3.Трансиллюминация в оперативной хирургии и топографической анатомии.

Трансиллюминация, Диафаноскопия (Transillumination) — метод яркого освещения какой либо части тела для исследования ее структурных составляющих.

№12 билет

1. Топографическая анатомия грудной стенки.

Стенки груди, раriеtes thoracis, и грудная полость, cavum thoracis, составляют вместе грудь, thorax. Верхняя граница груди проходит по верхним краям рукоятки грудины и ключиц, а сзади - по горизонтальной линии, проведенной через остистый отросток VII шейного позвонка. Нижняя граница проходит от мечевидного отростка грудины косо вниз по реберным дугам и сзади по ХII ребру и остистому отростку ХII грудного позвонка. Мышечно-фасциальный слой грудной клетки представлен сзади широчайшей мышцей спины, сбоку – передними зубчатыми мышцами, спереди – большой и малой грудными мышцами. В толще собственно грудной клетки распола-гаются межреберные мышцы: наружные и внутренние, пространство между которы-ми заполнено клетчаткой с межреберными артериями, венами и нервами.

Верхнее отверстие груди, apertura thoracis superior, ограничено задней поверхно-стью рукоятки грудины, внутренними краями первых ребер и передней поверхностью первого грудного позвонка. Нижнее отверстие груди, aperture thoracis inferior, огра-ничено задней поверхностью мечевидного отростка грудины, нижним краем ребер-ной дуги, передней поверхностью десятого грудного позвонка.

Выделяют предгрудинную, грудную, подгрудную, лопаточную, подлопаточную, позвоночную облас.

Слои грудной стенки:

1.Кожа – derma;

2. Подкожно-жировая клетчатка – panniculus adiposus;

3. Подкожные вены;

4. Подкожные нервы;

5. Поверхностная грудная фасция – fascia pectoralis superficialis;

6. Собственная фасция груди – fascia pectoralis propria;

7. Большая и малая грудные мышцы – mm. pectoralis major et minor;

8. Клювовидно-ключично-грудная фасция – fascia coracoclavipectoralis;

9. Внутригрудинная фасция – fascia endothoracica.

Сосуды и нервы грудной стенки подразделяются на поверхностные и грубокие. К поверхностным сосудам относят кожные ветви межреберных артерий, ветви a. mammaria interna, a. thoracica lateralis. Поверхностные нервы происходят от межре-берных нервов, дающие передние и боковые кожные ветви.

К глубоким сосудам относят: a. thoracoacromialis, a. thoracica lateralis, a. thoraco-dorsalis, aa. Intercostales и их ветви. Нервы глубоких слоев представлены межребер-ными нервами, которые дают мышечные ветви к межреберным мышцам, по боковой поверхности передней зубчатой мышцы направляется вниз n. thoracicus longus, из дельтовидно-ключично-грудного треугольника, прободая fascia coracoclavipectoralis, выходят передние грудные нервы.

Между позвонками и внутригрудной фасцией имеется предпозвоночное клетча-точное пространство. Также имеется веретенообразное клетчаточное пространство вокруг пищевода. Межреберные промежутки – пространства между наружными и внутренними межреберными мышцами, в которых, внутри межмышечного клетча-точного пространства межреберья, сверху вниз расположены v. intercostalis posterior, a. intercostalis posterior и n. intercostalis.