патология и тератология

1. Патоло́гия (греч. pathos страдание, болезнь + logos учение)

наука о закономерностях возникновения, течения и исхода болезней, основанная на фактическом материале различных медико-биологических дисциплин. Каждая из этих дисциплин фиксирует ту или иную сторону болезней человека: патологическая анатомия и гистология изучают морфологические изменения органов и тканей, биохимия — нарушение процессов жизнедеятельности на молекулярном уровне, патологическая физиология — механизмы функциональных расстройств, генетика — причины наследственных болезней, микробиология и вирусология — взаимоотношения организма с возбудителями инфекционных болезней и др. На основе объединения всех этих данных складывались представления о наиболее общих закономерностях течения патологических процессов, т.е. формировалось учение о болезни. Термин «патология» используют также для обозначения болезненных состояний.

Учение о болезни прошло несколько этапов в своем развитии. До середины 19 в. полагали, что основой болезни является ненормальное состояние жидких сред организма (гуморальная патология); позже, в связи с созданной немецким патологом Вихровом (R. Virchow) концепцией целлюлярной патологии, рассматривающей клетку как материальный субстрат болезни, а саму болезнь как сумму поражений множества отдельных клеток, основное внимание в развитии болезни стали уделять изменениям, развивающимся в клетках и межклеточном веществе. Большую роль в развитии П. сыграло учение о реактивности организма, его взаимоотношениях с возбудителями инфекционных болезней, механизмах невосприимчивости к ним и др. Во второй половине 20 в. особое значение в развитии П. приобрели биохимия, генетика, иммунология, цитология.

Общая патология изучает наиболее общие закономерности патологических процессов, которые лежат в основе болезни независимо от вызвавшей ее причины, индивидуальных особенностей организма, специфических условий окружающей среды и др. Основываясь на синтезе частных проявлений различных болезней, общая патология дает представление о типовых патологических процессах (дистрофия, атрофия, регенерация и др.), формирует абстрактное представление о болезни как о совокупности важнейших явлений, обязательно присутствующих при любой форме недуга и составляющих его сущность. В задачи общей патологии входит разработка теоретических аспектов этиологии (Этиология) и Патогенеза болезней человека, проблем общего и местного детерминизма единства структуры и функции, компенсации нарушенных функций и др. Еще В.В. Пашутин справедливо отметил, что «общая патология представляет собой именно ту область знаний, в которой должно сконцентрироваться все выработанное различными науками, могущее служить к уяснению патологических процессов во всей их полноте». Следует считать необоснованными попытки отождествить общую патологию с одной из частных дисциплин (чаще с патологической физиологией и патологической анатомией). Для современного этапа развития общей патологии весьма характерным является то, что в связи с быстрым совершенствованием неинвазивных методов исследования (компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и др.) расширяется возможность составить представление о динамике структурно-функциональных изменений органов на различных этапах развития патологических процессов. В результате этого общая патология, формировавшаяся ранее в значительной мере на данных экспериментальных исследований, сейчас все в большей степени становится общей патологией человека, хотя эксперимент на животных сохраняет свое значение для выяснения механизмов развития патологических процессов и поисков путей борьбы с ними.

Повреждение клетки.

Причины повреждения клетки. Клетка — элементарная и в то же время чрезвычайно сложная саморегулирующаяся структурно-функциональная единица тканей, органов, систем и организма в целом, испытывающая влияние со стороны регуляторных (нервной, гуморальной, эндокринной, иммунной, наследственной) и исполнительных (крово- и лимфообращения, дыхания, выделения, пищеварения) систем, обеспечивающих её гомеостаз, адаптацию и резистентность с участием многообразных защитно-приспособительных механизмов. В учении о повреждении клетки можно условно выделить четыре раздела: • патология клетки в целом; • патология субклеточных структур; • патология межклеточного взаимодействия; • патология взаимодействия клеток с межклеточными структурами. Повреждения клетки — разнообразные по этиологии, патогенезу и проявлениям нарушения её структуры, метаболизма и функции, приводящие к многоликим расстройствам гомеостаза, а также снижению приспособляемости к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды организма, резистентности к действию разных повреждающих факторов и продолжительности жизни. В зависимости от свойств (природы) выделяют следующие три основных вида патогенных факторов.

• Физические — механические, температурные, космические воздействия, ионизирующая радиация, изменения осмотического давления, содержания воды и электролитов внутри и вне клеток.

• Химические — соли тяжёлых металлов, токсические вещества различного строения, в том числе пестициды, лекарственные средства, недостаток или избыток многообразных и необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки веществ (кислорода, субстратов, медиаторов, комедиаторов, витаминов, гормонов, пептидов, трофогенов), а также патотрофогенов, антигенов, аутоантигенов, аутоантител и др.

• Биологические — вирусы, микоплазмы, риккетсии, бактерии, грибы, простейшие, растения, животные, паразиты (насекомые, гельминты) и продукты их жизнедеятельности (токсины и др.). повреждения клеток В зависимости от интенсивности действия патогенные факторы могут быть абсолютными и относительными. Первые независимо от условий (даже благоприятных) всегда способны вызвать то или иное повреждение клеток. Вторые могут проявлять патогенные свойства только при неблагоприятных внешних и/или внутренних условиях

. В зависимости от происхождения выделяют следующие виды патогенных факторов:

• экзогенные (первичные) и эндогенные (первичные в результате прямого, вторичные в результате опосредованного повреждения клеток);

• инфекционные и неинфекционные. Важно отметить, что фактором повреждения может быть как недостаток, так и избыток веществ, необходимых для жизнедеятельности клеток и межклеточных структур, а также появление в организме веществ, не встречающихся в норме. Пути действия повреждающих агентов на клетки и межклеточные структуры.

Среди них различают:

• прямое (непосредственное) действие патогенных факторов на клетки (клеточную мембрану, различные субклеточные структуры, ядро, цитоплазму) и межклеточные структуры;

• опосредованное действие повреждающих факторов на клетки и/или межклеточные образования через нарушение межсистемной, системной, вне- и внутриклеточной регуляторных систем (нервной, гуморальной, эндокринной, иммунной, генетической). Степень и характер повреждения клеток зависит не только от вида, длительности и интенсивности действия патогенных факторов и неблагоприятных внешних условий, но и от исходного функционального, метаболического и структурного состояния клеток, их митотического цикла (периода деления), возраста, старения.

Повреждение клеток наиболее часто возникает при:

• голодании (полном, неполном, частичном);

• расстройствах крово- и лимфообращения (системного, регионарного, микроциркуляции), дыхания (внешнего и внутреннего);

• гипоксии различных видов и степени выраженности (приводящей к уменьшению содержания в тканях и/или использования ими кислорода); • интоксикациях (действие токсинов микроорганизмов и повреждённых клеток макроорганизма); • нарушениях механизмов регуляции (метаболической, пептидной, эндокринной, нервной) трофики, структуры и функций различных уровней организации (внутриклеточного, клеточного, межклеточного, тканевого, органного, системного, организменного ).

2. Типовые патологические процессы

Типовые патологические процессы — компоненты различных болезней. В этом отношении типовые патологические процессы подобны отдельным элементам мозаики, используя которые можно собрать самые разнообразные картины. Например, типовой патологический процесс «воспаление» является компонентом десятков самых различных болезней: менингита, пневмонии, гастрита, панариция, гепатита, дерматита, местных аллергических реакций и многих других. Однако наряду с воспалением компонентами указанных состояний являются и другие (иногда многие) типовые патологические процессы: расстройства кровообращения, обмена веществ, теплового баланса организма, местная или общая гипоксия, аллергические реакции, нарушения тканевого роста. Именно поэтому типовые патологические процессы называют ещё стандартными, стереотипными, типическими, общими.

Признаки типового патологического процесса. Характеристики типового патологического процесса. Типовой патологический процесс имеет характерные для него признаки: поли-этиологичность, монопатогенетичность, комплексность, стандартность проявлений. Полиэтиологичность типового патологического процесса Типовой патологический процесс вызывается большим числом причин различной природы (физической, химической, биологической) и происхождения (экзо- и эндогенного, инфекционно-паразитарного и неинфекционного), реализующих своё патогенное действие в самых разных условиях. Например, причиной воспаления могут быть механическая травма; воздействие тепла, холода, различных химических веществ; микроорганизмы; избыток метаболитов (солей молочной, мочевой и других кислот); некротизированная ткань. Таким образом, типовые патологические процессы полиэтиологичны. Монопатогенетичность типового патологического процесса Типовые патологические процессы имеют стандартные, стереотипные, общие механизмы развития. Если говорить о воспалении, то — независимо от его причины, особенностей развития и локализации в организме — патогенез воспаления включает комплекс типовых механизмов альтерации, сосудистых реакций и изменений местного кровообращения, экссудации жидкости и эмиграции лейкоцитов, фагоцитоз и пролиферацию клеток. Этот признак типового патологического процесса обозначают как «монопатогенетичность».

Комплексность типового патологического процесса Механизм развития типового патологического процесса — комплекс взаимосвязанных изменений повреждения и одновременно развивающихся процессов защиты, компенсации, репарации и приспособления (адаптации). Иначе говоря, основу патогенеза типового патологического процесса составляет сложная и динамичная комбинация (комплекс) патогенных и адаптивных процессов. При этом важно, что адаптивные реакции и процессы: • активизируются уже с момента действия патогенного агента — причины патологического процесса; • действуют на всех уровнях биологической организации (от молекулярного до организменного). Стандартность проявлений типового патологического процесса Типовой патологический процесс проявляется типичными для него, стандартными признаками. Так, воспалительный процесс любого происхождения характеризуется закономерными общими (лейкоцитоз, лихорадка, диспротеине-мия и др.), а также местными (боль, краснота, отёк ткани, повышение её температуры и расстройство функции) признаками.

Признаки типовых форм патологий Как и типовые патологические процессы, типовые формы патологии органов и тканей имеют ряд характерных признаков:

• полиэтиологичность;

• монопатогенетичность;

• комплексность процессов повреждения и адаптации;

• стандартность проявлений;

• включение в качестве компонента в патогенез многих конкретных болезней. Примеры- К типовым формам патологии органов и тканей (помимо названной выше анемии) относят аритмии сердца, дыхательную недостаточность, нефритический синдром, уремию, печёночную недостаточность, лейкозы, ги-пертиреоидные состояния, синдромы нейрогенных расстройств движения и/или чувствительности, неврозы и ряд других.

Задачи патофизиологии. Что такое этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика? Патофизиология разрабатывает проблемы этиологии и патогенеза заболеваний, механизмов их проявлений, формулирует принципы диагностики, лечения и профилактики болезней. Задачи патофизиологии: Этиология Патофизиология выясняет, описывает и объясняет причины и условия возникновения болезней, болезненных состояний и патологических процессов. Знание этих факторов позволяет ответить на вопрос «почему возникает?» болезнь или патологический процесс.

Задачи патофизиологии: Патогенез Патофизиология исследует, описывает и объясняет механизмы развития болезней и патологических процессов, механизмы их проявлений. Это даёт возможность ответить на вопрос «как развивается?» болезнь или патологический процесс. Задачи патофизиологии: Диагностика Патофизиология формулирует и обосновывает принципы и методы выявления (диагностики) болезней и патологических процессов. В основе решения этой задачи лежит знание механизмов возникновения, развития и завершения болезней и патологических процессов. Это позволяет научно обосновать рациональную схему диагностического поиска у каждого конкретного пациента, т.е. ответить на вопрос «как выявить?» болезнь или патологический процесс. Задачи патофизиологии: Лечение и профилактика Патофизиология формулирует и аргументирует принципы и методы лечения, а также профилактики болезней и патологических процессов, т.е. отвечает на вопрос «как лечить и предупредить?» болезнь.

3.Тератология — это наука, занимающаяся изучением причин происхождения, механизмов формирования и проявления врожденных пороков развития. Важнейшим разделом этой науки является медицинская тератология, которая основное внимание уделяет клиническому проявлению, диагностике этих заболеваний, разрабатывает методы их лечения и профилактики.

Классификации врожденных пороков развития плода

На данное время широко используются несколько классификаций врожденных аномалий плода:

1. По причине возникновения;

2. По временному промежутку;

3. По степени тяжести;

4. По частоте встречаемости;

5. По распространенности в организме;

6. По анатомическому признаку.

Классификация врожденных аномалий по причине развития

1. Наследственные. Возникают в результате изменения генотипа половых клеток;

2. Тератогенные. Вызваны воздействием неблагоприятных факторов в различные периоды беременности;

3. Мультифакториальные. Вызваны сочетанными факторами: наследственностью и влиянием тератогенных воздействий;

4. Аномалии с неустановленной причиной развития.

Классификация пороков развития по времени их возникновения

1. Гаметопатии. Возникают в результате аномалий сперматозоидов, старении яйцеклеток или мутации в половых клетках (хромосомные и генные заболевания);

2. Бластопатии. Развиваются в течение двух недель после оплодотворения (циклопия);

3. Эмбриопатии. Развиваются в период с двух до восьми недель беременности под воздействием тератогенного фактора (большинство врожденных пороков развития);

4. Фетопатии. Возникают в период с девяти недель до конца беременности (крипторхизм, гипоплазии органов).

Классификация по степени тяжести порока развития

1. Умеренно тяжелые. К таким порокам относят аномалии, требующие лечения, но не угрожающие жизни ребенка и не ухудшающие уровень жизни;

2. Тяжелые. Пороки развития, требующие срочного лечения для сохранения жизни ребенка;

3. Летальные. Пороки развития, несовместимые с жизнью.

Классификация по частоте встречаемости пороков

1. Частые (1 и более случаев на 1000 беременностей);

2. Умеренно частые (до 10 случаев на 10000 беременностей);

3. Редкие (до 10 случаев на 100000 беременностей);

4. Очень редкие (менее 10 случаев на 100000 беременностей).

Классификация по распространенности пороков в организме

1. Изолированные (аномалия развития только одного органа);

2. Системные (сочетание нескольких пороков в пределах одной системы);

3. Множественные (сочетание нескольких пороков органов, относящихся к разным системам).

Классификация по анатомическому признаку

1. Пороки дыхательной системы;

2. Пороки нервной системы;

3. Пороки сердечно-сосудистой системы;

4. Пороки пищеварительной системы;

5. Пороки мочевыводящей системы;

6. Пороки половой системы;

7. Пороки костно-мышечной системы;

8. Пороки губы и неба;

9. Пороки лица, ушей, шеи и глаз.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Национальный государственный Университет

физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта,

Санкт - Петербург»

Кафедра профилактический медицины и основ здоровья

Контрольная работа

по дисциплине : Патология и тератология

ВЫПОЛНИЛ:

Студент 2 курса АФК

Факультета заочного обучения

Ламанен В.В

ПРОВЕРИЛ:

Санкт – Петербург 2015

Содержание :

1. Общая патология. Повреждение клетки.

2. Типовые патологические процессы и их характеристики ( причины, патогенез, клинические проявления )

3. Тератология и классификация врожденных патологий.

Список использованной литературы :

Патология - Пауков В. С. Литвицкий П. Ф. – Учебник

Общая патология и тератология - Жук И.А. - Учебное пособие

Лазюк Г.И., Кириллова И.А. и др. Тератология человека