к экзамену / BILET_PO_MIKRE_33_33_33_33

Билет 1

Микробиология как фундаментальная наука. Ее задачи.

Микробиология — наука, изучающая строение, жизнедеятельность и экологию микроорганизмов — мельчайших форм жизни растительного или животного проис­хождения, не видимых невооруженным глазом. Микробиология изучает всех представителей микромира (бактерии, грибы, про­стейшие, вирусы). По своей сути микробиология является био­логической фундаментальной наукой. Для изучения микроорга­низмов она использует методы других наук, прежде всего фи­зики, биологии, биоорганической химии, молекулярной биоло­гии, генетики, цитологии, иммунологии. Как и всякая наука, микробиология подразделяется на общую и частную. Общая мик­робиология изучает закономерности строения и жизнедеятель­ности микроорганизмов на всех уровнях — молекулярном, кле­точном, популяционном; генетику и взаимоотношения их с ок­ружающей средой. Предметом изучения частной микробиологии являются отдельные представители микромира в зависимости от проявления и влияния их на окружающую среду, живую при­роду, в том числе человека. К частным разделам микробиоло­гии относятся: медицинская, ветеринарная, сельскохозяйствен­ная, техническая (раздел биотехнологии), морская, космическая микробиология.

Задачи:

ГНТ. Анафилаксия. Механизм сенсибилизации анафилактического шока.

ГЗТ и ГНТ – Р.Кук 1947г.

ГНТ Рише, Портье, Сахаров

Опосредована В-звеном иммунной системы и реализуется в течение 20-30 мин после повторного поступления АГ

Реагиновый (анафилактический) – при первичном контакте с антигеном (в растворимой форме) образуются IgE (реагины) особенностью этих иммуноглобулинов является тропность к тучным клеткам, своим ФЦ фрагментом способны адсорбироваться на рецепторах тучных клеток. Такие же рецепторы есть и на базофилах и в таком виде эти антитела на тучных клетках сидят до тех пор пока не поступит антиген второй раз. Повторное введение антигена вызывает образование комплекса антиген-антигело сидящее на тучной клетке это сопровождается активацией тучных клеток и базофилов и активация тучных клеток сопровождается выбросом из тучных клеток вазоактивных веществ – гепарин, гистамин, лейкотриены, простогландины, ферменты (триптаза, химаза, катепсин), цитокины. Все эти вещества обеспечивают клинические проявления реагиновой реакции – спазмы гладкой мускулатуры бронхов, ЖКТ, ослабление сердечной деятельности, колляптоидное состояние, вызывают отек, повышение сосудистой проницаемости, зуд и др.

Примеры: реакции анафилаксии (шок), крапивница, отек Квинке (отек гортани, подкожной ткани, одышка), поллиноз (сенная лихорадка – аллергия к пыльце) – риниты, конъюнктивиты, бронхоспазмы; бронхиальная астма – воспаление, бронхоспазм, усиление секреции слизи в бронхах; пищевая – тошнота, диарея, сыпь, зуд. Все это входит в группу атопических болезней. Атопия – наследственная предрасположенность к развитию гиперчувствительности немедленного типа обусловленная повышенной выработкой IgE, повышенной проницаемостью тканевых барьеров.

Лабораторная диагностика: определение в крови больного иммуноглобулина класса Е, общих иммуноглобулинов и IgЕ специфических, определение уровня гистамина, триптазы, интерлейкинов. У больных поллинозом в мазках из носа определяют количество эозинофилов от 10 до 100% в норме 2%. Эозинофилия в крови. Кожные тесты – внутрикожное введение антигена и учет реакции через 15-20 минут (положительная реакция появление волдыря)

Стафилококки. Виды. Дифференцирующие признаки. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.

Род Stahhylococcus.

Количество видов внутри стафилококков 27 и более, самыми главными являются aureus (патогенный) , epidermiyis, saprophyticus (условнопатогенные), gominis, capiticus. Из 27 - 14 обнаружены на коже и слизистых человека.

Общая характеристика стафилококков: Грам+, правильной шаровидной формы, 0,5-1,5 мкм, широко распространенные организмы, выделяются при гнойных поражениях, изучены Пастером. Небольших размеров, располагаются в мазках, при посеве гроздевидные, неподвижны спор нет, факультативные анаэробы. Культуруальные свойства: легко культивируютна на простых средах, для их дифференциации используются элективные питательные среды (с высоким содержанием NaCl) – ЖСА, продукция пигментов – белый, желтый, золотистый. На жидких средах диффузный рост, оптимальная температура роста 30-37 градусов. Биохимические свойства: ферментирую сахара до кислоты без газа, индол не образуют, уреазу - образуют желатин разжижают.

Факторы патогенности:

• Белок А (нарушение функции комплемента и фагоцитов)

• Ферменты агрессии

• Плазмокоагулаза (свертывание плазмы – подавление фагоцитоза)

• Фибринолизин (растворение фибринного сгустка)

• Гиалуронидаза (отщепление сиаловых кислот – нарушение соединительнотканного барьера)

• Лецитиназа (расщепление лецитина – разрушение мембран клеток)

• Токсины

• Гемолизины (мембраноповреждающие токсины) – α, β, γ, δ

• Эксфолиатин (отслойка эпидермиса)

• Лейкоцидин (разрушение лейкоцитов – гной)

• Энтеротоксин (A, B, C, D, E, F)

1. Токсинообразование

• Гемотоксины,

• Термотоксины,

• Лейкоцидины

• Экзотоксины вызывающие синдром токсического шока

Образование ферментов

• Коогулазы у золотистого, у остальных нет

• ДНК-аза

• Лецитиназа

• Протеиназа

Факторы адгезии –связывают иммуноглобулина за счет Fc-фрагмента

Антифагоцитарные факторы

• Протеин клеточной стенки

• Пептидогликан

• Микрокапсула

Антигенные свойства – не изучены, но выделено более 50

Дифференцировка aureus от epidermiyis, saprophyticus

	aureus	epidermiyis	saprophyticus
Плазмокоагулаза	+	-	-
Гемотоксин (токсинообразование)	+	-	-
Ферментация манита в анаэробных условиях	+	-	+
Лецитиназа и другие факторы патогенности	+	-	-
Продукция пигментов	золотистый	бурый	белый
Патогенность (ДНК-аза, фибринолизин, гиалуронидаза)	+	-	-
Отношение к нововиоцину (а/б)	S	S	R

Основные заболевания вызывающиеся стафилококками:

• Поражение кожи и клетчатки: фурункулы, карбункулы, пиодермия, флегмона

• Поражение слизистых оболочек: синуситы, фронтиты, бронхиты, пневмонии, отиты, циститы, холециститы

• Пищевые токсикоинфекции: связаны со штаммами стафилококков продуцирующих энтеротоксин

• Остеомиелиты, менингиты

• Стафилококковые бактериемии, стафилококковый сепсис, эндокардиты

• Раневая инфекция, послеоперационная инфекция

Группы риска:

• Ослабленные больные

• Младенцы (пупочный сепсис, пиодермия, симптом ошпаренной кожи – эритема, пузырьковые высыпания)

• Новорожденные

• Синдром токсического шока у женщин (температура, головные боли, сыпь)

Принципы лабораторной диагностики:

Бактериоскопия – информативен когда материал в норме стерилен (ликвор, крови, костный мозг)

Бактериологический – материал (гной, мокрота, моча, кровь) посев жидкого материала на сахарный бульон, комбинированную среду 1:10, инкубация в термостате в течении 7-10 дней с пересевом и просматриванием замутилась ли среда. Не жидкий материал на твердые элективные (ЖСА, кровяной агар, солевой бульон, солевой агар), рост в течении суток, колонии типичные для стафилококков, пигментированные на ЖСА положительная лецитиназа, на кровяном агаре – гемолиз+, отсеивание этой колонии на простой, косой агар. Идентификация культуры с помощью морфологии, реакции плазмокоогуляции, форментации манита в анаэробных условиях, патогенности. Выделенную культуру подвергают фаготипированию (необходимо эпидемиологам для установления источника) и чувствительность к антибиотикам (к β-лактанным не чувствительны).

Фаготипы золотистого стафилококка включают 23 типа и разделен на 4 группы. Культуру засевают на агар газонным методом, чашку переворачиваем и делим по секторам и в сектора капают фаги, на каждый ряд по одному типу фагов. После инкубации наблюдается литическое действие фага на культуру.

Иммунитета перенесенное заболевание не оставляет.

Основные источники инфекции: бактерионосители постоянные или транзиторные. Наиболее опазыние с наличием 10 миллионов в 1 мл материала. Больные, медрицинский работник выступает в роли переносчика, инструментарии, постели, посуда, катетеры.

Способствуют распространению: нарушение сан. эпид режима в ЛПУ

Специфическая профилактика:

• Стафилококковый анатоксин – препараты полученные из экзотоксинов путем обезвреживания, лишены токсические свойства, но сохранившие антигенные свойства, служит для создания активного антитоксического иммунитета. Вводится беременным во время беременности, перед операцией, лицам страдающим фурункулезом.

• Стафилококковая гипериммунная плазма – плазма полученная от гиперимунизации донорской крови. Препарат лечебный.

• Стафилококковый бактериофаг – часто применяют местно, может применятся в комплексе с другими фагами (синегнойный, коли)

• Стафилококковая вакцина – чаще аутовакцина – из собственного штамма, имеет стимулирующее воздействие от конкретного больного.

Билет 2

1.Значение медицинской микробиологии в практической деятельности врача.

2.Антигены. Гаптены. Понятие об патогенности, иммуногенности и специфичности. Классификация, виды антигенов.

3.Стрептококки. Классификация, виды. Заболевания. Методы микробиологической диагностики стрептококковых заболеваний.

Билет 3

1. окраска непостоянных структур

2. госпитальные инфекции

3. гонококки

Билет 4

1. Понятие о вирионе и вирусе. Морфология и структура вирионов. Химический состав.

2. Современные теории иммуногенеза.

3. Менингококки. Свойства. Лабораторная диагностика. Бактерионосительство.

Билет 5

1. работы Пастера, их значение и вклад в микробиологию

2. механизмы и факторы противовирусной защиты

3. возбудитель сифилиса, свойства, диагностика, патогенез

Билет 6

1. Работы Коха и его школы. Их значение для микробиологии.

2. Защитная роль антител в приобретенном иммунитете.

3. Возбудители сифилиса. Свойства. Патогенез. Лабораторная диагностика.

Билет 7

1. Открытие Мечниковым фагоцитоза. Открытие гуморальных факторов иммунитета.

2. Методы оценки состояния гуморального и клеточного иммунитета. Оценка иммуного статуса организма.

3. Флавовирусы. Заболевания, клещевой энцефалит. Лабораторная диагностика, лечение, профилактика.

Билет 8

1. Роль отечественных ученых в развитии микробиологии.

2 .Местный иммунитет: механизмы неспецифической защиты и роль секреторного иммуноглобулина

3. Туберкулез. Иммунитет, аллергия, лечение, профилактика, лабораторная диагностика.

Билет 9

1. структуры бактериальной клетки( без окраски)

2. РГНТ

3. брюшной тиф и паратифы

Билет 10

1. Д. И. Ивановский - основоположник вирусологии. Развитие вирусологии во второй половине 20 века.

2. Инфекция ( инфекционный процесс ), Инфекционная болезнь.

3. Бруцеллы. Свойства, виды, факторы патогенности, патогенез, иммунитет, лабораторная диагностика.

Билет 11

1. Методы выделения чистых культур аэробов и анаэробов.

2. Врожденные и приобретенные иммунодефициты. Аутоиммунные заболевания.

3. Вирусы гриппа. Антигенны, классификация, Патогенез. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика.

Билет 12

1. Морфология ультраструктур. Химический состав бактериальной клетки.

2. Пути проникновения микробов в организм. Распространение бактерий, вирусов и токсинов в организме человека.

3. Вирусы гепатита. Пути передачи, характеристика вирусов, лабораторная диагностика, проблемы специфической профилактики.

Билет 13

1. Развитие инфекционной и прикладной Иммунологии. Использование методов генной инженерии для получения вакцин.

2. Неспецифические факторы противовирусной защиты.

3. Коринобактерии. Возбудители дифтерии. Свойства, факторы патогенности, токсины, иммунитет, носительство, лабораторная диагностика, специфическая профилактика, терапия.

Билет 14

1. основные методы исследования морфологии бактерий. Микроскопия с использованием всех видов микроскопий.

2. реакция нейтрализации вирусов. Применение для обнаружения и идентификации выделенных вирусов. Постановка реакции.

3. Клостридия ботулизма.

Билет 15

1. Простые и сложные методы окраски мазков. Механизмы воздействия красителей с отдельными структурами бактериальной клетки.

2. Реакция антиген – антитело.

3. Туляремия. Патогенез, лабораторная диагностика, Профилактика.

Билет 16

1. Морфология и структура риккетсий, хламидий и микоплазм.

2. Серотерапия и серопрофилактика. Характеристика антитоксических и антивирусных сывороток и иммуноглобулинов. Их приготовление и титрование.

3. Аденовирусы. Антигены, серотипы, заболевания, лабораторная диагностика, персистенция.

Билет 17

1.Фаги. Морфология. Фазы взаимодействия с клеткой.

2. Антибактериальный, Антитоксический, Противовирусный иммунитет. Иммунологическая толерантность и иммунная память.

3. Парамиксовирусы. Классификация, морфология. Диагностика. Характеристика заболеваний, вызванных этими вирусами

Билет 18

1. Микрофлора организма человека и ее роль в нормальных физиологических процессах и патологии. Микрофлора кишечника.

2. ГЗТ. Роль в противомикробном и противовирусном иммунитете. Аллергические пробы в лабораторной диагностике.

3. Вибриолы. Холера. Свойства: морфологические, культуральные, биохимические, антигенные. Факторы патогенности, токсины, специфическая прфилактика и терапия.

Билет 19

1. Репродукция вирусов. Основные стадии взаимодействия вирусов с клеткой хозяев. Особенности репродукции ДНК- и РНК- содержащих вирусов.

2. Антитела. Классификация иммуноглобулинов. Динамика антителообразования.

3. Возбудители раневой анаэробной инфекции. Виды клостридий. Свойства, токсины, развитие патологического процесса, Лабораторная диагностика, профилактика, терапия.

Билет 20

1. Распространение фагов в природе. Лизогения и ее значение. Фаговая конверсия. Применение фагов в микробиологии и медицине.

2. Реакция агглютинации.

3. Лептоспиры и боррелии. Свойства, патогенез, заболевания, иммунитет, лабораторная диагностика, профилактика.

Билет 21

1. Основные методы и принципы культивирования бактерий. Питательные среды, классификация.

2. Неспецифические факторы защиты организма от микробов.

3. Вирус бешенства. Структура вириона, культивирование, внутриклеточные включения, лабораторная диагностика, специфическая профилактика.

Билет 22

1. Рост и размножение бактерий.

2. Роль микрофлоры и окружающей среды в инфекционном процессе. Значение социальных факторов.

3. Сибирская язва. Свойства, патогенность, токсины, лабораторная диагностика, сецифическая профилактика и терапия.

Билет 23

1. Плазмиды бактерий

2. Иммунитет. Классификация по этиологии

2.клостридии столбняка. Свойства, токсины, лабораторная диагностика, профилактика и терапия.

Билет 24

1. Методы культивирования вирусов

2. Формы инфекции. Экзогенная, эндогенная, очаговая и генерализованная.

3. Шигеллы. Свойства, лабораторная диагностика, профилактика.

Билет 25

1.Химиотерапия вирусных инфекций.

2.Основные клетки иммунной системы: Т и В лимфоциты, макрофаги, антигенпрезетирующие клетки.

3.Легеонелы. Свойства и экология. Заболевания. Лаб. диагностика.

Билет 26

1 .Санитарно-показательные бактерии. Понятие о микробном числе воды, воздуза, почвы.

2. Инфекционные свойства вирусов. Особенности вирусной инфекции.

3. Микобактериозы. Биологические особенности возбудителей проказы, лабораторная диагностика.

Билет 27

1. Основные типы биологического окисления субстрата бактериями. Аэробы, анаэробы, факультативные анаэробы.

2. Динамика развития инфекционной болезни, периоды.

3. Стрептококки пневмонии. Серологические группы, свойства, роль в патологии человека, лабораторная диагностика.

Билет 28

1. Основные этапы окисления субстрата, аэробы, анаэробы

2. Периоды и динамика инфекционных болезней

3. Кампилобактерии, хеликобактерии

Билет 29

1. Химические и физические методы действия на бактерии. Дезинфекция. Стерилизация.

2. Антигенная структура бактериальной клетки

3. ВИЧ

Билет 30

1. взаимодействие вируса и клетки. Репликация вирусов

2. Гуморальная неспецифическая защита. Система комплимента, активация

3. Yersinia pestis

Билет 31

1. Распространение микроорганизмов в среде. Понятия биоциноз. Какие они бывают.

2. Антитоксин, антигенные свойства. Антигенные свойства вирусов.

3. Эшерихии. свойства. Кишечная палочка. роль в организме.

Билет 32

1. Классификация и морфология грибов.

2. Токсины и эндотоксины. Классификация.

3. Риккетсии

Билет 33

1. Антибиотики, история создания, классификация.

2. Вакцинотерапия, вакцинопрофилактика. Классификация

3. Герпесвирусы, классификация, лабораторная диагностика, еще что-то

Билет 34

1. Фазы репродукции вирусов, бактерий

2. Реакция связывания комплемента

3. Сальмонеллы.

Билет 35

1. Методы физического воздействия на бактерию

2. Пцр

3. Боррелии

Билет 36

1. Антибиотики. Классификация.

2. Реакция преципитация

3. Онкогенные вирусы

Билет 37

1. Метаболизм бактерий. Ферменты. Роль биохимической активности бактерий

2. Инфекция условия её возникновения .

3. Хламидии.

Билет 38

1. Идентификация, инициация вирусов

2. Фагоцитоз

3. Вирусы геморрагических лихорадок

Билет 39

1. Питание бактерий, классификация, классификация питательных сред.

2. Иммунный статус, свойства.

3. Клебсиелы, классификациия, роль в патологии человека.

Билет 40

1. Санитарная микробиология.

2. Иммунный ответ, что происходит в организме при попадании антигена, влияние цитокинов

3. Буньявирусы

Билет 41

1. Методы культивирования бактериофагов. Роль фагов в микробиологии и медицине.

2. Живая вакцина. Методы получения. Использование. Достоинства и недостатки.

3. Гепатит в, с, д, g, tt.

Билет 42

1. Типы окисления - про аэробы, анаэробы.

2. Иммуноглобулины.

3. Коронавирусы.

Билет 43

1. Методы культивирования микоплазм, риккетсий, хламидий. среды, методика.

2. Особенности вирусного, бактериального, опухолевого, трансплантанционного иммунитета

3. Лепра

Билет 44

1.Тинкториальные свойства бактерий. Простые и сложные методы окраски.

2. Аллергические реакции 4 типа, их клинико-диагостическое значение

3. Филовирусы.

Билет 45

1. Понятие о химиотерапевтическом лечении вирусных инфекции.

2. Роль микроба возбудителя в развитии инфекционного заболевания. Патогенность. Вирулентность. Факторы патогенности.

3.бордетеллы

Билет 46

1. Микрофлора пищевода

2. Иммунологические препараты. Получение. применение.

3. Медленные инфекции.

Билет 47

1. Гемофилы

2. Методы культивирования, состав питательных сред

3. Дисбактериоз