- •Предисловие
- •Введение
- •Определения и термины
- •Список сокращений
- •Введение нормативного документа
- •О введении в действие территориального стандарта организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области
- •46.1 Клиническая смерть
- •R 57.1 Гиповолемический шок
- •Т 79.4 Травматический шок
- •R 57. 0 Кардиогенный шок
- •Острая дыхательная недостаточность j 96
- •Внелегочные
- •Легочные
- •Факторы, способствующие развитию о.Д.Н.
- •Сердечная недостаточность I. 50
- •Отек легких i50.1
- •Острая церебральная недостаточность
- •II Вторичная
- •Цереброваскулярная кома
- •I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
- •G 46 Синдром раздражения позвоночной артерии
- •I 10 Гипертензивный криз
- •I 20 Нестабильная стенокардия
- •I 21 острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •I 26 Лёгочная эмболия
- •Введение более 2-х антиаритмических препаратов - недопустимо!
- •J 18 Пневмония
- •Определение степени тяжести обострения астмы.
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Внимание! Любая колотая рана живота – трактуется как вероятно проникающая.
- •Политравма
- •Травма позвоночника и конечностей
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия (0 15)
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Безрезультатные вызовы
- •Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером смп
- •О введении приложения к карте
- •Министр здравоохранения
- •Свердловской области м.С.Скляр
- •Приложение к карте
- •Вызова скорой медицинской помощи № _________
- •Положение о системе ведомственного контроля качества скорой медицинской помощи
- •Положение о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи
- •Организационные уровни выявления, оценки и разбора дефектных случаев
- •Условия проведения заседания врачебной комиссии
- •Классификация последствий различных дефектных случаев:
- •Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:
- •Сроки разбора дефектов
- •ДолжностнЫе обязанности и навыки (квалификация)
- •Выездного персонала службы смп
- •В соответствии с требованиями специальности*
- •Врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний акушерско-гинекологической практики врач скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии врач скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний врач скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов врач скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания
- •Экстренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях
- •В соответствии с требованиями специальности* фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в акушерско - гинекологической практке фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания эксренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях.
- •Фельдшер скорой помощи должен знать:
- •Перечень мед.Оборудования и инструментария выездных бригад скорой медицинской помощи
- •Перечень оснащения лекарственными средствами бригады скорой медицинской помощи
- •Оценка новорожденного по шкале «апгар»:
- •Уровень сознания по шкале glasgow (взрослой)
- •Уровень сознания по glasgow (детская)
- •Индекс альговера
- •Объем проводимой инфузии
- •Перечень мероприятий базового реанимационного комплекса
- •Методики проведения местной анестезии при переломах Блокада межреберных нервов
- •Футлярная анестезия конечностей
- •Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
- •Перечень помещений станции (отделения) смп
- •Приложение № 13
- •Форма сотрудника скорой медицинской помощи
- •Цветовая гамма: основной цвет – темно-синий (Dark Navy); отделочный цвет – красный (Scarlet)
- •Обозначение маркировочного решения представлено в таблице №1
- •Обозначение сортировочного решения представлено в таблице №2
- •Упрощенный вариант сортировки и маркировки
- •Комплект медика-спасателя (кмс) Автор к.М.Н., директор тцмк со Попов в.П. Решение о выдаче патента от 3.12.2007г., письмо №2007137433/22(040943)
- •Список литературы
Цереброваскулярная кома
|
Ф. |
В |
С,БЭР |
|
+ |
+ |
+ |
Е15 Гипогликемическая кома
|
Ф. |
В |
С,.БЭР |
капельно под контролем сахара в крови |
+ + |
+ + |
+ + |
Е14 Гипергликемическая кома
|
Ф. |
В |
С,БЭР |
- кристаллоиды –при гликемии более 15 ммоль\л. ( NaCL 0,9 % в/ в до 500 мл. в час) . |
+ |
+ |
+ |
- коллоиды при артериальной гипотензии на фоне введе- ния кристаллоидов - гормоны при дислокационном синдроме |
+
+ |
+
+ |
+
+ |
3. Критерии эффективности: |
|
|
|
- выведение из комы - гипогликемической - гипергликемической |
+ |
+ + |
+ + |
-отсутствие осложнений |
|
|
+ |
4. Тактические действия бригад: |
|
|
|
-больные передаются / кроме улицы / АР бригадам СМП |
+ |
+ |
|
- транспортировка осуществляется после протезирования витальных функций организма и их постоянного мониторинга в дороге (с отметкой в карте вызова через каждые 10 минут транспортировки.) |
+ |
+ |
+ |
-больные в приемном покое стационара передаются непосредственно врачу-реаниматологу с совместным заполнением документации о состоянии больного на момент его поступления в стационар |
+ |
+ |
+ |
- комы неясной этиологии госпитализируются только в травматологический стационар! |
+ |
+ |
+ |
G 40 Судорожный синдром G 41 эпИлептический статус
Судорожный синдром – серия судорожных припадков.
Эпистатус – это состояние, при котором больной не приходит в сознание между серией эпилептических припадков, сопровождающееся депрессией дыхания и отеком головного мозга.
1. Объем обследования |
Уровни помощи | ||
Ф |
В |
С,БЭР | |
- анамнез: черепно–мозговая травма, нейроинфекция, гипертермия, острое нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия, передозировка психотропными препаратами, нарушение проводимости сердца, опухоли головного мозга, хронические заболевания печени и почек, алкогольная абстиненция |
+
|
+
|
+
|
- осмотр: прикус языка, уровень нарушения сознания, повреждение кожных покровов, аура, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, повышение сухожильных рефлексов. - АД, ЧСС, ЧД, термометрия |
+ |
+ |
+ |
Классификация:
I Малый припадок - судорожная форма - безсудорожная форма |
II Большой припадок - судорожная форма - безсудорожная форма |
III Эпилептический статус |
2. Объем медицинской помощи: |
Уровни помощи | ||
Ф |
В |
С,БЭР | |
- при единичном большом эпиприпадке припадке: во время эпиприпадка подержать руками голову больного после эпиприпадка - сульфат магния 2,5 гр. |
+
+ |
+
+ |
+
+ |
- при судорожном синдроме , эпистатусе: -лазикс 20-40 мг. -депакин 10 мг/кг. при неэффективности : - седуксен 20-30 мг. - гексенал 500-800мг, тиопентал натрия-500 мг. при неэффективности – миорелаксанты с последующим переводом больного на ИВЛ |
+ +
+ +
|
+ +
+ +
|
+ +
+ +
+ |
при эклампсии – согласно стандартов |
+ |
+ |
+ |
при фебрильных судорогах – анальгин 0,1 на год жизни, седуксен 5-10мг |
+ |
+ |
+ |
при гипокальциемических судорогах: кальция глюконат – 0,5-1 гр.в/в |
+ |
+ |
+ |
3. Критерии эффективности: |
|
|
|
-купирование эпиприпадка |
+ |
+ |
+ |
-купирование эпистатуса |
|
|
+ |
4. Тактические действия бригад. |
|
|
|
-при впервые развившемся судорожном синдроме больные подлежат госпитализации в профильный стационар |
+ |
+ |
+ |
-больные с эпилептическим статусом передаются реанимационным бригадам |
+ |
+ |
|