4) Чмн VII (лицевой нерв)

VII пара, лицевой нерв (п. facialis), образуется отростками клеток двигательного ядра в варолиевом мосту. Ход волокон лицевого нерва сложен: сначала они поднимаются в стволе к дну IV желудочка головного мозга, огибая ядро IV нерва, затем спускаются к основанию мозга и выходят в так наз. мостомозжечковом углу (между продолговатым мозгом и варолиевым мостом). Далее ствол нерва следует к внутреннему слуховому отверстию, через которое входит в канал лицевого нерва пирамиды височной кости и выходит из полости черепа через шилососцевидное отверстие. Пронизав околоушную железу, нерв разделяется на конечные ветви, которые иннервируют мимические мышцы лица и некоторые другие мышцы головы и шеи (подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную и др.). В начале лицевого нерва от его ствола отходит веточка, иннервирующая стременную мышцу во внутреннем ухе.

На значительном протяжении попутчиком лицевого нерва является смешанный промежуточный нерв (иногда называемый тринадцатым черепно-мозговым нервом). Этот нерв имеет чувствительные (вкусовые) волокна, начинающиеся от узла, расположенного в канале лицевого нерва в височной кости; его периферические волокна иннервируют вкусовые рецепторы слизистой оболочки передних двух третей языка. Вегетативные волокна промежуточного нерва иннервируют слезную и слюнную железы.

Сложность анатомического строения и расположения лицевого нерва, многочисленность его анатомических и функциональных связей определяют разнообразие патологических проявлений при поражении нерва на различных уровнях. Наибольшее практическое значение имеет синдром периферического паралича лицевого нерва, развивающийся при поражении нерва в полости черепа, костном канале или в месте выхода его из полости черепа. Поражение лицевого нерва возникает при невриноме слухового нерва (VIII пары), других внутричерепных опухолях, воспалительных заболеваниях среднего уха, черепно-мозговой травме с переломом височной кости и др. При периферическом параличе лицевого нерва возникает резкая асимметрия лица: на пораженной стороне складки лба и носогубная складка сглажены, глазная щель расширена, угол рта опущен; при зажмуривании глазная щель на стороне поражения не смыкается, при этом глазное яблоко повернуто кверху. Исчезают надбровный и роговичный рефлексы, усиливается слезотечение на стороне поражения

Чмн VIII (Нерв предверно-улитковый, слуховой)

VIII пара, преддверно-улитковый (слуховой) нерв (п. vestibulocochlearis), состоит из двух частей – улитковой и преддверной. Улитковая часть проводит импульсы от органа слуха и состоит из аксонов и дендритов клеток спирального узла, лежащего в костной улитке. Преддверная часть, несущая вестибулярные функции, отходит от вестибулярного узла, расположенного на дне внутреннего слухового прохода. Обе части нерва соединяются во внутреннем слуховом проходе в общий преддверно-улитковый нерв, входящий в мозг между варолиевым мостом и продолговатым мозгом, рядом с лицевым и промежуточным нервами. Волокна улитковой части оканчиваются в улитковых ядрах покрышки варолиева моста, а волокна преддверной части – в ядрах, расположенных в ромбовидной ямке. При поражениях волокон улитковой части снижается слух, при нарушениях вестибулярной части возникают головокружение, пошатывание при ходьбе, тошнота, нистагм, вегетативные нарушения.

5) Нерв має два вузла - gangll. superius et inferius (гомологи чутливих спинномозкових вузлів), що містять перші нейрони, волокна яких закінчуються в ядрі одиночного шляху. Еферентні волокна язикоглоткового, а також блукаючого і проміжного нервів виходять з мозку на дні задньої латеральної борозни, між нижнім Оливній ядром і нижньої мозжечковой ніжкою, потім залишають порожнину черепа через яремний отвір. Поразка язикоглоткового нерва супроводжується руховими розладами (порушення ковтання), які слабо Вира дружини, так як порушена іннервація язикоглоткового нерва компенсується за рахунок блукаючого нерва, чутливими розладами (анестезія , гіпестезія) на відповідній половині глотки (дужка, задня стінка, області середнього вуха), смаковими порушеннями (агезія, гіпергезія) окремих або всіх видів смакових відчуттів на задній третині однойменної боку мови, порушеннями видільної функції привушної залози (з одного боку), які компенсуються іншими слинними залозами, тому зазвичай хворий відчуває лише незначну сухість у роті. Смакову чутливість досліджують нанесенням роздратуванні (кисле, солодке, солоне, гірке) на слизову мови тампоном, змоченим речовиною певного смаку, або краплями з піпетки. Після нанесення роздратування кожного разу необхідно полоскати рот чистою водою, щоб уникнути змішування розчинів. Блукаючий нерв, Х (п. vagus) - змішаний, містить рухові, чутливі і вегетативні (парасимпатичні) волокна. Має наступні ядра, розташовані в довгастому мозку: рухове подвійне ядро, спільне з язикоглотковим нервом; волокна Х пари, що починаються від задньої частини цього ядра, іннервують покреслені м'язи гортані, глотки, м'якого піднебіння; чутливе ядро одиночного шляху (загальне для Х і XI пар), у зовнішній частині якого закінчуються аферентні аксони перших нейронів, розташованих у верхньому і нижньому вузлах (ден-ДРІТ цих клітин закінчуються в слизовій гортані, трахеї, бронхів, серця і харчовому каналі, а також в мозкових оболонках і порожнини середнього вуха); парасимпатическое заднє ядро ??(nucl. dorsalis) дає початок еферентних волокнах, иннервирующим неісчерченние м'язи внутрішніх органів (гортань, трахея, бронхи, серце, стравохід, шлунок, тонка кишка, верхня частина товстої кишки, печінка, підшлункова заліза).

6) язикоглотковий а також називають Мовно-глотковий нерв   IX пара - мовно-глотковий нерв. Це змішаний нерв. Він містить рухові, чутливі і вегетативні (парасимпатичні) волокна. Нерв має чотири ядра: 1) рухове ядро ??спільне з блукаючим нервом; 2) чутливе ядро ??- спільне з блукаючим нервом; 3) чутливе смакове ядро ??- спільне з проміжним нервом; 4) вегетативне секреторное ядро ??для привушної слинної залози - спільне з проміжним нервом.   Ядра розташовані в довгастому мозку. Мовно-глотковий нерв з'являється на нижній поверхні мозку позаду преддверно-улиткового нерва. З черепа виходить через яремний отвір. Має два чутливих вузла. У цих вузлах лежать перші нейрони для чутливої ??іннервації слизової оболонки верхньої половини глотки, язичка, м'якого піднебіння. Другі нейрони лежать у загальному з блукає нервом чутливому ядрі. Що починаються в слизовій оболонці задньої третини мови смакові чутливі волокна проводять смакові подразнення через периферичні вузли до смакової ядру, загальним з проміжним нервом. чутливі волокна якого проводять смакові раздрженія від передніх 2 / з мови.   Рухові волокна мовно-глоткового нерва іннервують м'язи глотки, язичка, м'якого піднебіння (спільно з блукаючим нервом). Сприяють акту ковтання і артикуляції.   Секреторні вегетативні волокна, що починаються з соответствующегo ядра, спільного з проміжним нервом, іннервують привушну залозу. Гілки проміжного нерва іннервують під'язикову і підщелепні слинні залози.   Блукаючий нерв   X пара - блукаючий нерв. Це змішаний нерв. Здійснює чутливу іннервацію мозкових оболонок, зовнішнього слухового проходу, глотки, гортані, трахеї, бронхів, легенів, шлунково-кишкового тракту та інших органів черевної порожнини. Рухові волокна нерва іннервують м'язи глотки, м'якого піднебіння (спільно з мовно-глотковім нервом), гортані, надгортанника, мимовільні м'язи трахеї і бронхів, стравоходу, шлунка, кишечника. Крім того, цей нерв містить секреторні волокна, що йдуть до шлунку і підшлункової залозі, волокна, які гальмують роботу серця, волокна, що йдуть до кровоносних судинах. Нерв має чутливе і рухове ядра (спільні з мовно-глотковім нервом), вегетативне ядро ??для іннервації внутрішніх органів.   Таким чином, функція блукаючого і мовно-глоткового нервів має дуже важливе життєве значення. Вони іннервують м'язи глотки (забезпечують акт ковтання), гортані, надгортанника, м'якого піднебіння (забезпечують фонації і артикуляцію). Блукаючий нерв є провідником відчуттів, що надходять від внутрішніх органів, забезпечує чутливість всьому дихальному і більшої частини травного тракту. Ще більше значення мають гілки блукаючого нерва в регуляції кашльового і блювотного рефлексів. Величезна роль належить блукаючому нерву в регуляції діяльності серця, дихання, шлунка, кишечника. Велико значення цього нерва і в регуляції тонусу кровоносних судин.

7) Додатковий нерв   XI пара - додатковий нерв. Це руховий нерв. Дають початок цьому нерву клітини розташовані в довгому ядрі, що знаходиться в сірій речовині спинного мозку (у його верхніх шийних сегментах). Корінці нерва (їх 6 - 7) виходять на бічній поверхні спинного мозку, з'єднуються в один стовбур, потім входять через великий потиличний отвір в порожнину черепа, звідти через яремний отвір нерв виходить з порожнини черепа і іннервує грудіноключічно-сосцевидную і трапецієподібну м'язи.   Функцією грудіноключічно-соскоподібного м'яза є на клон голови набік з поворотом її в протилежну сторону; функцією трапецієподібного м'яза є підведення плеча, відведення плечового пояса кзади і приведення лопатки до хребта.   Під'язиковий нерв   XII пара - під'язиковий нерв. Це руховий нерв, иннервирующий м'язи мови. Ядро нерва розташоване на дні ромбовидної ямки. Корінці нерва (їх 10-15) виходять з довгастого мозку по бічній його поверхні і з'єднуються в один стовбур; цей стволик виходить з порожнини черепа через канал під'язикового нерва. 

8) Альтерни́рующие синдромы (лат. alterno — чередоваться; синонимы: альтернирующие параличи, перекрестные параличи) — синдромы, которые сочетают в себе поражение черепно-мозговых нервов на стороне очага с проводниковыми расстройствами двигательной и чувствительной функций на противоположной стороне.