13 Лекция по нейропсихологии

Нормальное забывание и патологическое забывание.

Человек может воспроизвести информацию в том, случае когда после запоминания на вмешивалась никакая промежуточная активность.

А если есть интерференция – может быть забывание.

Интерферирующая деятельность оказывает тормозящие влиняние на возможность припоминания следа памяти.

Это интерференция в норме. Это наше забывание, которое должно осуществляться. Новые поступления приводят к торможению следа памяти. Храниться все, что человек переработал – необходимо обеспечить доступ к этой информации.

Следы не разрушаются они видоизменяются, они становятся менее доступными в поиске в случае припоминания, поэтом когда говорим о запечатлении следа памяти, необходимо обеспечить его устойчивость к различного рода интерферирующей

Ретроактивное торможение – негативное влияние промежуточной деятельности, после того как она осуществлялась в интервале после запоминания.

Он может быть: гетерогенной или гомогенной.

Гомогенная интерференция– задача близка по содержанию к тому, что запоминалось (надо запомнить).

Гетерогенная интерференция – задача отличающая по содержанию к тому, что запоминалось. Важно насколько она сложна для субъекта: гораздо меньший отрицательный эффект субъективно легкая задача.

Влияние интрерференции может быть усилена при утомлении – ретроактивное торможение усиливается.

Ретроактивное торможение усиливается, если человек сильно захвачен эмоциональными переживаниями.

Фактор общего обеспечения активности.

Первый блок – регуляция между возбуждением и торможением. Если нарушен – фатальные изменения.

Нарушение памяти – амнезии.

Грубые расстройства памяти, представленные объективному наблюдению и саморефлексии как неприпоминания текущих событий самим больным, по сравнению сохранной памяти на прошлое.

Корсаковский синдром – Амнестический синдром.

Описан у больных, которые забывали текущие события из-за алкоголизма.

Позднее было показана, что расстройства памяти по типу забывания текущих событий. Могут возникать при поражении любых структур мозга, которые входят в первый функциональный блок (гипоталамус, диэнцефальные структуры, таламус, гиппокамп, медиальные отделы височных отдел, медиобазальные отделы лобных долей – есть связи между этими элементами – они обеспечивают устойчивость следов)

Амнестический синдром характеризуется еще и тем, что он модально-неспецифичен (расстройство памяти проявляются в любой модальности), на любом системном уровне, все известные нам аспекты в системном строении мнестической деятельности захватываются амнестическом процессе.

Повышенная тормозимость следов, ретроактивное торможение.

Забывание человеком мотивов своей деятельности, целей и программ поведения, планов.

В случае амнезии нарушается вся деятельность человека.

Поведение дезорганизуется.

Корсаковский сидром и амнестический – амтероградная амнезия.

Ретроградная амнезия.

Потеря памяти на прошлое.

Степень выраженности глубины может быть различной.

1. Уменьшение объема следа памяти – когда человек после ретроактивной интерференции вспоминает немного меньше, чем запоминал.

2. Объем сужается сильно, при сохранности того, что человек помнит, что он запоминал.

3. Человек не помнит сам факт запоминания: глубокая амнезия

Больные помнят: Клаппаред. След памяти есть. Самое интересное, что если дать больному слова запомнить, и выдерживаем пустую паузу (чтобы ничего не мешало) – больной помнит.

Независимо от локализации патологического процесса в рамках 1 блока (по все вертикали), расстройства памяти протекают по типу амнестического синдрома и обусловлены повышенной тормозимостью следов интерферирующими воздействиями. В основе лежит нарушение нейродинамики. Торможение становиться основным в характеристики работы нервной системы. К повышенной тормозимости следов присоединяются другие патологические механизмы:

3 варианта.

1. Гипоталамо-диэнцефальный уровень – слабость самого процесса следоообразования, есть основания полагать, что сам процесс образование следа памяти изначально недостаточно подкреплен энергетически.

2. Гиппокамп – патологическая тормозимость следов. Только торможение и тормозимость.

3. Уровень медиобазальных лобных долей – нарушение избирательности припоминания. Контаминации – след памяти загрязняется, включается то, что в нем не было (какие-то свои ассоциации, фрагмент поля, в котором больной работает). Конфабуляции - указывают на дефицит контроля избирательности, приплетание всего, чтобы заполнить пустые участки, может они связаны с неизбирательно связанными ассоциациями.

2 блок.

Гипомнезия – снижение возможности памяти. Это модально-специфические, парциальные, отдельные расстройства памяти или слухо-речевой, или зрительной, или тактильной, или двигательной. При нарушение одной модальности, а другие остаются сохранны.

Сужение объема при запечатлении памяти – объем ниже нормативных значений, сужение объема и нарушение избирательности, замены стимульных элементов парафазии, парагнозии.

3 блок.

Память нарушается как деятельность произвольная.

Псевдоамнезия – больные не помнят, но дело не в том, что они не помнят, а в том, что они не пытаются вспоминать, не ищут след памяти, след памяти у больного начинает жить собственной жизнью. Следы подчиняются влиянию поля, в котором осуществляется действие страдают при поражении лобных долей именно активный поиск следа памяти – задачи припомнить. Запоминания характеризуется феноменом плато. Повторяется без контроля, персевераторно повторяются при повторном предъявлении материала. Не помогает важный принцип: приоритетное запоминание мыслей, смысловых конструкций.

Хронотоп остается, лобные больные живут, они в каком-то качестве жизни пребывают, они даже личностно и профессионально восстанавливаются после удаления части лобных долей.

Парамнезии.

Нарушение рефлексивного контроля за псих деятельностью на уровне измененных состояний сознания – де жа вю (подмена процесса восприятия процессом памяти).

Криптомнезии.

Неосознанный плагиат, человек что-то припоминает продукт творчество чужого человека.

Смешение своего и чужого

Нет ничего в патологии, чего бы не было в норме.