Шок (от англ, shock — удар) — остро развивающийся синдром, характеризующийся
резким уменьшением капиллярного (обменного, нутритивного) кровотока в различных органах,
недостаточным снабжением кислородом, неадекватным удалением из ткани продуктов обмена
и проявляющийся тяжелыми нарушениями функций организма.
По этиологии различают следующие виды шоков:
геморрагический; |
|
ожоговый; |
|
травматический; |
|
кардиогенный; |
|
дегидратационный; |
|
септический; |
|
|
анафилактический. |
||
|
07/04/19 |
Copyright L. Gerasimova |
Стр. 21 |
Гиповолемический шок |
|
Кардиогенный шок |
|
|
|||
Относительная |
|
Абсолютная |
• Инфаркт |
|
|
||
гиповолемия |
|
гиповолемия |
|
|
|||
• Эндотоксемия |
• |
Кровопотеря |
|
миокарда |
|
|
|
|
• Миокардит |
|
|
||||
• Ожоги |
• |
Диарея |
|
|
|
|
|
• Травма |
|
|
• Тампонада |
|
|
||
•Обезвоживание |
|
|
|||||
• Анафилаксия |
|
|
|||||
сердца |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Повышение |
|
|
Венозного |
|
Метаб. |
|
|
Повышение |
|
ОЦК |
УО, МОК |
|
|||
проницаемости |
|
|
Венозного |
Метаб. |
|||
проницаемости |
ОЦК |
|
возврата |
УО, МОК |
ацидоз |
|
|
сосудов |
|
|
|
возврата |
|
ацидоз |
|
сосудов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
Вазоконстрикция |
|
|
|
I стадия шока |
|
Вазоконстрикция |
сократимость |
||||
|
|
Гипоперфузия |
|||||
↑ САС (стресс) |
|
|
сократимость |
||||
|
|
Гипоперфузия |
миокарда |
|
|||
|
|
|
|
|
тканей |
миокарда |
|
|
|
|
|
|
тканей |
↑ Гликолиз в |
|
Дисфункция |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Гипоксия тканей |
↑ Гликолиз в |
||
Дисфункция |
|
|
|
|
мышцах |
|
|
эндотелия |
|
|
|
|
Гипоксия тканей |
мышцах |
|
эндотелия |
|
|
|
|
|
Почечная |
|
|
|
|
|
|
|
Почечная |
|
II стадия шока |
|
|
|
недостаточность |
|||
|
|
|
недостаточность |
||||
Антиишемические |
|
Шок-специфические нарушения |
22 |
||||
|
|
2007 |
|
||||
реакции |
|
|
|||||
Кома – глубокое угнетение ЦНС, стойкая потеря
сознания, утрата реакций на внешние, в том числе болевые раздражители.
Этиология коматозных состояний
экзогенные (гипотермия, гипертермия, экзотоксины – окись углерода, алкоголь, лекарства и др.) и
эндогенные факторы (отек мозга, гипоксия, диабет, гипогликемия, уремия, печеночная недостаточность и др.).
Ведущее значение для нарушения функции ЦНС имеет нарушение энергетических процессов в клетках. Этот механизм может возникать как начальное звено, так и подключаться на определенном этапе нарушений функции нейронов.
Другие механизмы повреждения клеток ЦНС: ионный дисбаланс, ацидоз и др., также связанные с нарушением энергетических процессов.
07/04/19 |
Copyright L. Gerasimova |
Стр. 23 |
Терминальные состояния характеризуют процесс умирания организма.
Умирание – это процесс прогрессирующей потери интеграции систем организма в единое целое.
В процессе умирания происходит последовательное
выключение высших центров регуляции вследствие нарастающей гипоксии.
Преагония характеризуется постепенным угасанием функций организма на фоне истощения защитно- компенсаторных механизмов.
Агония – последнее напряжение жизненных сил.
Смерть (остановка сердцебиений и дыхания):
Клиническая (обратимая). Продолжительность связана
со степенью кислородного голодания нервных клеток. Биологическая (необратимая). Признаками являются посмертные изменения тканей (трупное окоченение, трупные пятна).
07/04/19 |
Copyright L. Gerasimova |
Стр. 24 |
Патогенетические основы реанимации
-airways – проходимость дыхательных путей
-breathing – искусственное дыхание
-circulation – восстановление кровообращения
07/04/19 |
Copyright L. Gerasimova |
Стр. 25 |