Острый аппендицит

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. ИЗМЕНЕНИЕ ТИПИЧНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ АППЕНДИЦИТА ИМЕЕТ МЕСТО:

1) в поздние сроки заболевания; 2) при коротком и длительном применении антибиотиков; 3) у детей и пожилых людей; 4) при тяжёлых сопутствующих заболеваниях; 5) при атипичном расположении отростка

а – 1, 2, 4, 5

б – 2, 3, 5

в – 2, 3 ,4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

2. ПЕРВИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

1) в правой подвздошной области; 2) в эпигастральной области; 3) внизу живота; 4) в поясничной области; 5) в области пупка

а – 1, 2, 5

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 3 ,4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

3. ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1) утолщением червеобразного отростка; 2) наличие умеренного количества прозрачного реактивного выпота в брюшной полости; 3) резкий отёк и яркая гиперемия серозной оболочки брыжейки отростка; 4) наложения фибрина на отростке и петлях прилежащих кишок; 5) наличие сукровичного вида жидкости в просвете отростка

а – 1, 2, 5

б – 1, 3, 4

в – 2, 3 ,4, 5

г – 3, 5

д – 1, 3, 4, 5

4. ЭМПИЕМА ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1) наличие колбовидно вздутого, резко напряженного, с чёткой флюктуацией червеобразного отростка; 2) наложения фибрина на окружающие отросток петли кишок; 3) тусклая, гиперемированная, без наложения фибрина серозная оболочка; 4) скопление зловонного гноя в червеобразном отростке; 5) массивная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев отростка

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4

в – 2, 3 ,4, 5

г – 1, 3, 5

д – 1, 3, 4, 5

5. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:

1) длительностью заболевания; 2) локализацией червеобразного отростка; 3) степенью морфологических изменений отростка; 4) возрастом больного; 5) полом больного

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 5

в – 1, 3 ,4

г – 1, 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

6. ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ ИМЕЕТ МЕСТО:

1) ограниченный или тотальный некроз стенки грязно-серого цвета; 2) флегмонозные изменения в сохранившейся жизнеспособной стенке отростка; 3) обильные фибринозные наложения на органах и тканях, окружающих червеобразный отросток; 4) гнойный выпот с каловым запахом; 5) перфорация отростка в области некроза

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 2, 3 ,4, 5

г – 1, 2, 3, 4,

д – 1, 2, 5

7. ФЛЕГМОНОЗНАЯ ФОРМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ ТИПИЧНОМ ПРОГРЕССИРУЮЩЕМ ТЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА РАЗВИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ( В ЧАСАХ):

а – 6

б – 6-12

в – 12-24

г – 24-48

д – после 48

8. МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАТАРАЛЬНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1) массивная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев червеобразного отростка; 2) отсутствие изменений или слабые изменения в мышечной оболочке; 3) резкое полнокровие брыжейки червеобразного отростка; 4) лейкоцитарные инфильтраты в брыжейке; 5) мелкие участки полной деструкции всех слоев стенки отростка

а – 1, 2, 3

б – 2, 3, 4

в – 1, 3 ,4

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 5

9. ДЛЯ КАТАРАЛЬНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНЫ АППЕНДИКУЛЯРНЫЕ СИМПТОМЫ:

1) Ровзинга; 2) Воскресенского; 3) Ситковского; 4) Бартомье-Михельсона; 5) Щеткина-Блюмберга

а – 1, 2, 3

б – 2, 4, 5

в – 1, 3 ,4

г – 1, 2, 3, 4

д – 3, 4, 5

10. КАТАРАЛЬНОМУ АППЕНДИЦИТУ СВОЙСТВЕННЫ СИМПТОМЫ:

1) Раздольского; 2) явления гиперестезии в правой подвздошной области; 3) напряжение мышц в правой половине живота; 4) Волковича-Кохера; 5) Ровзинга

а – 1, 2, 5

б – 2, 3, 4

в – 1, 3 ,4, 5

г – 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4

11. ПРИ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

1) резко выраженная боль в правой подвздошной области с начала заболевания; 2) повышение температуры до 37,0-37,5⁰С; 3) увеличение числа лейкоцитов не более 10 х 10⁹/л; 4) однократная необильная рвота; 5) симптомы раздражения брюшины

а – 1, 2, 3,4

б – 2, 3, 5

в –3 ,4, 5

г – 1, 5

д – 2, 3, 4

12. ДЛЯ ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНЫ:

1) интенсивная постоянная боль пульсирующего характера в правой подвздошной области; 2) частая рвота; 3) симптомы раздражения брюшины; 4) температура до 38,0-38,5⁰С; 5) лейкоцитоз 12-20 х 10⁹/л со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ;

а – 1, 2, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 3, 5

д – 1, 4, 5

13. ФЛЕГМОНОЗНОМУ АППЕНДИЦИТУ СВОЙСТВЕННЫ:

1) повышение температуры до 38,0-38,5⁰С; 2) напряжение мышц в правой половине живота; 3) симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области; 4) увеличение числа лейкоцитов до 10 х 10⁹/л; 5) аппендикулярные симптомы – Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона

а – 1, 2, 4

б – 1, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 2, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

14. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ИСМПТОМЫ:

1) Волковича-Кохера; 2) Ровзинга; 3) Мейо-Робсона; 4) Ситковского; 5) Бартомье-Михельсона

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

15. ВОВЛЕЧЕНИЕ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС БРЮШИНЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТРАЖАЮТ СИМПТОМЫ:

1) Раздольского; 2) Воскресенского; 3) Щеткина-Блюмберга; 4) Габая; 5) Крымова

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4

16. НА РАЗДРАЖЕНИЕ БРЮШИНЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ УКАЗЫВАВЕТ:

1) напряжение мышц передней брюшной стенки; 2) симптом Образцова; 3) отставание при дыхании правой подвздошной области; 4) симптом Ровзинга; 5) симптом Ситковского

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 4

в – 1, 3

г – 2, 3, 5

д – 4; 5

17. ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ:

1) самостоятельная боль отсутствует или выражена слабо; 2) тахикардия до 100-120 ударов/минуту; 3) лейкоцитоз превышает 20 х 10⁹/л; 4) язык влажный, обложен белым налётом; 5) нарастающие явления интоксикации

а – 1, 2, 4

б – 1, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 3, 4, 5

д – 1, 2, 5

18. ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

1) сухой обложенный язык; 2) повторная рвота; 3) умеренное вздутие живота; 4) симптомы раздражения брюшины; 5) ослабление или отсутствие перистальтики

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

19. ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ ИМЕЮТ МЕСТО:

1) типичные аппендикулярные симптомы; 2) нормальная температура или пониженная; 3) нормальное или незначительно повышенное число лейкоцитов; 4) резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево; 5) положительный симптом «токсических ножниц»

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 4, 5

20. ПЕРФОРАЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРОЯВЛЕТСЯ:

1) резкой болью в правой подвздошной области, на фоне мнимого стихания боли при развитии гангрены; 2) напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области с распространением на другие отделы; 3) нарастающее вздутие живота; 4) резкий нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево; 5) снижение температуры тела

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 4, 5

21. ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ И ТАЗОВОМ ПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ВСТРЕЧАЮТСЯ СИМПТОМЫ:

1) Волковича-Кохера; 2) Образцова; 3) Коупа; 4) дизурические расстройства; 5) жидкий стул

а – 1, 3, 4

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 1, 4, 5

д – 2, 3, 5

22. РЕТРОЦЕКАЛЬНОМУ АППЕНДИЦИТУ БОЛЕЕ СВОЙСТВЕННЫ:

1) поздняя диагностика; 2) позднее поступление больного в стационар; 3) частое развитие деструктивных форм; 4) слабая выраженность симптома раздражения брюшины; 5) симптом Волковича-Кохера

а – 1, 3, 5

б – 1, 2, 3, 4

в – 2, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

23. ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАБЛЮЛДАЮТСЯ:

1) более выраженный уровень температуры тела и цифры лейкоцитоза; 2) дизурические расстройства, жидкий стул; 3) выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга; 4) тошнота, рвота; 5) локализация боли в поясничной области

а – 1, 2, 5

б – 1, 2, 3, 4

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 1, 4, 5

24. ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЮТСЯ:

1) нерезкая выраженность симптомов Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона; 2) слабая выраженность или отсутствие симптома Воскресенского; 3) напряжение мышц в области треугольника Пти; 4) развитие забрюшинной флегмоны; 5) выраженный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области

а – 1, 2, 5

б – 1, 2, 3, 4

в – 2, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

25. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ РЕТРОЦЕКАЛЬНОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) атипичное начало заболевание; 2) локализация боли в поясничной области или над гребнем подвздошной кости; 3) нерезкая выраженность симптомов; 4) слабая выраженность раздражения брюшины; 5) дизурические расстройства, жидкий стул

а – 1, 2, 4

б – 1, 3, 4, 5

в –1, 2, 3, 4, 5

г – 2, 3, 5

д –1, 2, 4, 5

26. ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ТАЗОВОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА:

1) Волковича-Кохера; 2) Коупа; 3) быстрое отграничение процесса от брюшной полости; 4) дизурические растсройства; 5) Ровзинга, Ситковского

а – 2, 3, 4

б – 2, 4, 5

в – 1, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

27. ПРИ ТАЗОВОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ЧАЩЕ ИМЕЮТ МЕСТО:

1) жидкий стул; 2) симптомы Бартомье-Михельсона и Образцова 3) резкая тошнота, частая рвота; 4) выраженные симптомы раздражения брюшины; 5) низкая температура тела

а – 1, 3, 5

б – 2, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 5

д – 2, 3, 4

28. В ДИАГНОСТИКЕ ТАЗОВОГО АППЕНДИЦИТА ОРИЕНТИРУЮТСЯ НА:

1) быстрое отграничение воспалительного процесса в полости таза; 2) слабую выраженность или отсутствие симптомов раздражения брюшины; 3) нечеткость аппендикулярных симптомов; 4) ценность ректального вагинального исследования; 5) частое развитие забрюшинной флегмоны

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 5

29. ОСНОВНЫМ СИПТОМОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ ПОДПЕЧЁНОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – Волковича-Кохера

б – Образцова

в – Коупа

г – Ровзинга

д – Мейо-Робсона

30. В ТИПИЧНЫХ СЛУЧАЯХ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ДИАГНОЗ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ:

1) тщательного расспроса больного; 2) при физикальном осмотре больного выявление симптомов, характерных для острого аппендицита; 3) термометрия; 4) клинический анализ крови; 5) общий анализ мочи

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

31. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ НЕЯСНЫХ СЛУЧАЕВ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЗУЮТСЯ:

1) общий анализ мочи; 2) клинический анализ крови; 3) ректальное и вагинальное исследование; 4) обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости; 5) лапароскопия

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

32. ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

1) урография; 2) хромоцистоскопия; 3) обзорная рентгенография почек; 4) общий анализ мочи; 5) изотопная ренография

а – 1, 2, 3

б – 1, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4

33. ПРЯМЫМИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТРОГО КАТАРАЛНОГО АПЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) гиперемия червеобразного отростка; 2) наложения фибрина на петлях кишки в правой подвздошной ямке; 3) утолщение отростка; 4) ригидность отростка; 5) наличие выпота в брюшной полости

а – 1, 2, 3

б – 3, 4, 5

в – 2, 5

г – 1, 3, 4

д – 1, 2, 4

34. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ:

1) полиморфизм клинической картины заболевания; 2) превалирование общих симптомов над местными; 3) чёткая локализация боли; 4) частая локализация боли в области пупка, а не в правой подвздошной области; 5) течение острого аппендицита под маской респираторного заболевания

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

35. РАННИЕ МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ:

1) напряжение мышц живота; 2) симптом Щеткина-Блюмберга; 3) тошнота, рвота; 4) боль в животе без чёткой локализации; 5) жидкий стул

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4

в –1, 3, 4, 5

г – 1, 3, 5

д – 2, 3, 5

36. ПРИ ОБСЛЕДОВНИИ РЕБЁНКА НЕОБХОДИМО:

1) проводит пальпацию живота, начиная со здорового места; 2) проводить одновременно сравнительную пальпацию обеих подвздошных областей; 3) обследовать ребенка во время сна; 4) применять очистительную клизму при вздутии живота; 5) начинать пальпацию с правой подвздошной области

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 1, 3, 4

д – 1, 2, 3, 4, 5

37. СВОЕОБРАЗИЕ РАЗВИТИЯ, ТЕЧЕНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ОБУСЛОВЛЕНО:

1) недостаточным сопротивлением детского организма инфекциям; 2) слабыми пластическими свойствами детской брюшины; 3) малыми размерами сальника; 4) повышенной реактивностью организма ребёнка; 5) несовершенством иммунобиологических реакций

а – 1, 2, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4

38. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ:

1) смещение слепой кишки и червеобразного отростка кверху и кнаружи с нарушением опорожнения последнего; 2) нарушение кровообращения в червеобразном отростке в условиях изменившихся соотношений между органами; 3) склонность к запорам с застоям кишечного содержимого и повышением вирулентности кишечной микрофлоры; 4) гормональные сдвиги с функциональной перестройкой лимфоидной ткани; 5) нарушение венозного оттока из нижних конечностей

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

39. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) слабая выраженность болевого синдрома, аналогичная растяжению связочного аппарата матки; 2) отсутствие симптома Волковича-Кохера; 3) высокая локализация боли в правой половине живота; 4) резкая выраженность локального напряжения мышц в правой подвздошной области; 5) выраженность симптома Образцова

а – 1, 2, 3

б – 1, 3

в – 1, 3, 4, 5

г – 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

40. ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ:

1) активная хирургическая тактика даже при стихающем аппендиците; 2) при любой форме заболевания отдавать предпочтение местной анестезии; 3) доступ Волковича-Дьяконова выше подвздошной кости; 4) осторожность при манипуляциях вблизи матки; 5) использование тампонов по строгим показаниям

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4, 5

41. ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ У БЕРЕМЕННЫХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

1) строгий постельный режим поле операции; 2) применение средств профилактики прерывания беременности; 3) категорический отказ от применения прозерина, гипертонических клизм; 4) более длительное оставление тампонов в брюшной полости; 5) использование перитонеального диализа

а –1, 2, 5

б –1, 3, 4

в –2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3

д – 1, 2, 3, 4, 5

42. ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦТИА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНЫ:

1) преобладание деструктивных форм заболевания; 2) частое развитие первично-гангренозного аппендицита, минуя катаральную и флегмонозную стадии; 3) стертые клинические проявления заболевания; 4) смазанность эпигастральной фазы заболевания; 5) выраженный симптом Волковича-Кохера

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

43. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА:

1) умеренная болезненность в правой подвздошной области, даже при деструктивных формах; 2) отсутствие выраженного напряжения мышц в очаге поражения; 3) выраженный симптом Щеткина-Блюмберга; 4) высокая температура тела; 5) нормальное или незначительное повышение числа лейкоцитов без нейтрофильного сдвига

а – 1, 2, 3

б – 1, 2, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

44. ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА:

1) использование различных методов дыхательной гимнастики; 2) профилактическое назначение сердечных препаратов при контроле ЭКГ; 3) применение перитонеального диализа; 4) интенсивная антибиотикотерапия; 5) профилактика флеботромбозов и ТЭЛА

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

45. ДЛЯ ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ФАЗЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА В ОТЛИЧИЕ ОТ ОСТРОГО ГАСТРИТА ХАРАКТЕРНО:

1) возникновение боли в эпигастрии после приёма обильной острой пищи или употребления алкоголя; 2) купирование боли в эпигастральной области спустя 3-8 часов после появления; 3) тошнота, однократная рвота; 4) чёткая болезненность в эпигастрии при пальпации; 5) нерезкая болезненность при пальпации в эпигастральной области

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 2, 3, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

46. В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С:

1) гастритом; 2) гастроэнтеритом; 3) острым панкреатитом; 4) прободной язвой желудка и 12-перстной кишки; 5) острым холециститом

а – 1, 2, 3

б – 2, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 3, 4, 5

47. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ (В ЗАВИСИМОТСИ ОТ РАСПОЛОЖЕНИЯ ОТРОСТКА) НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ СХОДНО С:

1) почечной коликой; 2) правосторонним сальпингоофоритом; 3) острым холециститом; 4) апоплексией яичника; 5) внематочной беременностью

а – 1, 2, 3

б – 2, 3, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 3, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

48. ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ВОЗМОЖНА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С:

1) терминальным илеитом (болезнь Крона); 2) дивертикулитом Меккеля; 3) пиелонефритом; 4) дивертикулитом правой половины толстой кишки; 5) острым панкреатитом

а – 1, 2, 4

б – 3, 5

в – 1, 2, 3, 4

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

49. К ПРИЗНАКАМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОТ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОТНОСЯТСЯ:

1) связь болевого синдрома с приёмом пищи; 2) симптом Волковича-Кохера; 3) постоянная локализация боли в эпигастрии; 4) гипертермия; 5) лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы

а – 1, 3, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 2, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 2, 3, 4, 5

50. ДИФФЕРЕНЦИАЛНОЙ ДИАГНОСТИККЕ ОСТРОГОАППЕНДИЦИТА И ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОМОГАЮТ:

1) тщательно собранный анамнез; 2) обзорная рентгенограмма органов брюшной полости; 3) селективная целиакография; 4) лапароскопия; 5) лапароцентез с использованием «шарящего катетера»

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 5

51. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ И ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА МОГУТ ИМЕТЬ МЕСТО СИМПТОМЫ:

1) Волковича-Кохера; 2) Спижарного; 3) Щеткина-Блюмберга; 4) Воскресенского; 5) Крымова

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

52. симптомы более типичные для правосторонней почечной колики в сравнении с острым аппедицитом, явялются:

1) острая боль в правой поясничной или подвздошной области; 2) иррадиация боли в правое бедро, промежность; 3) дизурические расстройства; 4) напряжение мышц в правой подвздошной области; 5) положительный симптом Щеткина-Блюмберга по правому боковому каналу

а – 1, 2, 3

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 3, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 2, 3, 5

53. симптомы более типичные для правосторонней почечной колики в сравнении с острым аппедицитом, явялются:

1) острая боль в правой поясничной или подвздошной области; 2) иррадиация боли в правое бедро, промежность; 3) дизурические расстройства; 4) напряжение мышц в правой подвздошной области; 5) положительный симптом Щеткина-Блюмберга по правому боковому каналу

а – 1, 2, 3

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 3, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 2, 3, 5

54. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И ПРАВОСТОРОННЕЙ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКОЙ ОБЛЕГЧАЮТ:

1) общий анализ мочи; 2) хромоцистоскопия; 3) внутривенная урография; 4) обзорная рентгенография органов брюшной полости; 5) пункция (катетеризация) мочевого пузыря

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

55. АНАЛОГИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КАК ПРИ ОСТРОМ АППЕНЦИТЕ, ТАК И ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ:

1) внезапное начало заболевания; 2) локализация боли в эпигастрии; 3) опоясывающий характер боли; 4) локализация боли в правой подвздошной области; 5) многократная рвота желчью, не приносящая облегчения

а – 1, 2, 5

б –2, 3, 4, 5

в – 1, 2, 4

г – 1, 2, 3, 4

д – 1, 2, 4, 5

56. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ, БОЛЕЕ СВОЙСТВЕННЫМИ ОСТРОМУ АППЕНДИЦИТУ, В СРАВНЕНИИ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ, ЯВЛЯЮТСЯ:

1) беспокойное поведение больного в начале заболевания; 2) острая боль, нередко опоясывающего характера, в верхних отделах живота; 3) симптом Волковича-Кохера; 4) повышение температуры в первые часы заболевания; 5) симптом Керте

а – 1, 2, 3, 4

б –2, 5

в – 3, 4

г – 2, 3, 5

д – 1, 2, 5

57. при остром аппендиците в отличие от аднексита имеют место:

1) типичное начало боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, область заднего прохода; 2) высокая гектическая температура; 3) обильные слизисто-гнойные выделения из влагалища; 4) симптом Волковича-Кохера; 5) учащенные позывы на дефекацию

а – 1, 2, 3

б –2, 3, 4

в – 1, 3

г – 2, 4, 5

д – 4, 5

58. НЕДОСТАТКАМИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) технические сложности во время операции; 2) увеличение длительности операции; 3) трудности при ревизии органов брюшной полости; 4) ограничение полноценной санации брюшной полости; 5) частые легочные осложнения

а – 1, 4, 5

б –2, 3, 4

в – 2, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 3, 4

59. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП ПРИ АППЕНДЭТОМИИ:

а – косой разрез Мак-Бурнея-Волковича-Дьяконова

б – поперечный разрез Колесова

в – параректальный разрез Леннандера

г – нижнесрединная лапаротомия

д – доступ Пирогова

60. В ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕЯСНЫХ СЛУЧАЯХ ОСТРОГОАППЕНДИЦИТА И ПРИ РАЗЛИТЫХ ПЕРИТОНИТАХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

а – косой разрез Мак-Бурнея-Волковича-Дьяконова

б – поперечный разрез Колесова

в – параректальный разрез Леннандера

г – нижнесрединная лапаротомия

д – доступ Пирогова

61. ВОЗМОЖНОСТЬ НАИБОЛЕЕ АДЕКВАТНО ВСКРЫТЬ ПЕРИАППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС ПОЗВОЛЯЕТ:

а – косой разрез Мак-Бурнея-Волковича-Дьяконова

б – поперечный разрез Колесова

в – параректальный разрез Леннандера

г – нижнесрединная лапаротомия

д – доступ Пирогова

62. РЕВИЗИЯ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ ВО ВРЕМЯ АППЕНДЭКТОМИИ ПОЗВОЛЯЕТ ИСКЛЮЧИТЬ:

1) наличие воспаленного дивертикула Меккеля; 2) болезнь Крона; 3) аскаридоз; 4) неспецифический язвенный колит; 5) некроз жирового подвеска

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 2, 3

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 3, 5

д – 2, 3, 4, 5

63. ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ:

1) катаральном аппендиците; 2) флегмонозном аппендиците; 3) гангренозном аппендиците; 4) периаппендикулярном абсцессе; 5) перитоните аппендикулярного происхождения

а – 1, 2, 4

б – 2, 3, 5

в – 3, 4, 5

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 3, 4

64. РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

1) аппендикулярный инфильтрат; 2) разлитой перитонит; 3) локальные абсцессы брюшной полости; 4) забрюшинная флегмона; 5) пилефлебит

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 5

в – 1, 2, 3, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 4, 5

65. К ДООПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОТНОСЯТ:

1) местный или разлитой перитонит; 2) аппендикулярный инфильтрат; 3) абсцесс дугласова пространства; 4) периаппендикулярный абсцесс; 5) межкишечный абсцесс

а – 1, 2, 3, 5

б –2, 4, 5

в –2, 4,

г – 3, 4, 5

д – 1, 2

66. К осложнениям, развивающимся только после аппендэктомии, ОТНОСЯТ:

1) острая кишечная непроходимость; 2) поддиафрагмальный абсцесс; 3) эпифасциальная флегмона; 4) пилефлебит; 5) эвентрация

а – 1, 2, 3, 5

б – 1, 3, 4

в –1, 4, 5

г – 1, 3, 5

д – 2, 4, 5

67. К ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯм ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА со стороны операционной раны ОТНОСЯТ:

1) гематому; 2) инфильтрат; 3) нагноение; 4) забрюшинную флегмону; 5) лигатурные свищи

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в –1, 2, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

68. К ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯм ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА со стороны БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТНОСЯТ:

1) расхождение краев раны с/без эвентрации; 2) инфильтрат или абсцесс илеоцекальной области; 3) инфильтрат или абсцесс дугласова пространства; 4) межкишечный абсцесс; 5) подпечёночный абсцесс

а – 1, 2, 3

б – 1, 2, 4, 5

в – 2, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

69. К ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯм ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА со стороны ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ОТНОСЯТ:

1) местный или разлитой перитонит; 2) динамическая кишечная непроходимость; 3) острая механическая непроходимость; 4) кишечные свищи; 5) желудочно-кишечное кровотечение

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 2, 3, 4

д – 2, 4, 5

70. ОПАСНЫМИ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОСЛЕОПЕРАИОННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) внутрибрюшные кровотечения; 2) лигатурные свищи; 3) разлитой перитонит; 4) локальные абсцессы брюшной полости; 5) пилефлебит

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4, 5

в – 2, 4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 3, 4, 5

71. ОБРАЗОВАНИЮ АБСЦЕССОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СПОСОБСТВУЮТ:

1) аномальное расположение червеобразного отростка; 2) нагноение внутрибрюшных гематом; 3) осумкование – скопление инфицированного выпота; 4) гематогенное распространение инфекции; 5) несостоятельность швов в области культи червеобразного отростка

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 3, 5

в – 2, 4, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4

72. АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА (РЕТРО-ВИЗИКАЛЬНОГО) ПРОСТРАНСТВА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1) появление первых клинических признаков на 2-3 день после аппендэктомии; 2) гектическая температура тела; 3) боль в нижних отделах живота, за лоном; 4) дизурические расстройства, тенезмы, слизистые выделения из прямой кишки; 5) высокая СОЭ, лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы влево

а – 1, 2, 3

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 2, 4, 5

д – 1, 2, 3, 5

73. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АБСЦЕССОВ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ИСПОЛЬЗУЮТся:

1) лапароскопия; 2) вагинальное исследование у женщин; 3) пальцевое исследование прямой кишки; 4) аноскопия, пункция образования; 5) обзорная рентгенография органов брюшной полости

а – 1, 2, 3, 5

б – 2, 3, 4

в – 1, 3, 4

г – 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 4

74. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОТНЫХ ТАОВЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ БЕЗ ПРИЗНАКОВ АБСЦЕДИРОВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ:

1) возвышенное положение головного конца кровати; 2) антибиотики широкого спектра действия; 3) теплые ромашковые клизмы; 4) щадящую, легкоусваиваемую высококалорийную диету; 5) регулярные очистительные клизмы

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 4, 5

г – 2, 3, 5

д – 2, 3, 4, 5

75. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПРИМЕНЯЮТ:

1) пункцию абсцесса толстой иглой со шприцом на глубину не более 2,5см; 2) промывание полости абсцесса через толстую иглу; 3) вскрытие абсцесса по игле продольным разрезом длиной 1-1,5см; 4) промывание полости гнойника после вскрытия раствором антисептика; 5) дренирование абсцесса толстой трубкой на 4-5 дней с фиксацией трубки кетгутовым швом к слизистой прямой кишки

а – 1, 2, 3, 4

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4, 5

д – 1, 2, 4

76. основные клинические признаки поддиафрагмального абсцесса:

1) признаки интоксикации (бледность, вялость, потеря аппетита, гектическая лихорадка, лейкоцитоз со сдвигом влево); 2) тупая боль в нижних отделах грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании, сопровождающаяся сухим кашлем; 3) содружественная нижнедолевая пневмония; 4) реактивный правосторонний плеврит, проявляющийся притуплением легочного звука при перкуссии и ослаблением дыхания при аускультации; 5) при осмотре– отставание правой половины грудной клетки при дыхании

а – 1, 2, 3, 4, 5

б – 1, 2, 4, 5

в – 3, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 2, 3, 4, 5

77. УСЛОВИЯ, БЛАГОПРИЯТСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА:

1) несвоевременное обращение больного к врачу; 2) диагностические ошибки на до- и госпитальном этапе; 3) 3-5 дней от начала заболевания; 4) флегмонозные изменения червеобразного отростка; 5) перфорация червеобразного отростка

а – 1, 2, 3, 4

б – 1, 2, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 2, 3, 4, 5

78. ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ОСЛОЖНЕННОГО АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ОПУХОЛИ СЛЕПОЙ КИШКИ, ХАРАКТЕРНО:

1) короткий анамнез; 2) острый характер боли в правой подвздошной области, сопровождающийся повышением температуры тела; 3) симптом Волковича-Кохера; 4) явления частичной кишечной непроходимости в анамнезе; 5) тенденция к уменьшению опухолевого образования в процессе наблюдения

а – 1, 2, 5

б – 1, 3, 4, 5

в – 1, 2, 3, 5

г – 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

79. в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата применяются:

1) противовоспалительная терапия на область инфильтрата; 2) внутритазовые новокаиновые блокады с добавлением трипсина; 3) ультрафиолетовое облучение крови; 4) лазеротерапия на область инфильтрата; 5) теплые клизмы

а – 1, 2, 3

б – 2, 3, 5

в – 1, 4, 5

г – 1, 2, 3, 4

д – 1, 2, 3, 4, 5

80. ПЛАНОВАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ ПОСЛЕ РАЗРЕШЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВЫПОЛНЯЕТСЯ:

1) не ранее, чем через 2 недели; 2) спустя 1 месяц; 3) через 2-3 месяца; 4) по истечении 3-4 месяца; 5) спустя 6 и более месяцев

а – 1, 2

б – 1, 2, 3

в – 3, 4

г – 4, 5

д – 1, 2, 3, 4

81. ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

а – болезненность в эпигастральной области

б – локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной области

в – болезненность в поясничной области

г – плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа

д – спазмы по всему животу

82. РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ:

а – с серозного покрова червеобразного отростка

б – со слизистой червеобразного отростка

в – с мышечного слоя червеобразного отростка

г – со слизистой купола слепой кишки

д – лимфангоита брыжейки червеобразного отростка

83. ПРИ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ ИЗ:

а – разреза в правой подвздошной области

б – нижнесрединной лапаротомии

в – параректального доступ

г – трансректального доступа

84. ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

а – примесь крови в каловых массах

б – выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

в – отсутствие температурной реакции

г – симптом Пастернацкого

85. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ПОКАЗАНО:

а – холод на живот

б – десенсибилизирующие препараты

в – слабительные

г – анальгетики

д – спазмолитики

86. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности необходимо:

а – динамика лейкоцитоза

б – ректальное исследование

в – вагинальное исследование

г – пункция заднего свода влагалища

87. Аппендикулярный абсцесс характеризует:

а – вздутие живота

б – неукротимая рвота

в – флюктуация в правой подвздошной области

г – частый жидкий стул

88. При аппендикулярном инфильтрате показан разрез:

а – Ленандера

б – Пирогова

в – Волковича-Дьяконова

г – экстренная операция не показана

89. Пилефлебит является осложнением:

а – острого панкреатита

б – острого холецистита

в – острого аппендицита

г – перфоративной язвы

90. При аппендикулярном абсцессе показан разрез:

а – срединная лапаротомия

б – Ленандера

в – косой в правой подвздошной области

г – Пирогова

91. Для острого аппендицита не характерен симптом:

а – Ровзинга

б – Воскресенского

в – Мерфи

г – Образцова

д – Бартомье-Михельсона

92. Клинически острый аппендицит можно принят за:

а – сальпингит

б – острый холецистит

в – дивертикул Меккеля

г – внематочную беременность

д – любое из этих заболеваний

93. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а – пальпацию брюшной стенки

б – клинический анализ крови

в – пальцевое ректальное исследование

г – ирригоскопию

д – влагалищное исследование

94. ЧЕМУ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИ СООТВЕТСТВУЕТ СИМПТОМ КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА?

а – обструкции червеобразного отростка

б – нарушению иннервации илеоцекального угла

в – переходу висцеральных болей в соматические

г – затеканию инфицированного содержимого по правому боковому каналу в подвздошную область

д – ничему из названного

95. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

а – срединная лапаротомия

б – аппендэктомия

в – промывание брюшной полости

г – дренирование брюшной полости

д – всё перечисленное

96. Промывание брюшной полости показано при:

а – установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

б – периаппендикулярном абсцессе

в – местном отграниченном перитоните

г – воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

д – разлитом перитоните

97. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

а – неостановленном капиллярном кровотечении

б – гангренозно-перфоративном аппендиците

в – местном перитоните

г – разлитом перитоните

д – всех этих состояниях

98. Осложнением острого аппендицита не является:

а – аппендикулярный инфильтрат

б – парааппендикулярный абсцесс

в – местный перитонит

г – разлитой перитонит

д – воспаление дивертикула Меккеля

99. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и аппендицитом не нужно использовать:

а – аускультацию органов дыхания

б – лапароскопию

в – рентгеноскопию органов грудной клетки

г – анализ крови на определение количества лейкоцитов

д – термографию

100. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

а – Щёткина-Блюмберга

б – Бартомье-Михельсона

в – Кохера-Волковича

г – Георгиевского-Мюсси

д – Крымова

101. К ПОЛОЖИТЕЛЬНОМУ БОЛЕВОМУ СИМПТОМУ ПРИ ОСТРОМ НЕОСЛОЖНЕННОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ ОТНОСЯТ:

а – «кинжальные» боли в средней части живота;

б – боли в точке Мак-Бурнея

в – боли при симптоме Ровзинга

г – боли в дугласовом пространстве

д – болевой симптом Щеткина-Блюмберга

102. Для абсцесса Дугласова пространства после аппендэктомии не характерно:

а – гектическая температура

б – боль в глубине таза и тенезмы

в – ограничение подвижности диафрагмы

г – нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д – болезненность при ректальном исследовании

103. Экстренная аппендэктомия не показана при:

а – остром простом аппендиците

б – остром аппендиците во второй половине беременности

в – первом приступе острого аппендицита

г – неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

д – остром аппендиците у грудных детей

104. Развитие патологического процесса при аппендиците начинается с:

а – серозного покрова червеобразного отростка

б – слизистой оболочки червеобразного отростка

в – мышечного слоя червеобразного отростка

г – купола слепой кишки

д – терминального отдела слепой кишки

105. После аппендэктомии при остром простом аппендиците назначают всё, кроме:

а – антибиотиков

б – анальгетиков

в – сульфаниламидов

г – слабительных

106. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА:

а – тощей кишке

б – подвздошной кишке

в – восходящем отделе ободочной кишки

г – слепой кишке

д – сигмовидной кишке

107. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а – физиотерапевтическое лечение

б – антибиотики

в – стационарное лечение

г – наркотические средства

д – диету

108. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а – инфаркт миокарда

б – беременность 30-40 недель

в – непереносимость новокаина

г – аппендикулярный инфильтрат

д – нарушение свёртываемости крови

109. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

а – устранение источника перитонита

б – антибактериальная терапия

в – коррекция водно-электролитных нарушений

г – санация брюшной полости

д – всё перечисленное верно

110. РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

а – простой

б – флегмонозной

в – первично гангренозной

г – гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

д – аппендикулярном инфильтрате

111. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ВЫСОКИМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ БУДУТ СЛЕДУЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

а – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследование органов брюшной полости

б – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследовании органов брюшной полости, пероральная холецистография

в – УЗИ исследование органов брюшной полости, лапароскопия

г – УЗИ исследование органов брюшной полости, пероральная холецистография, лапароцентез, лапароскопия

д – лапароцентез, лапароскопия

112. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:

а – Воскресенского (симптом "рубашки")

б – Щеткина-Блюмберга

в – Раздольского

г – все названные симптомы

д – ни один из них

113. Для перфоративного аппендицита характерно:

а – симптом Раздольского

б – нарастание клинической картины перитонита

в – внезапное усиление болей в животе

г – напряжение мышц передней брюшной стенки

д – все перечисленное

114. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – "Острый аппендицит", диагноз сомнений не вызывал. Через три часа при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли? (лейкоцитоз – 14000, t° – 37,6°С).

а – диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания

б – произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость

в – уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке

г – формируется аппендикулярный инфильтрат

д – следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита

115. При осмотре больного, 76 лет, дома участковый терапевт заподозрил острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе нет. С момента начала заболевания прошло всего шесть часов. Что предпринять?

а – рекомендовать консультацию хирурга

б – срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования

в – учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение: покой, холод местно, антибиотики

г – провести динамическое наблюдение за больным в амбулаторных условиях

д – срочно госпитализировать больного в хирургический стационар

116. 24-ЛЕТНЯЯ СТУДЕНТКА ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 ЧАСА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 37,8°С, ЛЕЙКОЦИТЫ 12,1x109. КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРЕН?

а – острый пиелит

б – острый правосторонний аднексит

в – разрыв овариальной кисты

г – нарушенная внематочная беременность

д – острый аппендицит

117. Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:

а – острый пиелонефрит

б – болезнь Крона

в – острый правосторонний аднексит

г – язва желудка или двенадцатиперстной кишки

д – острый холецистит

118. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

а – в первые двое суток с момента заболевания

б – на 3-4 сутки с момента заболевания

в – на 7-9 сутки с момента заболевания

г – в раннем периоде после аппендэктомии

д – в позднем периоде после операции аппендэктомии

119. Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является:

а – каловый свищ

б – инфицирование раны в ходе операции

в – актиномикоз

г – рак слепой кишки

д – инородное тело (салфетка)

120. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

а – переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка

б – местном перитоните в правой подвздошной области

в – ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

г – медиальном расположении червеобразного отростка

д – расположении червеобразного отростка литерально от слепой кишки

121. Какие специальные методы исследования нужно применить при дифференциальной ДИАГНОСТИКЕ острого аппендицита с прикрытой прободной язвой двенадцатиперстной кишки?

1) гастродуоденоскопия; 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 3) ультрасонография брюшной полости; 4) лапароскопия; 5) ирригоскопия

а – 1, 2, 3

б – 2, 3, 5

в – 1, 2, 4

г – 2, 4

д – 2, 5

122. Первичная локализация болей при остром аппендиците может быть:

1) в правой подвздошной области; 2) в эпигастральной области; 3) в низу живота; 4) в поясничной области; 5) в области пупка

а – 1, 2, 5

б – 2, 3, 4, 5

в – 1, 3 ,4, 5

г – 1, 2, 3, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5

123. Причинами ошибок диагностики при остром аппендиците на догоспитальном ЭТАПЕ являются:

1) короткий срок исследования больного врачом поликлиники и скорой помощи; 2) невозможность использовать дополнительные методы исследования; 3) недостаточный опыт врачей; 4) недоучет значения "эпигастральной" фазы острого аппендицита; 5) атипичные проявления заболевания

а – 1 ,2, 4

б – 1, 4, 5

в – 1,2, 3, 5

г – 1, 3, 4, 5

д – 1, 2, 3, 4, 5