Литература

Основная литература

1. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.-

1200 с.

Дополнительная литература:

1.Акушерство. Учебник для ВУЗов Айламазян Э.К. – СпецЛит, - 2007 -

528с.

2.Савельева Г. М. Акушерство: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 656 с.: ил.

Контроль знаний студентов

Вопросы для самоконтроля знаний:

1.Понятия переношенной и пролонгированной беременности.

2.Дифференциальная диагностика переношенной и пролонгированной беременности.

3.Факторы риска перенашивания.

4.Влияние перенашивания на состояние плода и исходы для новорожденного.

5.Диагностика перенашивания.

6.Методы оценки состояния плода.

7.Акушерская тактика при наличии факторов, указывающих на перенашивание беременности.

8.Осложнения со стороны матери и плода.

Ситуационная задача.

Первородящая, 21 года, поступила в родильный дом с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота через 4-5 мин. в течение 9 часов. При осмотре: размеры таза 24-27-29-19 см, индекс Соловьева 14,5 см. живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки до сроков доношенной беременности; ОЖ 104см, ВДМ 41 см. Матка между схватками расслабляется полностью. Сердцебиение плода ритмичное, приглушено 110 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края маточного зева плотноватые, интактные, открытие маточного зева 4-5 см, плодный пузырь цел, передних околоплодных вод снижено – произведена амниотомия, получено скудное количество мутных, околоплодных вод; предлежит головка, кости головки плотные, швы узкие, головка слегка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим, с. diagonalis 11 см.

Диагноз. Тактика ведения.

12

Тестовые задания Выберите все правильные ответы

1.ИСТИННО ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ:

1)беременность, которая продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов и ребенок рождается с признаками переношенности;

2)беременность, которая продолжается более 7-10 дней после ожидаемого срока родов;

3)беременность, которая продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов и ребенок рождается без признаков переношенности.

2. ПРОЛОНГИРОВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ:

1)беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением переношенного ребенка;

2)беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного ребенка;

3)беременность, которая продолжается не более 294 дней и заканчивается рождением доношенного ребенка;

3.ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ПЕРЕНАШИВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ:

1)воспалительные заболевания внутренних половых органов;

2)эндокринные заболевания;

3)неправильные положения плода и вставления головки;

4)все выше перечисленное.

4.СРОК БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПО СЛЕДУЮЩИМ ДАННЫМ:

1)по УЗИ, проведенном в I триместре беременности; по дате последней менструации;

2)по дате последней менструации; по УЗИ, проведенном в I триместре беременности; по первой явке в ЖК до 12 недель;

3)по УЗИ, проведенном в I триместре беременности; по первой явке в ЖК до 12 недель;

5.ПЕРЕНОШЕННУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ ИСХОДЯ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ДАННЫХ:

1)уменьшение объема живота на 5-10 см; наличие "незрелой" шейки матки; изменение характера сердечных тонов плода при аускультации (изменение звучности, частоты ритма);

2)снижение тургора кожи беременной; снижение массы тела беременной на 1 кг и более; отсутствие роста или уменьшение высоты стояния дна матки; при влагалищном исследовании – уменьшение количества передних околоплодных вод, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков;

13

3)уменьшение объема живота на 5-10 см; наличие "незрелой" шейки матки; снижение массы тела беременной на 1 кг и более; отсутствие роста или уменьшение высоты стояния дна матки; при влагалищном исследовании – уменьшение количества передних околоплодных вод, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков;

6. К ОСЛОЖНЕНИЯМ РОДОВОГО АКТА ПРИ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ОТНОСЯТ:

1)аномалии родовой деятельности;

2)внутриутробная гипоксия плода,

3)клинически узкий таз;

4)гипотония матки в III периоде родов.

7. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ГИПОКСИИ ПЛОДА В РОДАХ ПРИ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

1)нарушение маточно-плацентарного кровообращения и хроническая гипоксия плода в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте;

2)преждевременное излитие вод с последующим сокращением матки;

3)частые нарушения сократительной способности матки;

4)частые оперативные вмешательства в родах.

8. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ У ЖЕНЩИН ГРУППЫ РИСКА ПО ПЕРЕНАШИВАНИЮ ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬСЯ НА ЭТАПЕ:

1)наблюдения в женской консультации;

2)при поступлении в акушерский стационар в сроке более 40 недель беременности.

9. РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПРИ ДИАГНОСТИРОВАННОЙ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖЕТ ПРОВОДИТЬСЯ:

1)консервативно - через естественные родовые пути;

2)оперативно - путем операции кесарево сечение.

10. СПОСОБ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПРИ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ЗАВИСИТ:

1)от «зрелости» родовых путей;

2)от состояния, положения и размеров плода;

3)от состояния матери и размеров ее таза;

4)от наличия других отягощающих факторов (осложненный акушерский анамнез, возраст женщины старше 30 лет и др.).

11. С ЦЕЛЬЮ ПОДГОТОВКИ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИМЕНЯЮТ:

1) физиотерапевтический метод, акупунктура и др.;

14

2)простагландины Е2;

3)простагландины F2ά;

4)спазмолитики.

13.В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ С ЦЕЛЬЮ РОДОВОЗБУЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ:

1) только немедикаментозные методы;

2) только хирургические (амниотомия);

3) только медикаментозные (простагландины);

4) комбинированный метод.

15