ДИАГНОСТИКА ВЕНОЗНЫЕХ ТРОМБОЗОВ СИСТЕМЫ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
ФЛЕБОГРАФИЯ
антеградная ретроградная
ретроградная илеокаваграфия
ДИАГНОСТИКА ВЕНОЗНЫЕХ ТРОМБОЗОВ СИСТЕМЫ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА
с фибриногеном, меченым 131I, позволяет диагностировать не столько сам венозный тромбоз, сколько выявить признаки активного тромбообразования.
ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ЭИБОЛОГЕННЫХ (ФЛОТИРУЮЩИХ)ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗАХ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ
прямая или катетерная тромбэктомия
чрескожная имплантация кава- фильтров различной конструкции
перевязка магистральных вен или пликация нижней полой вены
ПРЯМАЯ ИЛИ КАТЕТЕРНАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ
ПЕРЕВЯЗКА МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН ИЛИ ПЛИКАЦИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
ЧРЕСКОЖНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ КАВА-ФИЛЬТРОВ
КОНСЕРВАТИВНООЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ
Режим -при окклюзивных тромбозах - общий
-при отсутствии условий для уточнения - постельный режим до 10 - 14 суток
Эластическая компрессия бинтами ограниченной степени растяжимости
Местное лечение - локальная гипотермия
-мази с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами
Антикоагулянтная терапия (гепарины) - нефракционированный гепарин
-низкомолекулярные гепарины
-непрямые антикоагулянты
Гемореалогически активные и флебоактивные препараты
–низкомолекулярные декстрины
–дезагреганты
–флебоактивные средства
Нестероидные противовоспалительные средства
Тромболитическая терапия
–стрептокиназа, урокиназа
–тканевые активаторы плазминогена
ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ
Базируется на незыблемых уже 150 лет положениях R. Virchov о причинах внутрисосудистого тромбообразования:
•Повреждение
сосудистой стенки
•Нарушение тока
крови
•Изменение состава
крови
ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ
УСИЛЕНИЕ ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА
Эластическая компрессия
Стимуляция работы венозной «помпы» голени
ранняя активизация
лечебная физкультура
перемежающаяся пневмокомпрессия голеней
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА
Дезагреганты
Антикоагулянты
нефракционированный гепарин
низкомолекулярные гепарины
