лекции 2
.docГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова” Минздравсоцразвития России
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
Курс: Медицина катастроф
УТВЕРЖДАЮ С кафедры
Заведующий кафедрой МПЗ и МК не выносить
доцент экз. №
А.В. Старков
ЛЕКЦИЯ №
по медицине катастроф для студентов 4 курса стоматологического и 5 курса лечебного, педиатрического факультетов и факультета спортивной медицины
Тема: Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф.
Обсуждена на заседании
предметно-методической
комиссии курса МК
“___” _____________ 20___ г.
Протокол № _____
Откорректирована
“___” _____________ 20___г.
Санкт-Петербург
2011 г.
План.
1. Задачи и принципы организации ВСМК
2. Организационная структура ВСМК
3. Задачи, организационная структура МСГО
I. ВСМК создана в соответствии с постановлениями Правительства РФ:
- о защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами от 3 мая 1994 г., №420
-о единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС от 5 ноября 1995 г., №1113
-вопросы Всероссийской службы медицины катастроф от 28 февраля 1996 г. №195
ВСМК предназначена для:
- прогнозирования
-предупреждения ЧС
-ликвидации медиц. последствий катастроф, стихийных бедствий и массовых заболеваний населения в ЧС
ВСМК- это централизованная государственная система, является функциональной подсистемой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС и функционально объединяет службу МК МЗРФ, СМК МО, силы и средства Государственного комитета санитарно- эпидемиологического надзора, МВД, Министерства путей сообщения, других федеральных органов в исполнительной власти.
Основные задачи ВСМК:
1. Организация и осуществление медицинского обеспечения при ликвидации ЧС;
2. Обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС;
3. Сбор, обработка, обмен и предоставление информации медицинского характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;
4. Участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;
5. Создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы ВСМК;
6. Участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций, обеспечение условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС;
7. Разработка и постоянное совершенствование единой системы медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС;
8. Прогнозирование и оценка мед.последствий ЧС;
9. Участие в подготовке населения и спасателей к оказанию 1-й мед.помощи в ЧС;
10. Научно- исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности ВСМК;
11. Международное сотрудничество в области медицины катастроф.
II. Организационная структура ВСМК
ВСМК представлена 5-ю структурно- функциональными уровнями: федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый.
На федеральном уровне СМК представлена:
- Всероссийский центр медицины катастроф(ВЦМК) «Защита»;
-Штаб ВСМК при ВЦМК «Защита»;
- ВМАГ при ВЦМК «Защита» (выездной многопрофильный автономный госпиталь);
- Федеральное управление медико- биологических и экстремальных проблем при МЗРФ и его учреждения;
- Всероссийский научно- практический центр экстремальной медицинской помощи (ВНИЦЭМП);
- МОСН МОРФ;
- Медицинские формирования и учреждения центрального назначения МО, МВД, МПС, ГКСЭН и других министерств и ведомств РФ;
- Клинические и научные базы;
- Республиканское бюро судебно- медицинской экспертизы;
- Российское объединение «Росформация»;
- Российский производственный центр «Росмедтехника»;
- Центральный медсклад резерва МЗ РФ;
- Склад резерва МЗ на 22 административных территориях России;
- Всероссийский гематологический центр.
В региональный уровень входят 9 региональных центров МК, МОСН военных округов и флотов, формирования регионального подчинения МВД, МПС, ГКСЭРФ.
Территориальный и местный уровни составляют 89 ТЦМК (республиканских- 25, краевых-6,областных- 48, автономны областей- 10) центральные медико- санитарные части- медико- санитарные отделы (МСЧ, МСО), ФУМСЭП, лечебные учреждения МО, формирования территориального подчинения МВД, ГКСЭН и др.
Объектовый уровень объединяет медицинские силы и средства организации или объекта (поликлиники, здравпункты, и др.)
На все уровнях СМК на базе медицинских образовательных, научно- исследовательских , лечебно- профилактических учреждений создаются нештатные формирования( отряды, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается руководителей соответствующих учреждений, при возникновении ЧС они поступают в оперативное подчинение органов управления СМК соответствующего уровня.
При ликвидации медицинских последствий ЧС используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно- профилактические, лечебно- гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.
В зависимости от обстановки различают 3 региона функционирования СМК: повседневная деятельность, повышенная готовность и чрезвычайная ситуация.
Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают органы исполнительной власти соответствующего уровня.
Руководящими органами СМК на федеральном, региональном, территориальных уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии и центры МК, которые одновременно выполняют функции штабов СМК. На местном и объектовом уровнях функции штабов СМК возлагаются на штабы СМГО. Штабы службы подчиняются руководителям соответствующего звена здравоохранения.
В состав межведомственной комиссии СМК федерального уровня входят по должности: министр здравоохранения ( председатель комиссии), зам. МЗ (зам. председателя), президент Российской академии мед.наук (зам. председателя), председатель Государственного комитета санитарно- эпид надзора РФ (зам. председателя), директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», руководители медицинских (медико- санитарных) служб МО,МВД, МПС, председатель центрального комитета Российского общества Красного Креста.
Состав региональных комиссий определяется федеральной межведомственной координационной комиссией ВСМК по согласованию с органами исполнительной власти соответствующего субъекта РФ.
Состав территориальных комиссий определяется органами исполнительной власти субъектов РФ, а местных комиссий- органами исполнительной власти и органами местного самоуправления районов и городов(населенных пунктов).
В состав указанных комиссий входят руководители всех медиц., медико – санитарных, санит.-профилактических служб, учреждений скорой медиц. помощи, службы крови, органов обеспечения мед. имуществом и мед. техникой, директора центров медицины катастроф, расположенных на соответствующей территории.
СМК Санкт- Петербурга
СМК создано на базе центра экстренной мед.помощи. Состав СМК:
-городская станция скорой мед.помощи;
-станции скорой и неотложной мед.помощи Колпинского, Пушкинского р-нов, г. Сестрорецка, отделения скорой и неотложной помощи Петродворцовского, Кронштадского районов;
-НИИ Скорой медицинской помощи им. Джанелидзе;
- станция переливания крови №1,3;
-ГП «Медтехника»;
-ГП «Центральная фармацевтическая база»;
-24 специализированных бригады постоянной готовности- срок приведения в готовность- 3 часа;
-42 бригады экстренной специализированной мед.помощи- 3 часа;
-37 врачебно- сестринских бригад для усиления городской станции скорой мед.помощи- готовность 2 часа;
-3 отряда 1-й мед.помощи мирного времени- готовность 6 часов;
- 4 бригады быстрого реагирования городского бюро судмедэкспертизы- готовность 3 часа;
-4700 коек ( в том числе 900 детских) в мед. Вузах, мед. НИИ, ЛПУ города.
Санитарно- эпид служба МК создана на базе городского центра по санэпиднадзору.
В сеть наблюдения и лабораторного контроля СПб входят:
- 19 центров ГСЭН;
-городской центр;
-3 межрайонных центра;
-8 районных;
-7 ведомственных.
Имеется городская химико-радиометрическая лаборатория.
СМК Ленинградской области:
СМК области на базе областной клинической больницы, детской областной клинической больницы, центральных и районных больниц районов области.
В состав МК входят:
- 2 специализированные бригады постоянной готовности( в том числе 1 детская), готовность 3 часа;
-16 бригад специализированной медицинской помощи различного профиля;
-22 отделения переливания крови;
- 9 станций скорой мед.помощи;
-23 отделения скорой мед.помощи;
-в запасах центральных районных больниц имеется мед.имущество и медикаменты для оказания мед.помощи 11000 пораженным.
Сан-эпид-служба создана на базе областного центра ГСЭН.
Сеть наблюдения и лаб. Контроля области входят 21 районный центр ГСЭН. Имеется химико- радиометрическая лаборатория, 2 специализированные бригады экстренной санит.-противоэпидемической помощи.
III. Задачи, организационная структура СМГО.
МСГО - специализированная организация в системе здравоохранения, предназначенная для мед.обеспечения населению в ЧС военного времени, т.е. при возникновении очагов массового поражения.
Задачи СМГО:
1. Быстрейшее восстановление здоровья пострадавшего населения, возвращения его к труду, снижение летальности и инвалидности;
2. Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;
3. Обеспечение санит. благополучия населения, устранения неблагоприятных санитарных последствий применения средств массового поражения;
Принципы организации МСГО:
1) Территориально –производственный- формирования и учреждения МСГО создаются на базе существующих учреждений здравоохранения;
2) Каждое формирование и учреждение предназначается для выполнения определенных мероприятий или функций в системе МСГО (оказание мед.помощи, лечение раненых и пораженных, проведение санитарно- противоэпидемических мероприятий)- принцип функционального назначения;
3) Создаваемые формирования могут быть использованы в любом очаге поражения- принцип универсальности подготовки;
4) Лечебно- эвакуационные мероприятия строятся по единой системе 2-х этапного лечения раненых и пораженных с эвакуацией их по назначению в ЛПУ больничной базы - принцип малоэтапности.
Организационная структура МСГО:
МСГО создается территориальными органами здравоохранения на базе существующих мед.учреждений.
Начальниками МСГО являются руководители здравоохранения, республик, краев, областей, районов и городов.
На объектах начальниками МСГО являются руководители медико- санитарных частей, здравпунктов.
Органы управления представлены штабами МСГО, создаваемыми при руководителях здравоохранения, а так же управлениями больничной базы (УББ).
Работу штаба возглавляет зам. руководителя здравоохранения по спецработе ( заведующий 2-м отделом). Состав штаба утверждается руководителем здравоохранения. В состав штаба входят главные специалисты, главный врач СЭС, главный врач станции переливания крови, представители фармации, медтехники.
На штабы МСГО возложена разработка плана перевода и перевод здравоохранения на организацию и даты военного времени, а так же организация и проведение боевой и спец. подготовки персонала и мед.учреждений.
Управление медицинской службы со стороны руководителей здравоохранения и штабов МСГО обеспечивается своевременным принятием и доведением до подчиненных обоснованных решений, высокой оперативностью в работе штабов, осуществлением контроля за исполнением отданных распоряжений, знанием складывающейся общей и мед.обстановки.
Силы и средства МСГО:
Силы и средства МСГО представлены невоенизированными мед.формированиями и мед.учреждениями больничной базы.
В группу невоенизированных формирований входят:
-санитарные посты (СП), создаваемые на предприятиях и учреждениях за счет сотрудников для оказания 1-й мед.помощи пострадавшим и раненым на территории своего предприятия и учреждения.
СП состоит из 4-х человек: начальника поста и 3-х санит.дружинниц. СП имеет оснащение: сан.сумка, сан.носилки, носилочные лямки, СИЗ.
За один час СП может оказать 1-ю мед.помощь 10 пораженным.
- Санитарные дружины(СД) формируются на предприятиях и учреждениях из рабочих, служащих и студентов. СД предназначены для розыска и оказания 1-й мед.помощи пораженным в очагах массового поражения и выноса их из очага. Кроме того СД используются для работы в мед.формированиях и учреждениях. В состав СД входит 24 человека: командир, зам., связной, шофер и 5 звеньев сан.дружинниц по 4 человека. СД оснащена: 20 сан.сумок, индивид. аптечки, ИПП, противогазы, сан.носилки, и комплект шин. За один час оказывает 1-ю мед.помощь 50-ти пораженным в ядерных и хим.очагах.
Мед имуществом СП и СД первоначально обеспечиваются за счет средств предприятия, учреждения формирователя, а в ходе работы в очаге сумки пополняются отделением мед.снабжения ОПМ.
ОПМ создается на базе больниц, емкостью не менее 300 коек. ОПМ предназначен : для приема пораженных, мед.сортировки, оказание ПВП, КМП по жизненным показаниям, временной изоляции инфекционных больных и больных с реактивными расстройствами, частичной сан.обработки, эвакуации пострадавших из очага в ОПМ. Он может быть использован в ядерном, химическом и бактериологическом очагах.
БСМП - бригады специализированной медицинской помощи формируются за счет сил и средств мед.институтов и ЛПУ, имеющих в своем составе врачей-специалистов высокой квалификации. БСМП предназначен для усиления и профилизации ЛПУ, отделений и оказания СМП.
ППЭО формируются на базе СЭС, а так же институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Предназначены для организации и проведения сан-гиг.и противо-эпид. мероприятий в очагах массового поражения и противобактериологической защиты населения. ППЭО состоит из санитарно-эпидемиологического, лабораторного, дезинфекционного отделений. Лаб. отделение имеет санитарно- химическую, бактериологическую и радиологическую лабораторию.
СПЭБ- специализированная противоэпидемиологическая бригада предназначена для работы в очагах ООЧ. Формируются на базе противочумных станций и специализированных противоэпид.институтов.
2-я группа сил и средств МСГО - леч. учреждения, объединенные в больничную базу. ББ - комплекс ЛПУ сельских районов, эвакуированных в загородную зону и развернутых по штабам военного времени. В состав ББ входят головные многопрофильные, травматологические, терапевтические, психоневрологические, инфекционные больницы.
УББ—управление ББ.
В составе УББ имеются:
- лечебно- эвакуационный отдел (в составе старшие специалисты);
- отдел мед.снабжения;
- отдел материально- технического обеспечения;
- отдел мед.статистики.
Работу УББ организует начальник управления и его заместитель.