- •Кафедра внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.
- •III. История настоящего заболевания.
- •IV. История жизни
- •2. Трудовой период.
- •3. Бытовой анамнез. Условия жизни.
- •5.Половое развитие и половая жизнь.
- •6. Перенесенные заболевания.
- •7. Аллергологический анамнез.
- •V. Семейный анамнез
- •VI. Настоящее состояние
- •1. Общий осмотр.
- •Кожа и видимые слизистые оболочки.
- •Подкожно-жировая клетчатка.
- •Лимфатические узлы.
- •2. Система органов дыхания.
- •3. Сердечно-сосудистая система.
3. Бытовой анамнез. Условия жизни.
Место рождения. Перемены места жительства (город, сельская местность, климатические условия). Жилище (площадь и число проживающих, характеристика жилых помещений, коммунальные удобства, этаж, наличие лифта). Взаимоотношения с членами семьи и (или) соседями по квартире.
Питание (регулярность в приеме пищи, наклонности в питании, употребление жидкости, напитков). Периоды нарушения питания в течение жизни и характер этих нарушений (недостаточность, однообразие, нерегулярность, еда всухомятку, переедание, употребление жирной и богатой углеводами пищи.
Отдых после работы и во время отпуска (продолжительность, регулярность, достаточность). Занятие физкультурой, спортом.
4. Вредные привычки.
Курение, употребление спиртных напитков, наркотиков, токсикомания (со скольких лет, регулярность, количество). Наличие признаков хронического алкоголизма: влечение к спиртным напиткам, утрата чувства меры в отношении количества выпиваемого алкоголя, синдром похмелья (разбитость, головная боль, плохой сон, сердцебиение, дрожание рук после выпивки, потребность опохмелиться); количество употребляемых табачных изделий, длительность курения, курение натощак; конкретизировать наркотик, «стаж», дозу, развитие абстинентного синдрома.
5.Половое развитие и половая жизнь.
У женщин время появления менструаций, регулярность их, болезненность, обилие. Время наступления климакса. Патологический климакс: (нарушение регулярности менструаций, наличие приливов, поты, артериальная гипертензия ). Беременности, их течение, исход. Нормальные роды, аборты (в медицинских учреждениях, других условиях),выкидыши.
У мужчин и женщин время вступления в брак. Возраст начала регулярной половой жизни.
6. Перенесенные заболевания.
Какие заболевания перенес, начиная с детского возраста (в хронологической последовательности с указанием возраста). Их основные проявления, лечение, последствия. Ранения, контузии, операции.
Имеется ли группа инвалидности, какая, по какому заболеванию.
Психические травмы и конфликтные ситуации в течение жизни.
Контакт с инфекционными больными (когда, какие инфекционные заболевания). Вакцинации (в отношении каких инфекций и их даты).
Обращался ли за стоматологической помощью (когда, по поводу каких заболеваний). Характер и эффективность врачебной стоматологической помощи. Осложнения в течение стоматологических заболеваний или в процессе оказания стоматологической помощи.
7. Аллергологический анамнез.
Непереносимость лекарств и иных веществ, пищевых продуктов, запахов Характер проявлений непереносимости.
V. Семейный анамнез
Возраст и состояние здоровья родителей, братьев, сестер, мужа (жены), детей, дедушек, бабушек, дядей, тетей со стороны отца и матери.
Причины смерти и возраст умерших родственников.
Наличие у родителей и родственников таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, психических, болезней обмена веществ, туберкулеза, злокачественных новообразований, алкоголизма, наркомании.
Методические указания. Еще раз просмотрите записи всего расспроса. Сопоставьте все полученные данные с Вашей диагностической гипотезой. Если обнаружились факты, противоречащие ей, то подумайте, какой синдром будет соответствовать всем фактам, известным ранее и полученным вновь.
Вдумайтесь, какие условия жизни могли способствовать развитию заболевания, какие условия следует устранить, чтобы добиться улучшения состояния или выздоровления. Если Ваши предположения требуют выяснения дополнительных обстоятельств, задайте больному дополнительные вопросы. Посоветуйтесь с преподавателем.
Подумайте, какими известными Вам методами исследования можно объективно проверить Ваши предположения, какие объективные симптомы и синдромы Вы ожидаете получить, если выдвинутая Вами гипотеза окажется верной. При возникновении сомнений пользуйтесь учебником, советуйтесь с преподавателем.
На первых порах записывайте все Ваши мысли. Это помогает думать и дисциплинирует мышление.