Паратифы а и в

Возбудители -S.paratyphiА иS.paratyphiВ.

Эпидемиология:аналогична таковой при брюшном тифе.

Особенности клиники паратифа Азаключаются в остром начале, диспепсических расстройствах , катаральных явлениях (кашель, насморк), наличии гиперемии лица, более раннем (4 - 7 дни) появлении обильной розеолезно-папупезной, иногда петехиальной сыпи с последующими волнами подсыпаний.

Особенности клиники паратифа Взаключаются в наличии диспепсических расстройств (тошнота, рвота, жидкий стул), более раннем появлении сыпи. Возможно

развитие рецидивов.

Лабораторная диагностика.Анализ крови: лейкоцитоз, лимфопения. Принципы серологической, бактериологической диагностики и лечения аналогичны таковым при брюшном тифе.

Лечение:см. раздел "Брюшной тиф".

Сальмонеллез

Классификация:

1.Гастроинтестинальная форма Варианты течения: 1 .Гастритический 2. Гастроэнтеритический 3. Гастроэнтероколитический

П.Генерализованная форма Варианты течения: 1. С кишечными явлениями 2. Без кишечных явлений: а) тифоподобный б) септикопиемический

Возбудители - Salmonella enteritidis, S. typhimurium и др.

Эпидемиология.Источник инфекции - больной или бактерионоситель, больное животное. Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный; пути - водный, пищевой, контактный.

Клиника.

Инкубационный периодот Зх часов до Зх суток. Начало острое.

Синдром интоксикации.Гипертермия до 39 40 С в течение 1 - 4 дней, озноб, головная боль, слабость, снижение АД.

Синдром гастршнтестинальньш.Тошнота, рвота. Стул частый от 2 до 20 раз в сутки и более, обильный, водянистый, с зеленоватым оттенком, иногда с примесью слизи. Боли в животе локализуются в эпи-, мезогастрии, околопупочной области (т.е. в месте проекции тонкого кишечника), спастические, могут носить режущий характер.

Синдром дегидратации.Сухость кожи и слизистых, жажда, снижение тургора кожи, западение глазных яблок, в связи с наступлением деминерализации появление судорог в мышцах (чаще конечностей), гипотония, тахикардия, тахипноэ, олигурия (подробнее см. раздел "Холера").

Тифоподобный вариантимеет начало, сходное с гастроинтестинальной формой, а затем приобретает черты, сходные с брюшным тифом.

Септикопиемический вариантпредставляет собой сепсис сальмонеллезной этиологии.

Осложнения:инфекционно-токсический, дегидратационный шоки.

Дифференциальная диагностикапроводится с дизентерией, холерой, пищевыми токсикоинфекциями, хирургическими заболеваниями брюшной полости:

аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью.

Диагностика:в качестве материала для бактериологического исследования используется кал, при генерализованных формах—кровь, моча. Серологические методы исследования.

Лечение.Этиотропное: не применяется. Патогенетическое: регидратационная терапия растворами для энтеральной регидратации - "Перораль", "Оралит", "Регидрон", "Глюкосолан", "Цитроглюкосолан", при выраженной дегидратации и отсутствии возможности орального потребления жидкости (рвота) — аналогична таковой при холере. Симптоматическое лечение: спазмолитики, ферментные препараты, препараты-пробиотики. При генерализованных формах показана этиотропная терапия (левомицетин, ампициллин и др.).