8. Гигиеническая характеристика основных технологических процессов в хфп.

В практике работы учреждений здравоохранения при производстве полусинтетических и синтетических лекарственных препаратов применяется большое количество ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств. Правильность хранения, учета, прописывания, отпуска и применения их является важным фактором, обеспечивающим безопасность населения от отравлений, а также действенной мерой профилактики наркоманий.

Требования к оборудованию помещений

Все помещения аптеки должны быть расположены в здании и представлять собой отдельный функциональный блок. При этом в аптеке должна быть установлена охранная сигнализация, подключенная на пульт с круглосуточным централизованным наблюдением, или же в аптеке должна быть обеспечена круглосуточная охрана предприятием, имеющим лицензию на охранную деятельность. Помимо того, аптека должна быть оборудована светозвуковой и противопожарной сигнализацией.

В помещении аптеки должна проводиться влажная уборка. Причем для хранения моющих и дезинфицирующих средств, инвентаря и материалов, используемых при уборке, должно быть выделено специальное помещение.

А помещения для хранения наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ обязательно должны быть оборудованы многорубежными системами охранной сигнализации с подключением каждого рубежа на отдельные номера пультов централизованного наблюдения. При этом дополнительными рубежами сигнализации защищаются внутренние объемы и площади помещений, сейфы (металлические шкафы), используемые для хранения перечисленных средств, рабочие места персонала, производящего операции с данными средствами.

Входная дверь в помещения для хранения наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ была металлической или деревянной, но тогда обитой железом с обеих сторон с загибом листа на торец двери или на внутреннюю поверхность двери, толщиной не менее 40 мм. Обрамление дверного проема должно быть выполнено из стального профиля, внутри - решетчатая металлическая дверь.

Помещения для хранения наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ должны быть оборудованы внутренней решеткой на окнах (или решеткой между рамами), выполненной из стального прута диаметром не менее 16 мм. Пруты должны быть сварены в каждом узле и образовывать ячейки не более 150 х 150 мм.

Понятно, что доступ в помещения, где хранятся наркотические средства, психотропные, ядовитые и сильнодействующие вещества, весьма ограничен: посторонним вход сюда запрещен. Доступ разрешается лишь лицам, непосредственно работающим с ядами и наркотиками. Такой доступ оформляется в УВД и приказом по аптеке.

Требования к хранению

Для хранения наркотических средств и психотропных веществ аптека должна иметь сейфы, а для сильнодействующих и ядовитых веществ - металлические шкафы.

Правила хранения и учета наркотических средств и психотропных веществ в аптеках (приведены в Приложении N 4 к Приказу Минздрава России от 12 ноября 1997 г. N 330) уточняют, что в сейфах должен храниться основной запас наркотических и психотропных веществ, а их разовые и суточные дозы должны быть на внутренних дверцах этих сейфов. Если наркотические и психотропные вещества были выданы из основного места хранения, то они должны находиться в сейфах тех помещений, где происходит текущая работа с ними. К примеру, если наркотик выдали из основного сейфа в рецептурный отдел, то он должен храниться в сейфе рецептурного отдела.

В течение рабочего времени ключи от сейфа с наркотическими и психотропными веществами должны находиться у провизора-технолога. А в конце рабочего дня сейфы опечатываются или пломбируются, а ключи от них сдаются лицам, ответственным за хранение данных средств по приказу по аптеке.

При необходимости во время ночного дежурства дежурный фармацевт использует наркотические и психотропные вещества, которые находятся в опломбированном и опечатанном сейфе. Впоследствии по окончании дежурства фармацевт отчитывается перед материально-ответственным лицом, отвечающим за учет и хранение наркотических средств и психотропных веществ.

Обратите внимание: аптека должна вести строгий предметно-количественный учет наркотических средств и психотропных веществ. Для этого предусмотрен специальный журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Причем лицо, ответственное за хранение наркотических средств и психотропных веществ, должно не реже одного раза в месяц проверять записи в журнале, сверять фактическое наличие наркотических средств и психотропных веществ с их книжными остатками.

Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий.

Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей в воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.

Важным профилактическим мероприятием является правильная планировка помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так асептический блок должен находиться в дали от моечной, ассистентской, расфасовочной, а административные помещения должны быть изолированы от производственных.

Необходимо использовать малую механизацию таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. Так, для измельчения твердых лекарственных веществ взамен ступок, при использовании которых происходит большое пылевыделение, предложены малогабаритные аппараты различной конструкции, в частности мельница конструкции Исламгулова. Для дозирования порошков используется дозатор ДП-2. Для расфасовки порошков, укупорки флаконов, фасовке жидкости в мелкую тару надо применять полуавтоматы, значительно сокращающие контакт работающих с вредными веществами.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов. Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с сильнодействующими лекарственными веществами и ядами. Нельзя нарушать правила личной гигиены, нужно тщательно мыть руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи в производственных помещениях, особенно в ассистентской и кладовых.