Предварительный диагноз.

Желчнокаменная болезнь. Калькулезный холецистит.

План лабораторных и инструментальных методов исследования.

1. Клинический анализ крови + ЭДС.

2. Клинический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Кал на я/гельминтов.

5. Анализ крови на HB sAg.

6. Анализ крови на а/т HCV.

7. Группа крови, резус-фактор.

8. УЗИ органов брюшной полости.

9. Биохимический анализ крови :

• Билирубин

• Общий белок

• Мочевина

• Креатинин

• АЛТ,АСТ.

Дополнительно провести:

1. ЭКГ

2. ФГЛ.

3. ФГДС.

4. ЭДС.

Результаты полученных лабораторных и инструментальных методов исследования у курируемой больной, их оценка.

1. Клинический анализ крови + ЭДС(03.11.15г.):

Показатели	полученные данные	норма
Эритроциты	-	7-5*10^4/л
Гемоглобин	131 г/л	120 - 160 г/л
Цветовой показатель	-	0,8 - 1,1
Толстая капля	полихром +	Базоф.-
Тромбоциты	210*10^9 /л	180-320*10^9 /л
Паразиты
Лейкоциты	5,7х10^9/л	4,5-9,5 х109/л
Нейтрофилы:
Палочкоядерные	3%	1-5%
		Норма в абсол.числах 45-470
Сегментоядерные	65%	50-72 %
		Норма в абсол.числах 2250-6800
Эозинофилы	1%	1-5%
		Норма в абсол.числах 45-470
Базофилы	-	0,5 – 1,0 %
		Норма в абсол.числах 22-95
Лимфоциты	26%	18 - %
		Норма в абсол.числах 810-3600
Моноциты	5%	2- 10 %
		Норма в абсол.числах 90-950

Свертываемость крови: 3`20 (норма – 2-5 мин)

СОЭ: 14 мм/час (норма – 2-15 мм/час)

2. Клинический анализ крови(10.11.15г.):

Показатели	полученные данные	норма
Эритроциты	4,91 *10^12/л	3,9 -4,7*10^12/л
Гемоглобин	137 г/л	120 - 140 г/л
Цветовой показатель	0,83	0,85 - 1,05
СОЭ	13 мм/час	2- 15 мм/час
Тромбоциты	264*10^9 /л	180-320*10^9 /л
Лейкоциты	10,0*10^9 /л	4,0 - 9,0*10^9 /л
Нейтрофилы:
Палочкоядерные	1%	1 - 6 %
Сегментоядерные	66%	47 - 72 %
Эозинофилы	3%	0,5 - 5 %
Базофилы	-	0 - 1 %
Лимфоциты	28%	19 - 37 %
Моноциты	2%	3- 11 %

Клинический анализ крови(11.11.15г.):

Показатели	полученные данные	норма
Эритроциты	4,4 *10^12/л	3,9 -4,7*10^12/л
Гемоглобин	124 г/л	120 - 140 г/л
Цветовой показатель	0,84	0,85 - 1,05
СОЭ	30 мм/час	2- 15 мм/час
Тромбоциты	211*10^9 /л	180-320*10^9 /л
Лейкоциты	14,74*10^9 /л	4,0 - 9,0*10^9 /л
Нейтрофилы:
Палочкоядерные	10%	1 - 6 %
Сегментоядерные	76%	47 - 72 %
Эозинофилы	1%	0,5 - 5 %
Базофилы	-	0 - 1 %
Лимфоциты	12%	19 - 37 %
Моноциты	1%	3- 11 %

3. Общий анализ мочи(03.11.15г.):

Цвет: соломенно-желтый

Реакция: кислая

Удельный вес: 1014

Белок - нет

Сахар - нет

Плоский эпителий - 0-1 ед/ вз

Лейкоциты - 0-1 ед/вз

Общий анализ мочи(10.11.15г.):

Цвет – соломенно-желтый, прозрачная. (в норме - соломенно-желтый)

Реакция – кислая

Относительная плотность - 10

Белок – нет (в норме – нет)

Лейкоциты – 0-1 в поле зрения в (норме – 0-6 в поле зрения)

Эпителий – 3-4ед/вз

4. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 73,8 г/л (в норме - 65—85 г/л)

Мочевина – 5,28 ( в норме – 1,7-8,3 ммоль/л)

Билирубин – 8,9 мкмоль/л (в норме - 11,12 (8,6-20,5)мкмоль/л)

Креатинин – 88 мкмоль/л (в норме – 44-115 мкмоль/л)

АЛТ – 16 ЕД/л (в норме – до 40 ЕД/л)

АСТ – 16 ЕД/л (в норме – до 20 ЕД/л)

α – амилазакрови – 29 (в норме –до 220ЕД)

Биохимический анализ крови(03.11.15г.):

Билирубин: общ- 17,3 мкмоль

прямой-2,6 мкмоль

Мочевина – 5,1 ммоль/л(в норме - 3,3—6,6 ммоль/л)

Креатинин – 108 мкмоль (в норме – 44-115 мкмоль/л)

Холестерин – 5,7 ммоль/л

Общий белок и фракции: 79 г/л (в норме - 65—85 г/л)

АСТ – 0,3 ЕД/л (в норме – до 40 ЕД/л)

АЛТ – 0,5 ЕД/л (в норме – до 20 ЕД/л)

Фибриноген – 3,4 г/л (норма – 2-4г/л)

Протромбиновое время – 14 (норма – 12-17)

5. Сахар крови(03.11.15г.): 4,8 ммоль/л (в норме – 4,2-6,1 ммоль/л)

6. ЭДС, ИФА-ВИЧ АГ/АТ(03.11.15.) отрицательны.

7. Кал на я/гельминтов(06.11.15г.): отрицательный.Обнаружены ед.цисты лямблий.

8. Группа крови, резус-фактор(03.11.15г.): Вторая положительная. ( А(II) Rh-фактор( + ).

9. УЗИ органов брюшной полости(22.09.15г.):

Отечны стенки желчного пузыря. Конкременты желчного пузыря ( конкременты до 2,0-0,3 см). Увеличение и диффузные изменения печени.

10. ЭКГ(28.09.15г.):

Синусовый ритм,ЧСС-93 в мин., отклонение ЭОС влево. Гипертрофия левого желудочка. Изменения в миокарде.

11. ФГЛ(25.09.15г.): б/п.

12. ФГДС(23.09.15г.): Патологии не выявлено.

13. ЭДС(23.09.15г.): отрицательно.