме того, он является предшественником ряда важных биологически активных веществ, в частности, серотонина и рибонукле-отида никотиновой кислоты. В физиологических условиях более 95% триптофана окисляется по инурениновому пути и не более 1% — по серотониновому. Небольшая часть триптофана, расщепляющаяся по кинурениновому пути, используется в организме для образования НАД.
Биохимические функции
функция переносчиков водорода в окислительно-восстановитель ных реакциях;
функция субстратная для синтетических реакций;
регуляторная функция в качестве аллостерического эффектора.
Недостаточность ниацина
Недосточность ниацина приводит к заболеванию, называемому пеллагрой. Как правило, гиповитаминоз ниацина сопровождается гипови-таминозами рибофлавина и пиридоксина, поскольку для образования никотиновой кислоты из триптофана требуются коферменты рибофлавина и пиридоксина. Поэтому пеллагру в настоящее время расценивают не как чисто РР-авитаминоз, а как полиавитаминоз, т.е. заболевание, вызванное отсутствием ряда витаминов и зависящее от количества триптофана в диете..
Практическое применение
. Никотинамид и никотиновая кислота используются при пеллагре, а также при дерматитах, вызванных другими причинами, при поражениях периферических нервов, дистрофии сердечной мышцы и т.д. Кроме того, никотиновая кислота оказывает сосудорасширяющее действие, которое используется в клинике.
Чрезмерное введение никотиновой кислоты и ее амида (несколько граммов на кг массы) могут вызвать токсические явления (причем ни-котинамид вдвое токсичнее никотиновой кислоты). При введении больших доз никотиновой кислоты иногда наступает аллергическая реакция с рвотой, судорогами, поносом, астенией; может также развиться жировая инфильтрация печени, так как метаболиты никотиновой кислоты захватывают свободные метильные группы, что может привести к недостаточности липотропных факторов (холина, метионина).
№35 Витамин Д (кальциферолы)
Витамин Д содержится в ряде продуктов животного происхождения: в печени, сливочном масле, желтке яиц, молоке, а также в дрожжах и растительных маслах. Наиболее богата витамином Д печень рыб. Из нее получают рыбий жир, используемый для профилактики и лечения Д-витаминной недостаточности. Суточная потребность в витамине Д для детей колеблется от 12 до 25 мкг (500-1000 МЕ). Для взрослого человека нужны в десятки раз меньшие количества, чем для детей.
Метаболизм
Пищевые кальциферолы всасываются в тонком кишечнике с помощью желчных кислот. После всасывания они транспортируются кровью в составе хиломикронов в печень. Сюда же с кровью поступает и эндогенный холекальциферол. В печени холекальциферол и эргокаль-циферол подвергаются гидроксилированию в эндоплазматическом ре-тикулуме
Биохимические функции
Биологическая активность 1,25-дигидроксикальциферолов в 10 раз превышает активность исходных кальциферолов. Витамин Д регулирует транспорт ионов кальция и фосфора через клеточные мембраны и тем самым их уровень в крови. Эта регуляция основана, по крайней мере, на трех процессах, в которых участвует витамин Д:
транспорт ионов кальция и фосфата через эпителий слизистой тон кого кишечника при их всасывании;
мобилизации кальция из костной ткани;
3) реабсорбция кальция и фосфора в почечных канальцах.
Недостаточность витамина Д
Недостаточность витамина Д в детском возрасте проявляется в виде заболевания, названного рахитом. Развитию рахита у детей способствуют: во-первых, низкое содержание в пище, потребляемой детьми, витамина Д; во-вторых, относительно меньшая, чем в старшем возрасте, возможность получать необходимую дозу ультрафиолетового облучения (для образования эндогенного витамина Д3); в-третьих, меньшая чувствительность тканей, реагирующих на кальциферолы (очевидно, недостаток кальциферолсвязывающих рецепторов). При рахите заторможены все процессы, регулируемые витамином Д3, а именно: всасывание ионов кальция и фосфатов в кишечнике (хотя ребенок с молочнойпищей получает их в достаточных количествах), реабсорбция их в почках. Вследствие этого уровень кальция и фосфора в крови снижается и нарушается минерализация костей, т.е. отложения минеральных веществ на вновь образовавшую коллагеновую матрицу растущих костей не происходит. Поэтому у страдающих рахитом наблюдается деформация костей скелета, черепа, грудной клетки..
Относительная недостаточность витамина Д может быть и при нормальном его поступлении в организм. Она проявляется при заболеваниях печени и особенно почек, так как эти органы принимают участие в образовании активных форм витамина Д.
Гипервитаминоз
При приеме избыточных количеств витамина Д у детей и взрослых развивается витаминная интоксикация. Она проявляется деминерализацией костей и переломами. Уровень кальция и фосфатов в крови резко повышается (они извлекаются из костей, всасываются из кишечника и реабсорбируются в почках). Это приводит к кальцификации внутренних органов (из-за плохой растворимости солей кальция) — сосудов, легких, почек и др.
Практическое применение
В медицинской практике используются природные препараты витамина Д (рыбий жир) и синтетические (эргокальциферол (В2) и холе-кальциферол (О3), видехол (О3), псоркутан (О3)). Препараты витамина Д применяются для профилактики и лечения рахита и для лечения других заболеваний (туберкулеза костей, кожи, спазмофилии, тетании). Кроме того, препараты витамина Д входят в комплексное лечение при заболеваниях костно-суставной системы с нарушением кальциевого обмена (переломы, вывихи, остео-пороз), а также применяются во время беременности и в период лактации.
№ Витамин Е (токофеорол)
Источником токоферола для человека служат растительные масла (подсолнечное, хлопковое, оливковое, кукурузное и др.), салат, капуста, зеленый горошек, и зерновые продукты. Особенно высоко его содержание в масле, полученном из зародышей пшеницы. В продуктах животного происхождения витамин Е содержится в мясе, сливочном масле, яичном желтке, молоке. Суточная потребность взрослого человека в токофероле примерно 20-25 мг..
. Биохимические функции
Витамин Е выполняет, по крайней мере, две метаболические функции. Во-первых, он служит наиболее сильнодействующим природным жирорастворимым антиоксидантом и, во-вторых, выполняет специфическую, хотя и не до конца понятную, роль в метаболизме селена. Витамин Е, по всей видимости, является первым эшелоном защиты клеточных и субклеточных мембранных фосфолипидов от перекисного окисления. Фосфолипиды митохондрий, эндоплазматического ретику-лума и плазматических мембран обладают специфическим сродством к ос~токоферолу, поэтому витамин, по-видимому, концентрируется в составе этих мембран. Токоферолы действуют как антиоксиданты, прерывающие цепи окисления благодаря их способности переносить фе-нольный водород на пероксидный радикал:Феноксирадикал является резонансно-стабилизированной и относительно нереакционноспособной структурой, за исключением его взаимодействия с другими пероксидными радикалами. Таким образом, ос-гокоферол почти не вовлекается в процесс цепной реакции окисления; при окислении хроманового кольца и боковой цепи ос-токоферола образуется продукт, не являющийся свободнымрадикалом:Этот продукт образует конъюгат с глюкуроновой кислотой и эк-скретируется с желчью. Антиоксидантное действие а-токоферола сохраняется при высоких концентрациях кислорода, поэтому неудивительно, что витамин Е накапливается в богатых липидами областях, контактирующих со средой, где поддерживается высокое парциальное давление кислорода, — в мембранах эритроцитов и клеток дыхательных путей. Однако даже и в присутствии адекватного количества витамина Е происходит образование некоторого количества перекисей..
Токоферол повышает биологическую активность витамина А, защищая его ненасыщенную боковую цепь от пероксидного окисления. Недавно высказана еще одна точка зрения на механизм действия витамина Е — возможное участие в регуляции биосинтеза некоторых ферментов на уровне транскрипции в генетическом аппарате клетки.
Практическое применение:
для профилактики бесплодия и угрозы прерывания беременнос ти, нарушениях менструального цикла, патологическом климаксе, муж ском бесплодии, простатите;
заболеваниях печени (цирроз) и почек (острые нефриты), некото рых заболеваниях ЖКТ;
атрофии мышц, мышечных дистрофиях, миокардиодистрофии, спазме периферических сосудов;
врожденных нарушениях мембран эритроцитов у новорожден ных, недоношенных детей, в комплексном лечении железодефицитных анемий;
дерматозы, псориаз, системная красная волчанка;
для ускорения заживления ран, ожогов;
дегенеративные процессы в сетчатке глаза, атрофия зрительного нерва.
№33 Витамин С (аскорбиновая кислота)
Особенно много его содержат плоды шиповника, черная смородина, облепиха, рябина, красный перец, лимоны, капуста. Суточная потребность в ней взрослого человека составляет 50-100 мг.
Биохимические функции
Основная функция аскорбиновой кислоты—донор водорода в окислительно-восстановительных ферментативных реакциях.
Аскорбиновая кислота участвует в синтезе кортикостероидов, в кроветворении и в формировании коллагена, являющегося главным внеклеточным компонентом соединительной ткани. Кроме того, аскорбиновая кислота участвует в обмене железа: в кишечнике обеспечивает восстановление трехвалентного железа в двухвалентное — обязательное условие всасывания железа; высвобождает железо из связанной транспортной формы в крови (из комплекса с транс феррином), что ускоряет его поступление в ткани.
Недостаточность аскорбиновой кислоты
Недостаточность аскорбиновой кислоты приводит к заболеванию, называемого цингой. В результате повышается проницаемость и ломкость капилляров и возникают подкожные кровоизлияния. При недостатке витамина С снижается возможность использования запасов железа для синтеза гемоглобина в клетках костного мозга и участия фолиевой кислоты в пролиферации кроветворных клеток. Все это приводит к анемии.
На основе возникших биохимических нарушений развиваются внешние проявления цинги: расшатывание и выпадение зубов, кровоточивость десен, отеки и боли в суставах, бледность (анемичность) кожных покровов, кровоизлияния, поражение костей, нарушение заживления ран.
№ Витамин В6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин)
Источником витамина В6 для человека служат кишечные бактерии и пища. Богаты витамином В6 сухие пивные дрожжи, печень, сердце, почки животных, мясо, рыба, цельное зерно злаков и их отруби, горох, бобы, свежий зеленый перец. Суточная потребность в нем взрослого человека 2-3 мг.