менеджмент дарылер

184 | Как распознавать продвижение лекарств и как к нему относиться - практическое руководство

(General Accounting Office, 2002). Возможно развитие корпоративной модели здравоохранения способствовало созданию столь запутанного положения и узаконить переводы крупных сумм денег, так же как и других связей между фармацевтическими компаниями и медицинскими работниками. Эти связи в возрастающем количестве попадают под общественный контроль. Это призыв уменьшить влияние продвижения лекарств с помощью освобождения от пут и повышения прозрачности научных исследований и разработки руководств по лечению, так же как и к освобождению профессионалов здравоохранения от пут деятельности фармацевтических компаний по продвижению лекарств. Это требует изменений в обществе и улучшения прозрачности исследований, регуляторного контроля и учрежденческой политики, так же как и личной ответственности. Это не будет работать до тех пор, пока отдельные люди, выписывающие и отпускающие лекарства, не будут с самого начала своего обучения действовать так, чтобы обеспечить, внедрение этих принципов в профессиональную практику. Студенческие организации, такие как Американская Ассоцация Студентов Медиков, становятся все более активными в этой области.

Общество стремится улучшить жизнь каждого через уменьшение бремени страдания, связанного с болезнью. Клиницисты могут этому способствовать, обеспечивая высочайшее качество помощи отдельному пациенту, но само по себе это может не состояться, если система, внутри которой оказывается такая медицинская помощь, будет дефектной. В равной степени важно профессиональным группам пропагандировать постоянное улучшение систем, в рамках которых оказывается помощь – структурированное лечение. Эта пропаганда является важной частью миссии врача не только в значении «не навреди», но и в обеспечении того, что обещание пользы от улучшенной медицинской помощи и научного прогресса будет выполнено.

184

Глава 9 - + , ' " | 185

+

1. !" & *

& $ %

& ". 8 ' 3 " " ' ' '

", " '$' "$ $

3%% $ " 3

" % ' $ . 4 " " ' "

" ! .

•' " " 3 %,

' 0 " % ' ";

•" '$ , " $

";

•#, ' ' " " 3 " '$ ;

•' " $ ". " " " ".

Стратегия	Риски и польза	Альтернативный	Ваша
продвижения/	для Вас и	путь получения	персональная
конфликт	Ваших	такой же пользы	стратегия
интересов	пациентов

1.

185

186 | Как распознавать продвижение лекарств и как к нему относиться - практическое руководство

2.

3.

4.

5.

186

Глава 9 - + , ' " | 187

2. , " *

0 $ "

$ "$ $ . +

! 0 ? 1 0 " ' $!, 2 !,

' ! % ! ? & ! "

"?

# " %, , , , " 0 !, $', ! . "

" " "$ 0,

0 ".

a.+ " ' $ 0 ' ?

b.+ 0 , 0 " '$' $ ( " '$ )?

c./ ! - " %?

187

188 | Как распознавать продвижение лекарств и как к нему относиться - практическое руководство

Список литературы

Bolen S, Feldman L, Vassy J et al. (2007). Systematic review: Comparative effectiveness and safety of oral medications for Type 2 diabetes mellitus [published online ahead of print July 17, 2007].

Annals of Internal Medicine, 147(6):386-399.

Choudhry N, Stelfox H, Detsky A (2002). Relationships between authors of clinical practice guidelines and athe pharmaceutical industry, Journal of the American Medical Association; 287:612617.

Downie R (1990). Professions and professionalism. Journal of Philosophy of Education, 24(2):147–159.

Eisenberg T, Wells M (2008). Statins and adverse cardiovascular events in moderate-risk females. A statistical and legal analysis with implications for FDA preemption claims. Journal of Empirical Legal Studies, 5(3):507-550.

Gale EAM (2001). Lessons from the glitazones: a story of drug development. Lancet, 357(9271):18701875.

General Accounting Office (2002). Prescription drugs. FDA oversight of direct-to-consumer advertising has limitations. Washington D.C., US General Accounting Office.

House of Commons Health Committee (2005). The influence of the pharmaceutical industry. Fourth Report of Session 2004–05, Volume I. London, the House of Commons 22 March 2005 (http://www.parliament.uk/parliamentary_committees/health_committee.cfm"www.parliament.uk /parliamentary_committees/health_committee.cfm, accessed 14 April 2009).

Malvern J (2008). Clever people “are easier to con” The Times, 17 March, (http://www.timesonline.co.uk/tol/news/uk/crime/article3564520.ece"http://www.timesonline.co.uk /tol/news/uk/crime/article3564520.ece, accessed 14 April 2009).

Mangin D, Sweeney K, Heath I (2007). Preventive health care in elderly people needs rethinking. British Medical Journal; 335:285-7.

Meek C (2001). Direct-to-consumer advertising (DCTA) of prescription medicines: a review of international policy and evidence. London, Council of the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.

Pinel P. (1809). Traité Médico-philosophique sur l’aliénation mentale ou la manie. 2nd ed. Paris. [Medico-philosophical treatise on mental alienation or mania]. Translated by Hickish G, Healy D, Charland L. (2008). Chichester, UK, Wiley.

188

Глава 9 - + , ' " | 189

Singh S, Loke YK, Furberg CB (2007). Long-term risk of cardiovascular events with rosiglitazone: a meta-analysis. Journal of the American Medical Association, 298:1192.

Smith MC (1968). Principles of pharmaceutical marketing. In: Schweitzer, S (1997) Pharmaceutical economics and policy. Oxford, Oxford University Press.

Therapeutics Initiative (2002). Do single stereoisomer drugs provide value? Therapeutics Letter, June-Sept 2002, issue 45, (http://www.ti.ubc,ca/node/55"http://www.ti.ubc,ca/node/55, accessed 14 April 2009).

Tricoci P, Allen J, Kramer J et al. (2009). Scientific evidence underlying the ACC/AHA clinical practice guidelines. Journal of the American Medical Association, 301(8):831-841 (doi:10.1001/jama.2009.205).

Willman D (2000). Rezulin: fast-track approval and a slow withdrawal. Los Angeles Times 20 December.

189

Врачи и фармацевты призваны играть ключевую роль в обеспечении рационального использования лекарств. Как «часовым» на пункте пропуска к медицинской помощи, им положено оценивать различные варианты лечения, включая фармакотерапию, и рассматривать каждый из них в плане возможной пользы и потенциального вреда. В последнее время возрастает озабоченность и все больше внимания уделяется взаимоотношениям между медработниками и фарминдустрией. В частности, вопрос касается влияния индустрии на принятие решений о назначении и отпуске лекарств с использованием ряда инструментов, способных повлиять на выбор лечения.

В 2005 году Всемирная Организация Здравоохранения совместно с организацией «Программа действий в здравоохранении» осуществила перекрёстный обзор образовательных инициатив по проблеме продвижения лекарственных средств. Обзор показал, что, в большинстве школ и колледжей эта тема включена в учебные планы, однако там на это выделен лишь один учебный день. Обзор показал, что, хотя преподаватели медицины и фармации осознают необходимость просвещения в области продвижения лекарств и порой максимально стараются освещать эту тему, по большей части это носит крайне ограниченный характер.

Данный проект руководства - первый шаг, призванный помочь профессиональным медикам и фармацевтам переосмыслить свою роль, осознав в ней мишень для фармацевтического маркетинга. В девяти главах этого проекта рассмотрен целый спектр взаимосвязанных тем, создающих ресурс для разработки учебного плана, который поможет завтрашним врачам и фармацевтам быть лучше готовыми к неизбежной встрече с продвижением лекарств. Наряду с этим, данное руководство подчёркивает, насколько для работников здравоохранения важно профессионально анализировать информацию о лекарствах, чтобы сделать рациональный выбор, во благо здоровья пациентов.