шкалы в анестезиологии и реаниматологии

Оценка тяжести состояния пациента по шкале APACHE II

Показатели	Баллы
	+4 +3		+2 +1 0 +1 +2						+3 +4
Физиологические переменные величины
Ректальная температура (°С)	>41	39­40,9		38,5­38,9	36­38,4	34­35,9	32­33,9	30­31,9		<29,9
АД ср. (мм рт. ст.)	> 160	130­159	110­129		70­109		50-69			<49
ЧСС в мин	> 180	140­179	110­139		70­109		55-69	40­54		<39
Частота дыхания (при спонтанном дыхании или на искусственной вентиляции)	>50	35-49		25-34	12-24	10-11	6-9			<5
Оксигенация: если FiO2 > 0,5, регистрируйте А-а DO2 если FiO2 < 0,5, регистрируйте только РаО2 (мм рт. ст.)	>500	350­499	200­349	<200	>70	61-70		55­60		<55
рН артериальной крови	>7,7	7,6­7,69		7,5­7,59	7,33­7,49		7,25­7,32	7,15­7,24		< 7,15
Концентрация натрия в сыворотке (ммоль/л)	> 180	160­179	155­159	150­154	130­149		120­129	111­119		<110
Концентрация калия в сыворотке (ммоль/л)	>7	6-6,9		5,5­5,9	3,5­5,4	3,0­3,4	2,5­2,9			<2,5
Концентрация креатинина в сыворотке (мкмоль/л)	>300	171­299	121­170		50­120		<50
Гематокрит (%)	>60		50­59,9	46­49,9	30­45,9		20­29,9			<20
Количество лейкоцитов (х 1000/мм3)	>40		20­39,9	15­19,9	3-14,9		1-2,9			<1
Количество баллов по шкале комы Глазго (15- реальное количество баллов)
Возрастные точки
Возраст (годы)	<44	45-54	55-64	65-74	>75
Точки	0	2	3	5	6
Точки хронической патологии
2 точки для избирательной госпитализации после операции или 5 точек при экстренной операции или госпитализации не по поводу операции, если у пациента имеется выраженное хроническое заболевание печени, почек, сердечно-сосудистой, дыхательной систем или иммуносупрессия

Шкала оценки степени седации

Степень седации	Клинические проявления
I	Пациент бодрствует, взволнован, беспокоен, нетерпелив
II	Пациент бодрствует, спокоен, ориентирован, сотрудничает с врачом
III	Пациент в сознании, но реагирует только на команды
IV	Больной дремлет, но реагирует на прикосновение или громкий звук
V	Больной спит, медленно и вяло реагирует на тактильные стимулы или громкий звук
VI	Больной спит и не реагирует на раздражители

Модифицированная функциональная классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации

Функциональный класс	Клиническая картина
I	Симптомы возникают только при значительной физической нагрузке
II	Симптомы возникают при умеренной физической нагрузке
III	Симптомы возникают при незначительной физической нагрузке
IV	Симптомы возникают в состоянии покоя

Классификация объективного статуса больного американского общества анестезиологов (ASA)

Класс	Определение
I	Системные расстройства отсутствуют
11	Легкие системные расстройства без нарушения функций
III	Среднетяжелые и тяжелые системные заболевания с нарушением функций
IV	Тяжелое системное заболевание, которое постоянно представляет угрозу для жизни и приводит к несостоятельности функций
V	Терминальное состояние с высоким риском летального исхода в течение суток вне зависимости от операции
VI	Смерть головного мозга. Возможно донорство органов для трансплантации
Е	Если вмешательство проводится в экстренном порядке, оценка состояния дополняется буквой «Е»

Оценка тяжести нарушения сознания по шкале комы Глазго

речевые и двигательные реакции. За каждый тест начисляется определенное количество баллов. В тесте открывания глаз количество баллов составляет от 1 до 4, в

Тест	Функциональные исследования	Баллы
Открывание глаз	Самостоятельное	4
	По команде врача	3
	В ответ на болевое раздражение	2
	Отсутствует	1
Словесный контакт	Правильные ответы	5
	Спутанность речи	4
	Отдельные непонятные слова	3
	Нечленораздельные звуки	2
	Отсутствие речи	1
Двигательная активность	Выполнение команды врача	6
	Целенаправленная реакция (локализует боль)	5
	Целенаправленная реакция на боль (отдергивает руку)	4
	Декортикационная ригидность в ответ на болевое раздражение	3
	Децеребрационная ригидность в ответ на болевое раздражение	2
	Отсутствие двигательной активности	1
Оценка по шкале комы Глазго: 15 баллов — сознание ясное; 13-14 — оглушение; 9- сопор; 4-8 — кома; 3 балла — смерть мозга. Рекомендации по применению шкалы комы Глазго:

 1.  Шкалу нельзя применять для оценки сознания у пациентов, находящихся в состоянии медикаментозной седации, а также у пациентов, которым были введены до этого миорелаксанты.

2.  Стандартным методом болевой стимуляции является надавливание тупым концом ручки или неврологического молоточка в супраорбитальной области или на основание ногтевого ложа.

3.  Открывание глаз на звук означает открывание глаз на любой звук, а не на конкретную команду.

4.  При исследовании открывания глаз на боль стандартным стимулом является надавливание на ногтевое ложе.