Диагностика

При постановке диагноза на некроз и кариес обращают внимание на наличие свищей и характер экссудата. Уточняют диагноз рентгенографией.

Прогноз

При ограниченных некрозе и кариесе благоприятный, при диффузном поражении костной ткани - от осторожного до неблагоприятного, так как могут возникнуть патологические переломы, а также и сепсис.

Лечение

Лечение при некрозе и кариесе кости комплексное. Общее лечение заключается, главным образом, в проведении антибиотикотерапии. Самым эффективным методом местного лечения является оперативное. При некрозе - это удаление мертвых участков кости без нарушения демаркационного вала, а при кариесе - удаление мертвых участков вместе с прилегающими здоровыми участками кости. Если останется хоть небольшая зона кариеса, лечение будет безуспешным. При некрозе и кариесе кости показаны внутрикостные инъекции антибиотиков и других антисептических препаратов.

43. Новокаиновая блокада в люмбальную область по Тихонину

У лошадей.

Показания: острые асептические и гнойные воспалительные процессы в брюшной полости, послекастрационные отеки, мышечные спазмы, снижение мышечного тонуса органов брюшной и тазовой полостей, длительно незаживающие раны, свищи, трофические язвы, кишечная форма чумы собак, папилломатоз КРС.

Точка вкола как слева, так и справа, на середине линии от остистых отростков до свободных краев поперечно-реберных отростков 1 и 2 поясничных позвонков, либо между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1 поясничного позвонка. Игла И-33. Продвигают иглу пока не почувствуют хруст, опуститься вниз ещё на пару сантиметров.

Доза: 1 мл 0,25% раствора на 1 кг живой массы, но не более 600 мл на животное.

44. Новокаиновая терапия, её виды. Механизм действия, показания и противопоказания

Метод патогенетической терапии. Виды: новокаиновые блокады, подкожное введение, внутрикожное введение, внутривенное, внутриартериальное введение, редко – внутримышечное.

Новокаиновая блокада

Лечение основано на замещении сильных болевых импульсов более слабыми и создании в органе так называемого покоя.

Новокаин является солью сложного эфира парааминобензойной кислоты и диметилэтанола. Хорошо растворяется в воде и спирте, входит в специализированную жидкость Вишневского и раствор Зингера.

Механизм действия новокаиновой блокады:

1. Освобождает КБП от болевых импульсов;

2. Заменяет сильное раздражение слабым, благодаря чему останавливается процесс между возбуждением и торможением;

3. Обладает исключительным нейротропным действием, действует на все звенья рефлекторной дуги;

4. Является слабым раздражителем НС, нормализует функциональное состояние в очаге воспаления.

Впервые новокаиновая терапия была предложена и научно разработана А. В. Вишневским в 1929-1932 годах. Исходя из положений павловской физиологии, что сильное раздражение нервной системы вызывает отрицательную трофическую реакцию, а слабое положительную, Вишневский для замены сильного раздражения нервной системы слабым применил новокаиновый блок.

Растворы новокаина слабой концентрации 0,25% и 0,5% вызывают анабиотический эффект, т.е. прерываются сильные болевые импульсы, идущие из паталогического очага в кору головного мозга.

Биологический смысл боли по И. П. Павлову состоит в отбрасывании и выбрасывании всего, что мешает и угрожает жизненному процессу, что нарушило бы равновесие организма со средой. Боль - сигнал об опасности, она мобилизует самые разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействия патологического фактора. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления.

Эффект новокаиновой блокады объясняется не только обезболивающим действием новокаина, но и его слабораздражающим действием, улучшающим трофическую функцию нервной системы. Местное действие новокаина основано на том, что, адсорбируясь липидами и белками клеточной мембраны, приводит к стабилизации молекулярной структуры нервной клетки в состояние покоя. Это играет важную роль в механизме трофического действия новокаиновой блокады.

Всесторонне изучив изменения, наступившие под воздействием новокаиновой блокады нервной системы, в организме экспериментальных животных А. В. Вишневский сформулировал ряд положений, раскрывающих механизм нейротропной патогенетической терапии.

Вот главные из них:

1. Новокаиновая блокада может остановить развитие воспалительного процесса, пока он не вышел из стадии серозного пропитывания тканей;

2. Новокаиновая блокада приводит к быстрому ограничению, нагноению и разрешению абсцедирующих форм воспаления, выявлению скрыто протекающих, рассасыванию инфильтратов;

3. При нарушении тонуса органов, слабое раздражение нервной системы новокаиновой блокадой выводит орган из извращенного тонуса;

4. Новокаиновая блокада восстанавливает нормальное состояние клеток сосудистой стенки.