Категории приспособительных и компенсаторных актов в физиологии и патологии.

Все физиологические отправления являются приспособительными, и, по-видимому, все патологические процессы и болезни представляют собой своеобразное проявление, биологический вариант, этих приспособлений. Важнейшими закономерностями, закрепленными в процессе эволюции, являются следующие:

● работа автоматических, саморегулирующихся аппаратов и систем;

● морфологические проявления;

● адекватность функциональной активности;

● формирование долговременных компенсаторных процессов.

К работе автоматических, саморегулирующихся аппаратов и систем организма человека относятся акты внешнего дыхания, деятельность сердечно-сосудистой, выделительной систем, обмен веществ и др. Многие из этих приспособительных, глубоко автоматизированных механизмов появились в готовом виде: кровобращение, дыхание, выделение, сосание, глотание, чихание. Регуляция температуры, артериального давления, PH внуртенней среды – отправления, имеющие безусловнорефлекторную основу, являются физиологической предпосылкой и для патологических процессов: лихорадка, лейкоцитоз, рвота, одышка, понос, гипо- и гипертония, гипо- и гипрефункция эндокринных органов. Все эти феномены, подразумевающие специфическую, очень тонкую и надежную биохимическую и морфологическую дифференцировку тканей и органов, являются приспособительными. Принцип автоматизма и саморегуляции тесно связан с нервнорефлекторной деятельностью организма и его органов, с ритмичностью и периодичностью этой деятельности. Ритм и периодика деятельности органов и систем являются одной из важнейших физиологических закономерностей, характеризующих общий закон автоматической саморегуляции, поскольку, именно ритмическая деятельность (возбуждение – торможение; вдох – выдох; систола – диастола) для организма легка и выгодна в функциональном отношении. В патологических условиях эти ритмы могут испытывать существенные изменения, более или менее далекие от привычной деятельности. Это явления тахикардии, брадикардии, аритмии и др. В этих изменениях, с одной стороны отражаются приспособительные тенденции организма, а с другой стороны – они отражают то, или иное нарушение. Например, мерцательная аритмия желудочков сердца в связи с блоком проводящих систем.

Одной из замечательных форм проспособления к воздействию факторов среды является выработка временных связей и условных рефлексов. С помощью этих рефлексов создаются и закрепляются сложные целесообразные приспособительные реакции. Большая роль в осуществлении сложных приспособительных актов принадлежит эндокринной системе и ее связям с нервной системой. Сигнальные системы – гипоталамус, передняя и задняя доли гипофиза свидетельствуют об этом. Изучение гистологических изменений в надпочечниках людей, перенесших обширные ожоги тела, тяжелую инфекцию показывает, что процесс приспособления организма к таким состояниям сопровождается липоидным истощением клеток коры надпочесников, высоким уровнем кортикоидов в плазме крови, массовым распадом лимфоцитов, с чем связано освобождение аминокислот, необходимых для построения специфических белков и функционирования органов.

Морфологические проявления компенсаторно-приспособительных процессов выражаются в двух противоположных направлениях – в атрофии и гипртрофии.

Гипертрофия (греч. trophe – питание) — увеличение объема и массы органа, клеток под влиянием различных факторов. Буквально гипертрофия означает избыточное питание. Частными признаками гипертрофии являются:

● увеличение объема и веса органа;

● увеличение объема (длина, толщина) клеточных элементов ткани, органа;

● увеличение количества клеток в гипертрофированном органе, что обозначается как гиперплазия.

Гипертрофия может быть истинной и ложной. При ложной гипертрофии увеличение органа обусловлено усиленным развитием жировой ткани, что сочетается обычно с атрофией паренхиматозных органов. В основе истинной гипертрофии лежит размножение (гиперплазия) специфических функционирующих элементов органа. Истинная гипертрофия часто развивается вследствие увеличенной функциональной нагрузки на тот или иной орган (так называемая рабочая гипертрофия). Примером такой гипертрофии служит мощное развитие мускулатуры у лиц, занимающихся физическим трудом, спортсменов. В зависимости от характера тренировок в мышцах могут возникнуть разные виды гипертрофии: саркоплазматическая и миофибриллярная. При патологии рабочая гипертрофия развивается под воздействием функциональных нагрузок, вызванных какими-либо препятствиями для нормальной деятельности органа. Например, гипертрофия мышцы сердца при повышении АД, при пороках клапанов сердца, гипертрофия стенки пищевода выше места его рубцового сужения и др. Разновидностью рабочей гипертрофии является викарная, или заместительная, гипертрофия — увеличение одного парного органа (например, почки) при удалении другого или недостаточной его функции.