5,7,8
.doc-
Методы исследования желудочной секреции
БЕЗЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
А) Десмоидная проба Сали
Проба основана на приципе выявления окраски мочи метиленовым синим в результате попадания его в желудок. Десмоидный мешочек заполняли красителем и завязывали кетгутом. Испытуемый глотает его. Под действием соляной кислоты и пепсина кетгут набухает, развязывается и содержимое выливается в полость ЖКТ. Широко использовался при массовых исследованиях для диагностики ахлоргидрии.
Б) Ацидотест и гастротест.
Ацидотест состоит из таблеток кофеин-бензоат натрия и тест-драже. Так как кофеин является слабым стимулятором желудочной секреции, его можно заменить контрольным завтраком.
Собирают мочу до завтрака, дальше глотают тест-драже и повторно собирают мочу через 1,5 часа.
Кислотообразующую функцию желудка оценивают по визуальной калориметрии с помощью цветной шкалы. Если в желудочном соке содержится свободная соляная кислота, то появляется алое или розовое окрашивание.
В) Метод ионообменных смол (диагнекс)
Под действием желудочного сока смола диссоциирует, и катион выводится с мочой, где и определяется лакмусовой бумажкой.
Г) Определение протеолитической активности уропепсина по Туголукову.
Опред в моче специальной бх методикой.
Д) Радиотелеметрия (эндорадиозондирование)
Метод позволяет определить рН, мотоику желудка и кишечника. Используют радиопилюлю и радиозонд. Радиопилюля состоит из генератора электромагнитных колебаний, источника питания и датчика. Пациент проглатывает радиопилюлю. ЕЕ закрепляют на длинной тонкой шелковой нити и прикрепляют к щеке.
При изменении параметров датчик меняет частоту излучаемых радиопилюлей колебаний , воспринимаются антенной и радиоприемником с записывающим устройством.
Достоинтсва метода:
-
физиологичность
-
возможность проводить в условия почти что естественных
ЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ
Исследование желудочной секреции- неотъемлемая часть комплексной диагностики функционального состояния слизистой оболочки желудка
Преимущества:
-
метод позволяет получить чистый желудочный сок
-
возможно длительное изучение секреции в различные периоды секреторного цикла
-
оценка качественного и количественного состава ЖС
Для многомоментного исследования секреция желудка — тонкий зонд.
Этапы желудочного зондирования:
-
Исследование сока натощак- базальная секреция в течении 30 минут или одного часа. Извлекают сок каждые 15 минут- четыре порции.
Желудок здоровых людей содержит натощак до 50 мл жидкости. Часовая базальная секреция равно- 30-150 мл.
-
Исследование сока после введения стимулятора желудочной секреции.
В качестве стимулятора исп:
-теплая жидкость в объеме 300 мл (через зонд)
-гастрин, гистамин, инсулин (парентерально)
После введения пробного завтрака ЖС собирают в течении часа, с 15минутными интервалами.
По объему желудочного содержимого чз 30 минут после стимуляции можно судить о быстроте эвакуации его из желудка, то есть о моторной функции. В норме этот объем в среднем составляет 75 мл.
-
Химическое исследование ЖС
- определение свободной соляной кислоты (20 ТЕ)
-определение общей кислотности (40-60 ТЕ)
-определение связанной соляной кислоты (10 ТЕ)
Кислотность ЖС определяют титрованием его 0,1 моль/л растворос едкого натрия в присутсвии индикаторов. Выражают кислотность количеством миллилитров NaOH, необходимых для нейтрализации 100 мл. сока.
7. Исследование звуковых проявлений деятельности сердца
Аускультация
Различают 4 тона, первые 2 выслушиваются обычной аускультацией с помощью стетофонендоскопа. 3 и 4- фонокардиографией.
Эти тоны относятся к категории шумов.
В основе формирования тонов лежат колебательные движения различных структур сердца:
-
клапанов стенок сердца
-
сухожильных нитей
-
сосудистой стенки
Их оценивают по :
-
интенсивности
-
частоте
-
продолжительности
Первый тон сердца (I тон) появляется во время желудочковой систолы и вызван закрытием предсердножелудочковых клапанов и открытием полулунных клапанов. Наиболее выражен в области верхушки сердца, и проекции митрального клапана
Второй тон сердца (II тон) появляется во время желудочковой диастолы и вызван закрытием полулунных клапанов и открытием предсердножелудочковых (атриовентрикулярных, створчатых) клапанов. Выслушивается на основнии сердца во 2 межреберье слева и справа от грудины.
Третий тон сердца (III тон) связан с турбулентностью (завихрением тока) крови, вызванной быстрым насыщением желудочков кровью во время диастолы. Тон наполнения. При аускультации- слабый глухой звук.
Четвёртый тон сердца (Предсердный) (IV тон) связан с турбулентностью крови, вызванной протеканием крови от предсердий в желудочки во время предсердной систолы. Этот звук слышен непосредственно перед началом сокращения желудочков и закрытием атриовентрикулярных клапанов.
Положение фонендоскопа для оптимального исследования функционирования клапанов сердца:
Аорты- второе межреберье, справа от грудины. Ясный, ритмичный, звонкий
Легочного ствола- второе межреберье, слева. Ясный, ритмичный, глухой
Трехстворчатого-четвертое межреберье, справа от грудины. Ясный, ритмичный, глухой, низкий.
Митрального- пятое межреберье, на 2,5см кнутри от среднеключичной, слева. Ясный, ритмичный, высокий
8. Методы исследований функций ЦНС
Эксперементальные и клинические методы.
Эксперементальные методы:
-
экстирпация- удаление отдельных структур мозга
-
разрушение
-
раздражение
Используется стереотаксическая техника, проводится регистрация биоэлектрической актичности нервных центров, раздражение электрическим током.
Клинические методы:
-
Рефлексометрия- определение времени рефлекса. Основная часть времени рефлекса тратится на проведение возбуждения в нервном центре. Время рефлекса- это время от момента раздражения до начала ответной реации.
-
Исследование кожных и сухожильных рефлексов
-
Исследование вегетативных индексов и проведение вегетативных проб
-
Акупунктура- исследование биологически активных точек
-
Ирридодиагностика
-
Электроэнцефалография.
Электроэнцефалография(ЭЭГ)- это метод исследование суммарной усредненной биоэлектрической активности мозга, которая обусловлена синхронной активностью множеств нейроной.
Основные показатели ЭЭГ:
-
частота
-
амплитуда
-
фаза колебаний
Альфа-ритм: амплитуда в диапазоне 45- 70 мкВ, частота 8-13 Гц. У 75-90% здоровых людей альфа-ритм доминирующий. В состоянии покоя при закрытых глазах и расслабленных мышцах.
Бета- ритм: амплитуда 15-20 мкВ, частота 14-30 Гц. Отражает активированное состояние подкорковых образований и коры большых полушарий при произвольных движениях.
Тета-ритм: амплитуда 45-70, частота 4-7 Гц. Регестрируется в передних областях полушарий. Отражает активность срединно- стволовых образований.
Дельта-ритм: частота 1-3 Гц. Наличие этого ритма указывает на снижение функциональной активности коры. (состояние дрема, утомления)
Гамма-ритм: амплитуда 8-12 мкВ, частота более 30 Гц. При различных видах умственной деятельности.