- •Государственное образовательное учреждение
- •2009Г. Содержание
- •Список сокращений
- •1. Тема: «методика исследования и
- •2. Цели изучения данной темы.
- •3. Теоретическая справка
- •4. Занятие I (4 часа)
- •Самостоятельная работа во внеучебное время (подготовка к практическому занятию)
- •4.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •4.2. Письменное задание:
- •Положение верхушечного толчка у здоровых детей в различные возрастные периоды (по в.И.Молчанову)
- •Методика и данные перкуссии
- •Техника определения границ относительной тупости сердца
- •Границы сердечной тупости у здоровых детей разных возрастов (по в.И.Молчанову)
- •4.5. Тесты для самостоятельного контроля качества домашней подготовки
- •5. У детей с возрастом скорость кровотока:
- •7. Клапаны аорты выслушиваются:
- •5. Формы самостоятельной аудиторной работы на 1 занятии
- •6. Приложение 1
- •6.1. Материальное обеспечение занятия
- •6.2. Интеграция темы «анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста»
- •7. Занятие II (4 часа)
- •7.1 Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •7.2 Письменное задание:
- •8. Формы самостоятельной аудиторной работы на 2 занятии
- •9. Приложение 2
- •9.1. Материальное обеспечение занятия
- •9.2. Интеграция темы «семиотика и
- •10. Занятие III (4 часа)
- •10.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •10.2 Письменное задание:
- •Литература
- •11. Формы самостоятельной аудиторной работы на 3 занятии
- •12. Приложение 3
- •12.1. Материальное обеспечение занятия
- •12.2. Интеграция темы: «методика
- •13. Занятие IV (4 часа)
- •14.1. Аннотированный перечень вопросов для подготовки к занятию
- •7.2 Письменное задание:
- •2. Какой интервал экг называется “электрической систолой желудочков”?
- •4. Установите соответствие:
- •5. О нарушении атриовентрикулярной проводимости на экг говорит:
- •6. Нагрузка в виде 10 глубоких приседаний на полу в течение 20 сек. Или подъем на 20 ступенек лестницы при проведении пробы Шалкова предназначена:
- •7. Функциональная проба по н.А. Шалкову (10 перемен положения в постели). Ребенку 8 лет:
- •8. При пробе Вальсавы (на глубоком вдохе задерживается дыхание, натуживание с попыткой выдохнуть) функциональный шум исчезает:
- •14. Формы самостоятельной аудиторной работы на 4 занятии
- •14.1. В качестве заключительного контроля решите следующие клинические задачи задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталон к задаче № 4
- •Эталон к задаче № 5
- •15. Приложение 3
- •15.1. Материальное обеспечение занятия
- •15.2. Интеграция темы: «функциональные и
- •При подготовке к занятиям студентам следует обратить внимание на следующие моменты: анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Частота пульса у детей в зависимости от возраста
- •Распределение частоты сердечных сокращений (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Распределение уровня сад у детей 6 – 15 лет (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Распределение уровня дад у детей 6 – 15 лет (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
- •Систолическое и диастолическое артериальное давление у детей 7 – 15 лет (вкнц амн , 1983)
- •Наиболее частые причины артериальной гипертензии в различных возрастных периодах
- •Степень артериальной гипертензии у детей и подростков
- •Суточное мониторирование ад
- •Перцентили средних значений ад (мм рт. Ст) у детей и подростков в зависимости от роста (по данным суточного мониторирования)
- •Рентгенографическое исследование сердца
- •Оценка функционального состояния сердечно – сосудистой системы
- •Проба с дозированной нагрузкой по н. А. Шалкову
- •Ударный и минутный обьем крови у детей
- •Ортоклиностатическая проба Мартина.
- •Оценка исходного вегетативного тонуса
- •Пульсовое ад
- •Методика определения вегетативного обеспечения
- •Показатели чсс и ад, соответствующие нормальной коп
- •Определение типов коп при вд у детей
- •Диагностические критерии врожденных пороков сердца
- •1. У новорожденных и грудных детей:
- •Классификация врожденных пороков сердца
- •2. Пороки с венозно-артериальным сбросом и артериальной гипоксемией:
- •3. Пороки с препятствием кровотоку (с синдромом шлюза):
- •3. Инструментально-графические:
- •1. Клинические.
- •2. Инструментально-графические:
- •3. Инструментально-графические:
- •1. Клинические:
- •2. Инструментально-графические:
- •1. Клинические:
- •2. Инструментально-графические:
- •На консультацию к кардиохирургу направляются
- •Показания к направлению детей в кардиологическое отделение
Частота пульса у детей в зависимости от возраста
|
Возраст
|
Частота пульса в 1 минуту |
|
Новорожденный 1 год 3 года 5 лет 8 лет 10 лет 12 лет |
120 110 100 90 85 80 |
Распределение частоты сердечных сокращений (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
|
ПОЛ |
ВОЗ-РАСТ |
Ц Е Н Т И Л И | ||||||
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
95 | ||
|
М А Л Ь Ч И К И |
6 |
73,0 |
88,0 |
96,0 |
102,0 |
112,0 |
116,0 |
120,0 |
|
7 |
71,0 |
78,0 |
82,0 |
97,0 |
98,0 |
104,0 |
108,0 | |
|
8 |
68,0 |
74,0 |
81,0 |
90,0 |
97,0 |
102,0 |
106,0 | |
|
9 |
66,0 |
72,0 |
80,0 |
88,0 |
96,0 |
101,0 |
104,0 | |
|
10 |
64,0 |
71,0 |
78,0 |
85,0 |
92,0 |
100,0 |
103,0 | |
|
11 |
62,0 |
70,0 |
74,0 |
84,0 |
89,0 |
98,0 |
102,0 | |
|
12 |
60,0 |
68,0 |
72,0 |
83,0 |
88,0 |
96,0 |
101,0 | |
|
13 |
58,0 |
66,0 |
71,0 |
81,0 |
84,0 |
95,0 |
100,0 | |
|
14 |
57,0 |
64,0 |
70,0 |
80,0 |
82,0 |
90,0 |
108,0 | |
|
15 |
56,0 |
60,0 |
64,0 |
70,0 |
80,0 |
88,0 |
90,0 | |
|
| ||||||||
|
Д Е В О Ч К И |
6 |
86,0 |
90,0 |
100,0 |
102,0 |
110,0 |
116,0 |
117,0 |
|
7 |
85,0 |
88,0 |
89,0 |
91,0 |
97,0 |
101,0 |
104,0 | |
|
8 |
84,0 |
86,0 |
87,0 |
88,0 |
96,0 |
100,0 |
102,0 | |
|
9 |
82,0 |
84,0 |
76,0 |
82,0 |
88,0 |
100,0 |
101,0 | |
|
10 |
80,0 |
82,0 |
75,0 |
81,0 |
88,0 |
98,0 |
100,0 | |
|
11 |
72,0 |
73,0 |
74,0 |
80,0 |
90,0 |
92,0 |
108,0 | |
|
12 |
70,0 |
72,0 |
73,0 |
79,0 |
88,0 |
91,0 |
107,0 | |
|
13 |
68,0 |
69,0 |
70,0 |
76,0 |
84,0 |
90,0 |
96,0 | |
|
14 |
66,0 |
67,0 |
69,0 |
72,0 |
82,0 |
89,0 |
104,0 | |
|
15
|
60,0
|
61,0
|
66,0
|
71,0
|
80,0
|
86,0
|
90,0
| |
Максимальное АД у детей первого года жизни приблизительно можно рассчитать по формуле :
76 + 2п,
где п – число месяцев жизни,
76 – максимальное давление у новорожденного.
У детей старше года максимальное давление определяется по формуле И.М. Воронцова :
90 + 2п,
где п – возраст ребенка в годах,
минимальное составляет 1/2 - 2/3 от максимального, либо определяется по формуле:
60 + п,
где п – возраст в годах.
Для оценки артериального давления принято использовать центильные точки 95–го и 97–го центиля в качестве критериев артериальной гипертензии, а точку 90-го центиля – как критерий пограничной артериальной гипертензии. Аналогично, для явной артериальной гипотензии – границы 3-5 центилей, а умеренной или пограничной – 10-й центиль. Заключение может быть сделано и по систолическому, и по диастолическому давлению.
Распределение уровня сад у детей 6 – 15 лет (доц. Кацова г.Б., 1991 г., г. Оренбург)
|
ПОЛ |
ВОЗ-РАСТ |
Ц Е Н Т И Л И | ||||||
|
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
95 | ||
|
М А Л Ь Ч И К И |
6 |
70,0 |
72,0 |
76,0 |
80,0 |
82,0 |
98,0 |
100,0 |
|
7 |
73,0 |
74,0 |
80,0 |
85,0 |
93,0 |
98,0 |
102,0 | |
|
8 |
75,0 |
76,0 |
80,0 |
86,0 |
98,0 |
101,0 |
110,0 | |
|
9 |
77,0 |
80,0 |
82,0 |
90,0 |
99,0 |
100,0 |
110,0 | |
|
10 |
78,0 |
82,0 |
85,0 |
95,0 |
100,0 |
101,0 |
103,0 | |
|
11 |
80,0 |
84,0 |
85,0 |
96,0 |
102,0 |
110,0 |
115,0 | |
|
12 |
82,0 |
86,0 |
88,0 |
96,0 |
108,0 |
110,0 |
115,0 | |
|
13 |
85,0 |
90,0 |
95,0 |
104,0 |
110,0 |
116,0 |
120,0 | |
|
14 |
94,0 |
96,0 |
100,0 |
109,0 |
112,0 |
120,0 |
130,0 | |
|
15 |
100,0 |
104,0 |
106,0 |
108,0 |
112,0 |
120,0 |
130,0 | |
|
| ||||||||
|
Д Е В О Ч К И |
6 |
70,0 |
72,0 |
78,0 |
80,0 |
86,0 |
90,0 |
98,0 |
|
7 |
71,0 |
72,0 |
80,0 |
88,0 |
95,0 |
100,0 |
104,0 | |
|
8 |
72,0 |
74,0 |
81,0 |
82,0 |
96,0 |
102,0 |
105,0 | |
|
9 |
74,0 |
79,0 |
82,0 |
84,0 |
97,0 |
108,0 |
110,0 | |
|
10 |
76,0 |
80,0 |
84,0 |
86,0 |
98,0 |
109,0 |
112,0 | |
|
11 |
78,0 |
81,0 |
85,0 |
92,0 |
99,0 |
110,0 |
113,0 | |
|
12 |
80,0 |
87,0 |
92,0 |
100,0 |
110,0 |
116,0 |
120,0 | |
|
13 |
81,0 |
88,0 |
95,0 |
101,0 |
116,0 |
118,0 |
122,0 | |
|
14 |
82,0 |
90,0 |
100,0 |
104,0 |
118,0 |
120,0 |
130,0 | |
|
15
|
90,0 |
92,0
|
102,0 |
109,0 |
119,0 |
121,0 |
131,0 | |