Гнилостное, гангренозное, ихорозное воспаление.

Представляет собой осложнение течения любого экссудативного воспаления с гнилостным распадом тканей. Наблюдают в органах соприкасающихся с внешней средой.

Причины и патогенез: связаны с развитием некроза ткани в очаге воспаления и попаданием в них гнилостной микрофлоры

Макроскопическая картина характеризуеится наличием гнилостного, гангренозного, ихорозного распада тканей и ихорозной массы в просвете полостного органа. Воспалительный очаг, а иногда обширные участки органа имеют черно-бурый или серо-зеленый цвет, специфический запах распавшихся тканей, пропитанных ихорозной жидкостью, иногда с пузырьками газа при наличии анаэробной микрофлоры (газовая гангрена)

Микроскопически наличие характерных признаков экссудативного воспаления, осложненного прогрессирующим некрозом, наличием в мертвых тканях колоний микроорганизмов и кровяных пигментов. Большинство лейкоцитов с признаками кариолизиса, рексиса, пикноза.

Исход. Гнилостное воспаление приводит к развитию сепсиса.

Пролиферативный тип воспаления

Пролиферативное (продуктивное) воспаление характеризуется преобладанием пролиферации или размножением клеточных элементов, менее выраженными альтеративными и экссудативными процессами.

Протекает в следующих видах:

- межуточное (интерстициальное)

- гранулематозное

Межуточное (интерсициальное) воспаление.

Характеризуется преимущественным образованием диффузного клеточного пролиферата в строме органа (печень, почки, легкие, миокард и др.) с менее выраженными дистрофическими и некротическими изменениями паренхимных элементов.

Причины: неспецифические слабые, длительно действующие, патогенные раздрожители.

Патогенез. Связан с воздействием токсинов на сосуды и строму органа, вызывающим в них повреждения, экссудацию, и пролиферативный процесс. В результате нарушения лимфообрвщения и кровообращения повреждаются нервные и паренхиматозные элементы органа, возникают трофические расстройства в них.

Макроскопически орган изменяется в объеме, имеет плотную консистенцию, гладкую или зернистую поверхность, серо-коричневый цвет. На поверхности разрост соединительной ткани. При белково-жировой дистрофии орган приобретает рыжий цвет.

Микроскопически наличие молодых мезенхимальных клеток гематогенного (лимфоциты, моноциты, базофилы, фибробласты) и тканевого происхождения (гистиоциты, лабробласты, фибробласты)

Исход: развивается волокнистая соединительная ткань (фиброз) и склероз органа.

Гранулематозное воспаление.

Характеризуется образованием гранулем в результате пролиферации и развития моноцитарных, макрофагальных, эпителиоидных, гигантских, лимфоцитарных и плазмоцитарных клеток.

Причины: инфекционно-аллергические факторы с образованием инфекционных гранулем.

Патогенез: Связан с длительной стимуляцией и развитием реакции гиперчувствительности замедленного типа с образованием специфической защитно-приспособительной гранулемы.

Макроскопически гранулема имеет вид плотных субмилиарных или милиарных, а также узелков или образований плотной консистенции.

Микроскопически. В юных гранулемах наблюдают скопление моноцитов и макрофагов вокруг поврежденных тканей с серозно-фибринозной и лейкоцитарной инфильтрацией, в более зрелых преобладают зрелые макрофаги, или эпителиоидные клетки, при неполном слиянии которых образуются многоядерные гигантские клетки инородных тел или клетки Ланганса с последующим омертвением их в центре.

Исход. Неполная или полная регенерация. Организация, обызвествеление с инкапсуляцией, склерозом и гиалинизацией соединительной ткани.