Эталон ответа к задаче №33

1. Ознобление (холодовой нейроваскулит)

2. Практически всегда профессиональная патология, имеет значение низкая температура воздуха, высокая влажность. Возникает хронический васкулит мелких сосудов (набухание интимы, пролиферативные процессы, нарушение микроциркуляции), дегенеративные процессы в мелких нервных стволах с нарушением трофики.

3. Облитерирующие заболевания сосудов н/конечностей.

4. Ангиография, термография, реовазография.

5. Курсы консервативного лечения: спазмолитики, антиаггреганты, антикоагулянты, физиолечение, санаторно-курортное лечение. Изменение условий работы.

Эталон ответа к задаче №34

1. Гидраденит.

2. Возбудители - неспецифическая

3. гнойная микрофлора, наиболее часто стафилококк.

4. Лечение консервативное, при абсцедировании - вскрытие и дренирование

5. гнойника.

6. Антибиотики, мазевые повязки, покой.

7. Соблюдение правил гигиены тела.

Эталон ответа к задаче №35

1. Посттравматический остеомиелит.

2. Попадание гноеродной микрофлоры через рану при открытом переломе с развитием гнойного процесса в зоне отломков.

3. На рентгенограмме виден секвестр.

4. В качестве дополнитеьного метода исследования можно применить фистулографию.

5. Тактика активная. Необходимо оперативное лечение: секвестрэктомия и приточно-активное дренирование. Показаны антибиотикотерпия, детоксикация, иммуностимулирующая терапия.

Эталон ответа к задаче №36

1. Анаэробная клостридиальная инфекция.

2. Возбудителями заболевания являются микробы из группы клостридий.

3. Анаэробная инфекция чаще развивается в обширных ранах (обычно огнестрельных) с большим количеством раздавленных, некротизированных тканей, с карманами и гематомами. В данном случае рана зашита первичным швом, хотя целесообразнее было либо наложить первично-отсроченный шов, либо предоставить ране заживать вторичным натяжением с тем, чтобы потом наложить вторичный шов.

4. Судя по клинике, у больного необратимые изменения в тканях, поэтому показана ампутация конечности на уровне бедра.

5. Оперативное лечение: лампасные разрезы и ампутации (обычные по Пирогову или гильотинные с неушитой раной). Антибиотики, дезинтоксикационная терапия, противогангренозная сыворотка, антисептики (трихопол), экстракорпоральная детоксикация.

Эталон ответа к задаче №37

1. Облитерирующий атеросклероз сосудов н/конечностей.

2. Исследование пульса на артериях н/конечностей аускультация артерий.

3. Ангиография, реовазография, артериальная осциллография, электротермометрия, ультразвуковая допплерография

4. Консервативное лечение: спазмолитики, дезагреганты, антикоагулянты, витамины, средства, улучшающие трофику тканей.

5. При ограниченном стенозе сегмента артерии показаны шунтирование, протезирование, эндартерэктомия; при гангрене - ампутация конечности на уровне бедра. Возможна люмбальная симпатэктомия.

Эталон ответа к задаче №38

1. Гнойный плеврит.

2. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях, клинический и биохимические анализы крови, мочи; диагностическая пункция с исследованием пунктата.

3. Антибиотики, антисептики, дезинтоксикационная терапия, отхаркивающие средства, бронхолитики, жаропонижающие препараты.

4. Пункции, дренирование плевральной полости.

5. Возможные осложнения: деструкция легких с возникновением пиопневмоторакса, флегмона грудной стенки, хронизация процесса.