Лікування мікоплазмоза / уреаплазмоза (5,6).
Проводиться одночасне лікування статевих партнерів за епідеміологічними показаннями.
Системне антибактеріальне лікування:
- доксіциклін — перорально по 0,1 г 2 рази на добу протягом 7-10 днів, або кларитроміцин — перорально по 0,5 г 2 рази на добу протягом 10-14 днів.
Імуностимулятори (призначаються після дослідження імунного статусу):
- циклоферон — внутрішньом’язово по 250 мкг через день № 5.
Антимікотичні препарати з метою профілактики кандидоза:
- флуконазол — перорально по 50 мг через день до 10 днів.
Місцеве лікування:
- еритроміцин — мазеві вагінальні аплікації протягом 10-14днів.
Відновлення нормального біоценозу піхви препаратами, що містять L. acidophilus, L. bifidus, L. bulgaricus, S. thermophilus.
При вагітності (ІІ та ІІІ триместр) та лактації при наявності клінічних проявів призначаються:
- еритроміцин — перорально по 500 мг 2 рази на добу протягом 7 днів, або спіраміцин — перорально по 3 млн 2 рази на добу протягом 7-10 днів.
Критерії виліковності уреаплазмоза:
Культуральний, імунофлюоресцентний, імуноферментний метод, тест на уреазу – через 2-3 тижні після лікування; ПЛР — через 3-4 тижні після лікування.
|
ГЕНІТАЛЬНИЙ ГЕРПЕС (7) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пацієнтка скаржиться на генітальні виразки |
|
Усіх пацієнтів із підозрою на ІПСШ обстежують на ВІЛ/СНІД, гепатит, сифіліс | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Анамнез Огляд шкіри, долонь та стоп, порожнини рота, регіональних лімфовузлів, зовнішніх статевих органів Огляд у дзеркалах | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
Виразка (-и) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
є |
|
немає | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Відкрита виразка (болюча чи безболісна) Збільшення пахових лімфовузлів |
ні |
Маються везикули Пацієнтка відзначає рецидиви везикул чи поверхневі виразки в анамнезі |
|
Заохочення використання презервативів та при можливості їх надання Повторний візит | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
так |
|
|
|
так |
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Направлення до дермато-венеролога |
|
Визначення герпетичних антигенів |
|
Визначення титрів герпетичних антитіл | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
ІФА |
ІФЛ |
ПЛР |
КК |
|
IgM |
IgG |
IgA | |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
↓ |
↓ |
↓ |
↓ |
↓ |
↓ ↓ | |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Виявлено герпетичну інфекцію | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Лікування герпетичної інфекції (VІІ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Лікування ефективне |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
так |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Переконуються, що проводиться лікування статевого партнера. Рекомендується використання презервативів при кожному статевому контакті |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
Лікування генітального герпеса (7).
Лікування первинного епізоду генітального герпеса:
Системні противірусні препарати:
- ацикловір — перорально по 200 мг 5 раз на добу протягом 5 днів, або
- фамцикловір — перорально по 250 мг 3 рази на добу протягом 5 днів, або
- валацикловір — перорально по 200 мг 5 разів на добу протягом 5 днів.
Місцеве лікування:
- ацикловір - крем наноситься на місця уражень 5 раз на добу протягом 5‑10 днів.
Імуномодулятори:
- циклоферон — внутрішньом'язово по 250 мкг через день № 10.
Знеболюючі, вітамінотерапія, антиоксиданти.
Вакцинотерапія (після лікування при стійкій ремісії):
- вакцинація герпетичною вакциною (через 2 місяці після лікування) проводиться внутрішньошкірно на згинальній поверхні передпліччя по 0,2 мл 1 раз на 3 дні, всього 5 ін'єкцій. Перерва 2 тижні – і ще 5 ін'єкцій по 0,2 мл 1 раз на тиждень. У випадку появи герпетичних висипань проміжки між ін'єкціями збільшуються у 2 рази.