Гипертрофия и гиперплазия

Это увеличение органа в объеме и массе.

Гиперплазия — это увеличение числа структурных элементов.

Различают:

1. Истинную гипертрофию — увеличение массы за счет увеличения количества функционирующих клеток.

2. Ложная гипертрофия — увеличение органа за счет увеличения соединительной ткани, жировой ткани, сосудов.

Классификация

1. Рабочая (компенсаторная) — возникает при усиленной работе того или иного органа (гипертрофия сердца при пороках, гипертонической болезни), при этом наблюдается увеличение объема (числа) клеток, определяющих его специализированную функцию.

Компенсированное состояние: существует концетрическая гипертрофия сердца — полость желудочков сужена, а деятельность сердца компенсирована. Это достигатеся гипертрофией мышечных волокон при врожденных и приобретенных пороках клапанов, сопровождающихся стенозом атриовентрикулярных отверстий и выносящих сосудистых трактов желудочков, при артериальной гипертензии, сужении аорты, склерозе сосудов легких. Гипертрофии подвергается преимущественно отдел миокарда. Но бесконечно компенсация не может длиться. Развитию компенсаторной гипертрофии сердца способствуют не только механические факторы, препятствующие току крови, но и нейрогуморальные влияния. В гипертрофированных кардиомиоцитах возникают дистрофические изменения, в строме миокарда – склеротические процессы, сократительная деятельность миокарда ослабевает, развивается сердечная декомпенсация, - состояние, при котором мышца сердца не в состоянии продолжать напряженную работу. При декомпенсации гипертрофированного миокарда происходит пассивное (поперечное), или миогенное, расширение полости желудочков сердца. Возникает эксцентрическая гипертрофия и декомпенсация сердечной деятельности (возникает общее венозное полнокровие). Гипертрофия стенки мочевого пузыря встречается при гиперплазии (аденоме) предстательной железы, суживающей мочеиспускательный канал. Стенка мочевого пузыря утолщается, со стороны слизистой оболочки видны мышечные трабекулы. Функциональная несостоятельность гипертрофированных мышц ведет к декомпенсации, расширению полости пузыря.

2. Викарная (заместительная). При удалении парного органа, в другом возникает гипертрофия. Компенсация нарушенной функции обеспечивается усиленной работой оставшегося органа, который подвергается гипертрофии. По патогенетической сущности и значению для организма викарная гипертрофия близка к регенерационной. В ее возникновении большую роль играет комплекс рефлекторных и гуморальных влияний, как и при компенсаторной гипертрофии.

3. Нейрогуморальная возникает при нарушении функции эндокринных органов. Например:

а) железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Бывает при климаксе, является предраковым процессом.

б) гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин)

в) при кастрации гипертрофия жировой клетчатки - ожирение

г) гиперплазия матки и молочных желез при беременности.

4. Гипертрофические разрастания возникает в результате хронических физических или химических воздействий, расстройст крово- и лимфообращения и воспалений. Например:

а) на слизистых полипы, кондилемы, которые возникают при воспалениях

б) слоновость, которая возникает при нарушении лимфообращения.

5. Вакатная гипертрофия характеризуется разрастанием соединительной, жировой и другой ткани при атрофии какого-либо органа.

Например: при сахарном диабете разрастается жировая ткань между дольками поджелудочной железы, замещение скелетных мышц соединительной и жировой тканью.