ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Тольяттинский государственный университет

Сашилова Т. П.

Клиническая психология

КУРС ЛЕКЦИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ЗАОЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПСИХОЛОГИЯ

Тольятти 2006 г.

Содержание

ЛЕКЦИЯ № 1. ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПСИХОЛОГИЮ…….…….2

ЛЕКЦИЯ № 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ…................................8

ЛЕКЦИЯ № 3. МЕТОДОЛОГИЯ

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ…….…….………..….11

ЛЕКЦИЯ № 4. НАРУШЕНИЯ ОЩУЩЕНИЙ………………………………….….15

ЛЕКЦИЯ № 5. НАРУШЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ……………………………..…….16

ЛЕКЦИЯ № 6. НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ…………………………………...……..21

ЛЕКЦИЯ № 7. НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ………………………………..…....23

ЛЕКЦИЯ № 8. НАРУШЕНИЯ РЕЧИ, КОММУНИКАТИВНЫХ

И УЧЕБНЫХ НАВЫКОВ……………………………………………………..…...27

ЛЕКЦИЯ № 9. НАРУШЕНИЯ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

И ДЕЙСТВИЙ……………………………………….………………………….……31

ЛЕКЦИЯ № 10. НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ………………..………………..….32

ЛЕКЦИЯ № 11 НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ.………..…..…….34

ЛЕКЦИЯ № 12 НЕВРОЗ. ВИДЫ НЕВРОЗОВ……………………….……….…....37

ЛЕКЦИЯ № 13. МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ…….…..…..…38

ЛЕКЦИЯ № 14. ЭПИЛЕПСИЯ…………………….………………………….…….39

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ……………………………………..…………………...40

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………..……………….41

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ………………………………………..……41

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ……………………………..………43

ЛЕКЦИЯ №1. ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПСИХОЛОГИЮ.

Предметом психологии как науки является изучение закономерностей формирования и проявления психики. Психология делиться на общую и специальную (прикладную).

Клиническая психология является разделом специальной психологии. Она находится на пересечении двух наук (медицины и психологии) и соответственно имеет свой предмет исследования как в области психологических, так и в области медицинских знаний.

Термины «клиническая» (от греч. kline – больничная койка, постель) и «медицинская психология» близки по смыслу и содержанию.

По Э. Кречмеру (1922), основным содержанием медицинской психологии является психологический анализ природы болезней.

По определению Н. Д. Лакосиной и Г. К. Ушакову, предметом клинической психологии является многообразие особенностей психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, обеспечение оптимальной системы позитивных психологических воздействий с учетом всех обстоятельств, сопутствующих обследованию и лечению больного.

Содержание клинической психологии становиться действенным при условии ее взаимодействия со всеми отраслями медицинских знаний.

Изучение клинической психологии невозможно без знания основ клинической медицины и смежных дисциплин, например, анатомии, общей патологии, гигиены и др.

Немаловажное значение медицинская психология имеет в сохранении и укреплении психофизического здоровья человека, она тесно переплетается с практикой психогигиены и психопрофилактики.

Краткая история развития клинической психологии.

Клиническая психология как самостоятельная научное направление сформировалось в XX веке, но ее истоки исходят из глубокой древности.

Мыслители Древнего Рима сформулировали общечеловеческие взгляды на отношения между людьми. Например, Цицерону принадлежат слова: «Существуют два первоначала справедливости: никому не вредить и приносить пользу обществу».

Врачи Древнего Египта при обследовании больных большое значение придавали анамнестическим данным и душевному состоянию пациента. В донаучную веру практиковали магическое воздействие на человека словом, мимикой, пантомимикой с целью внушения (суггестии). В египетских папирусах обнаружены тексты целебных заклинаний от ста различных заболеваний.

Свод законов Хаммурапи (Месопотамия, около 2000 лет до н. э.) включал положения о медицинской этике. Врачебная этика поддерживалась не только значительными размерами вознаграждения, но и системой наказаний, которым подвергали врачей, совершивших проступки или обнаруживших невежество. В этот период были сформулированы законы, направленные на охрану здоровья.

Сирийский врач Сараджа говорил больному: «Смотри нас трое: я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам вдвоем будет легче одолеть ее».

Со времен расцвета персидской медицины (примерно XI – XII вв. до н. э.) сохранился перечень идеальных качеств врача, к которым должны стремиться все представители этой профессии.

Врач должен не только глубоко изучать медицину, много читать, накапливать как можно больший опыт по специальности, но и вырабатывать в себе умение спокойно выслушивать больного, тщательно и старательно распознавать болезнь и лечить добросовестно. При встрече с больным врач обязан говорить с ним мягко, быть внимательным, сердечным, дружелюбным, умышленно не затягивать болезнь, способствовать быстрейшему излечению больного и предупреждению рецидивов болезни.

Медицинские школы Персии выпускали врачей трех профилей:

«исцелителей святостью»,

«исцелителей законом»,

«исцелителей ножом».

Наиболее хорошей подготовкой славились первые. Их обязанностью было врачевание с использованием высших духовных качеств врача, то есть психотерапии, в современном понимании. «Исцеляющие законом» занимались устранением причин болезней. «Исцеляющие ножом» оказывали хирургическую помощь.

Одновременно с египетской, месопотамской, персидской медициной развивалась медицина Древней Индии, а позднее и Древнего Китая.

Традиционная медицина Востока особое внимание уделяла взаимоотношениям души и теля, то есть психосоматике.

В Китае были разработаны оригинальные методики оздоровления, например, практическая система самовоспитания йогов и китайская дыхательная гимнастика. Духовная практика древнеиндийских йогов позволила найти практические способы психической саморегуляции, которые легли в основу современных методов аутогенной тренировки, широко применяемых в профилактике нервно-психических перенапряжений у здоровых лиц (летчиков, спортсменов, учащихся и т. д.) и психотерапии пограничных психических расстройств.

Греческая наука и медицина во II веке до н. э. достигли расцвета, особенно в изучении основ нравственности и добродетельности врачей.

Например, великие мыслители Древней Греции – Аристотель и Демокрит высказывались так:

«Природа, - учил Аристотель, - дала человеку в руки оружие – интеллектуальную и моральную силу, но он может пользоваться этим оружием и в обратную сторону, поэтому человек без нравственных устоев оказывается существом самым нечестивым и диким, низменным в своих половых и вкусовых инстинктах».

По словам Демокрита, «должно приучить себя к добродетельным делам и поступкам, а не к речам о добродетели».

Величайший врач Древней Эллады Гиппократ, считается отцом медицины. Он первый описал типы человеческой личности по особенностям темперамента, (эти описания были позднее дополнены Галеном).

Крылатыми стали слова Гиппократа: «Медицина часто утешает, иногда облегчает, редко лечит».

Медицинская школа Джуди Шапур достигла своего расцвета благодаря слиянию знаний греческой и персидской медицины, позднее превратившись в крупнейший центр медицинского образования.

В начале IX века н. э. начали зарождаться основы медицинской психологии, которые были систематизированы в начале XX столетия.

На тот момент медицинские школы Багдада пользовались авторитетом во многих странах мира.

Например, представитель исламской медицины Разес (ар – Рази) (Абу Бакр Мухаммед Бен Закария, 865 – 925 гг. н. э.) был основоположником больничной службы, основателем медицинских консультаций, врачебной этики и психологических методов обеспечения здоровья людей.

Другой таджикский мыслитель и врач Авиценна (Абу Али Ибн Сина, 980 – 1037 гг.).

Он один из первых утверждал, что «местом пребывания душевной силы и источником ее действия является мозг», что чрезмерное бодрствование портит натуру мозга и производит помешательство», что в результате уравновешивания характера достигается сохранение здоровья «одновременно как для души, так и для тела».

Неотъемлемыми качествами врача считались благородство, чуткость, нежность, мудрость, способность логически мыслить, правильно понимать и учитывать в лечении сложные переживания больного.

В эпоху Возрождения (XV век) закладываются основы понимания болезней.

Труд Везалия «О строении человеческого тела» (1543), Уильям Гарвей (1628) – открытие кровообращения.

Морганьи – изменение внутренних органов у больных.

В эпоху Ренессанса процветали итальянские медицинские школы в Падуе и Пизе.

В 1518 году Линакром открывается в Лондоне Королевский колледж врачей.

Исследования И. Мюллера, Клода Бернара, И. М. Сеченова положили начало к изучению функциональных изменений в организме и широкому использованию функциональных (инструментальных) методов в распознавании болезней.

В начале XX века значительно возрастает авторитет французской медицинской школы.

Крупнейшие ее представители (Морель, Шарко, Бернгейм, Жане, Бабинский, Маньян) подтверждали роль психики в развитии болезней внутренних органов.

До середины XX века ведущими в объяснении психической деятельности оставались материалистические позиции, недооценивание влияния на здоровье человека психологических факторов. На смену анатомо-материалистическому пониманию патологических процессов и чрезмерному увлечению инструментально-лабораторной диагностикой и лечению стало появление в начале XX века психоанализа, основоположником которого был З. Фрейд.

Вклад в развитие клинической психологии в России.

Ярчайшие представители отечественной медицины, М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, Н. И. Пирогов неоднократно подчеркивали необходимость обязательного учета психологии больного.

М. Я. Мудров писал: «Одни люди заболевают от телесных причин, другие от душевных возмущений». Основатель петербургской школы психиатров И. М. Балинский (1827-1902) обращал внимание на отрочество и юность, во время которых особенно важна роль правильного воспитания и обучения, правильного психического влияния для охраны здоровья молодежи.

Важный вклад в развитие психологии внес И. М. Сеченов (1829-1905). Работы Сеченова сыграли существенную роль в понимании истоков самосознания.

Знаменитый отечественный хирург Н. И. Пирогов и отец российской педиатрии Н. Ф. Филатов учат заботиться о больном и никогда не забывать о его сложном душевном состоянии.

Боткин С. П. (1832-1889) и Г. А. Захарьин (1829-1897) провозгласили принципы целостности организма больного, единство психического и соматического.

Основатель московской школы психиатров С. С. Корсаков (1854-1900) впервые выделяет «психическое лечение» в самостоятельный раздел. А. И. Яроцкий (1868-1944) в 1908 году сформулировал глубокую мысль о том, что полнота и прочность миросозерцания человека во многом определяют его общественное положение и здоровье.

И. П. Павлов (1849-1936) изучая нервную регуляцию функций внутренних органов, показал, что психические факторы влияют на секрецию слюны и поджелудочного сока.

На основе учения о рефлексах головного мозга И. М. Сеченова он создал метод изучения возникновения и изменения рефлексов. Павловым также было создано учение о высшей нервной деятельности, обозначены типы ВНД и их основные параметры – сила, подвижность, уравновешенность; показаны физиологические механизмы внушения и гипноза, выявлен динамический характер локализации функций головного мозга и т. д.

Наряду с развитием Павловской физиологии В. М. Бехтерев (1857-1927) со своими сотрудниками внес много нового в морфологию и физиологию головного мозга, в медицинскую психологию и психотерапию. В 1885 году В. М. Бехтерев открыл первую в России экспериментально-психологическую лабораторию при медицинском факультете Казанского университета.

Его ученики – сотрудники научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева в Санкт-Петербурге В. Н. Мясищев, М. М. Кабанов, А. Е. Личко, В. К. Мягер, Б.Д. Карвасарский и другие являются основоположниками современного этапа развития клинической психологии в нашей стране. Этот этап характеризуется интеграцией клинической психологии с другими отраслями специальной психологии, в частности с психологией личности и социальной психологией, развитием междисциплинарных связей психологии с другими отраслями научных знаний – экологией, психогигиеной, кибернетикой, эргономикой.

Задачи и разделы современной клинической психологии.

Современная клиническая психология как дисциплина, изучающая психологическими методами различные нарушения психики и поведения, может применяться не только в медицине, но и в различных воспитательных, социальных и консультативных учреждениях, обслуживающих людей с аномалиями развития и психологическими проблемами.

В педагогической практике клинико-психологические знания позволяют вовремя распознавать у ребенка нарушения психического развития или отклонения в поведении.

В качестве самостоятельной отрасли психологической науки применительно к педагогической практике современная клиническая психология ставит перед собой следующие задачи:

— изучение влияния психологических и психосоциальных факторов на развитие поведенческих и личностных нарушений у ребенка, их профилактику и коррекцию;

— изучение влияния отклонений и нарушений в психическом и соматическом развитии на личность и поведение ребенка;

— изучение специфики и характера нарушений развития психики ребенка;

— изучение характера отношений аномального ребенка с ближайшим окружением;

— разработка принципов и методов клинико-психологического исследования в педагогических целях;

— создание и изучение психологических методов воздействия на психику ребенка в коррекционных и профилактических целях.

Основными разделами клинической психологии являются: патопсихология, нейропсихология и психосоматическая медицина.

Специальные разделы - психотерапия, реабилитология, психогигиена и психопрофилактика, психология девиантного поведения, психология пограничных психических расстройств (неврозология).

Количество специальных разделов постоянно увеличивается в зависимости от потребностей общества. Сегодня можно встретить такие частные области клинической психологии, как психология посттравматического стресса, психология инвалидности, психовенерология, психоонкология, социальная психология здоровья и др.

Связь клинической психологии с другими дисциплинами.

Клиническая психология тесно связана с такими дисциплинами, как психиатрия, психопатология, неврология, психофармакология, физиология высшей нервной деятельности, психофизиология, валеология, общая психология, психодиагностика, специальная психология и педагогика. Сферой пересечения научного и практического интереса клинической психологии и психиатрии является диагностика.

Процесс диагностики психических расстройств предполагает разделение индивидуальных особенностей личности 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000и собственно расстройств, вызванных органическими нарушениями с помощью патопсихологических и нейропсихологических экспериментов, а также посредством различных психологических тестов (проб).

Клиническая психология занимается такими расстройствами, которые болезнями не являются (так называемые «пограничные психические расстройства»).

Современная психиатрия и клиническая психология различаются не предметом, а точкой зрения на один и тот же предмет: психиатрия делает акцент на морфо-функциональной (соматической) стороне психического расстройства, а клиническая психология акцентирует внимание на специфике психологической реальности, возникающей при психических расстройствах.

Связь клинической психологии с психопатологией прослеживается в особой области медицинской науки — психопатологии.

Патопсихология и психопатология имеют один и тот же объект: нарушения психической деятельности. Поэтому существует мнение, что эти дисциплины различаются только углом зрения, под которым они рассматривают больных людей.

Б. В. Зейгарник утверждала, что патопсихология (в отличие от психопатологии) занимается изучением закономерностей распада психической деятельности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме /14/, тогда как психопатология якобы изучает только нарушенные психические функции. Патопсихология описывает преимущественно психологическую сторону психических нарушений, т. е. изменения сознания, личности и основных психических процессов — восприятия, памяти и мышления. Психопатология описывает психические нарушения медицинскими категориями (этиология, патогенез, симптом, синдром) и критериями (возникновение, прогноз и исход патологического процесса).

Связь клинической психологии и неврологии проявляется в том, что «каждому событию в психической сфере обязательно соответствует отдельное событие на уровне нервной системы (не только центральной, но и периферической)». Существует отдельная междисциплинарная область медицины — психоневрология.

Связь клинической психологии и психофармакологии заключается в изучении последней психологических эффектов лекарственных средств. Сюда же можно отнести и проблему плацебо-эффекта при разработке новых лекарственных соединений.

Связь клинической психологии с физиологией высшей нервной деятельности и психофизиологией проявляется в поиске корреляций между патопсихологическими процессами и их физиологическими коррелятами.

Связь клинической психологии с валеопсихологией и психогигиеной заключается в совместном определении факторов, противостоящих возникновению психических и соматических расстройств, и уточнении критериев психического здоровья.

Связь клинической психологии со специальной психологией и педагогикой проявляется в поиске путей коррекции проблемного поведения детей и подростков, вызванного нарушениями психического функционирования или аномалиями личностного развития.