Задачи пед

5

Работница С., 23 лет, с 1 марта принята на работу с месячным испытательным сроком. 5 марта заболела пневмонией и была госпитализирована в терапевтическое отделение городской больницы, где находилась до 17 марта.

Как оформить нетрудоспособность работницы С.? Каким образом можно осуществлять долечивание после стационарного лечения?

Гражданка Н., 27 лет, доставленная скорой помощью с диагнозом внематочная беременность, после операции потребовала предоставить ей копию истории болезни для обжалования действий врачей, которые по ее мнению не приняли мер по сохранению беременности.

Заведующий отделением отказал, пояснив, что копия истории болезни может быть выдана лишь по запросу судебно-следственных органов.

Имеются ли здесь нарушения прав пациента?

Служащий Н. заболел 7 августа и вызвал на дом врача, который заподозрил у него инфаркт миокарда. Из-за отсутствия мест в стационаре больной был госпитализирован только 11 августа. Эти дни за ним ухаживала жена, работница того же завода. Как оформить организацию ухода за ним?

Женщина 42 лет, мать двоих детей, письменно обратилась в лечебное учреждение с просьбой произвести ей стерилизацию с целью контрацепции.

Имеет ли право врач производить такую операцию?

У служащей К., 30 лет, с 26 мая по 15 июня болел корью шестилетний ребенок.

Как оформить уход за больным ребенком гражданки К.?

У студентов-медиков проводилось исследование пульса до и после экзаменов (по данным кафедры в зимнюю экзаменационную сессию). Частота пульса в среднем до экзамена составила 98,8+4,0, после экзамена - 84,0+5,0 ударов в минуту.

Можно ли на основании этих данных считать, что после сдачи экзамена частота пульса снижается и приближается к норме? Есть ли статистически доказанная существенная разница в частоте пульса студентов до и после экзаменов?

В больнице за год умерло 105 больных, диагнозы клинические и патологоанатомические совпали в 80 случаях.

Назовите и вычислите показатель, который может быть вычислен и использован в оценке деятельности учреждений практического здравоохранения.

В Быковском районе Волгоградской области в отчетном году:

численность населения составила	-	27000 чел
число умерших	-	260 чел
в том числе детей на 1 году жизни	-	12 чел.
число родившихся	-	500 детей
число родившихся в предыдущем году	-	510 детей

На основании имеющихся данных необходимо вычислить показатели естественного движения населения Быковского района за отчетный год и дать им оценку.

У служащей Н., 26 лет, заболел пятилетний ребенок. С диагнозом "Крупозная правосторонняя нижнедолевая пневмония" ребенок вместе с матерью был госпитализирован 11 февраля с.г., где находился на лечении до 6 марта. Через 8 дней пребывания в стационаре состояние ребенка стало удовлетворительным.

Как оформить листок нетрудоспособности гражданке Н.?

У работницы завода В., 23 лет, находящейся в очередном отпуске с 4 мая, заболел 2-х летний ребенок и был болен с 8 по 16 мая.

Отец ребенка находился в это время в командировке.

Имеет ли право участковый педиатр выдать матери листок нетрудоспособности и если да, то на какой срок?

У работницы завода М., 26 лет, заболел четырехлетний ребенок. С диагнозом "Фолликулярная ангина, правосторонний отит" ребенок находился на лечении дома с 13 марта по 25 марта с.г. под контролем участкового врача-педиатра.

Как оформить уход за больным ребенком?

У работницы К. 2-го апреля заболел 3-х летний ребенок. Врач поставил диагноз - "Пневмония" и направил на стационарное лечение. Ребенок был госпитализирован вместе с матерью. Через 8 дней пребывания в стационаре состояние ребенка стало вполне удовлетворительным. Лечение ребенка продолжалось 18 дней.

Как оформить нетрудоспособность гражданки К.?

На 254 случая смерти детей до одного года 38 умерло от аномалий и пороков развития; 127 - от заболеваний органов дыхания; 63 - от желудочно-кишечных заболеваний и 26 - от прочих заболеваний.

Определите структуру младенческой смертности, представьте ее графически, проанализируйте.

В городской кожно-венерологический диспансер обратился мужчина, у которого был вторичный свежий сифилис. Однако его не приняли на лечение, ссылаясь на отсутствие лекарств и мест в стационаре. При этом зав. отделением предложил больному лечиться у него в частном порядке, показав разрешение и лицензию на частную практику.

Имеется ли нарушение действующего законодательства?

В родильных домах Н-ского региона

в предыдущем году родилось	31430 чел.
в отчетном году родилось	30720 чел.
умерло детей в возрасте до 1 года	693 чел.
в том числе от врожденных пороков развития	202 чел.
от болезней новорожденных	270 чел.
от пневмонии	128 чел.
от желудочно-кишечных заболеваний	53 чел.
от прочих заболеваний	40 чел.

Определить уровень и структуру младенческой смертности в Н-ском регионе. Проанализируйте полученные результаты.

Таблица 1

Структура младенческой смертности в Н-ском регионе.

Наименование заболеваний	Структура младенческой смертности в %
	предыдущий год	отчетный год
Врожденные пороки развития	46,1
Болезни новорожденных	37,1
Пневмонии	9,7
Желудочно-кишечные забол.	5,0
Прочие	2,1

В Городищенском районе Волгоградской области в отчетном году:

численность населения составила	-	45000 человек
число родившихся	-	850 детей
число умерших	-	455 человек
в том числе в возрасте до 1 года	-	36 детей
число родившихся в предыдущем году	-	860 детей

Вычислить показатели естественного движения населения и дать им оценку.

13-летняя девочка лечилась в кожном диспансере от псориаза. В связи с безуспешным лечением традиционными методами, врач обратил внимание на новое средство, присланное на испытание и еще не разрешенное фармкомитетом, но зарекомендовавшее себя положительно. Он получил письменное согласие родителей на применение этого средства. Однако после побочного эффекта в связи с жалобой врач получил серьезное административное взыскание.

Какое положение закона он нарушил?

Узнав из газет и выступлений по радио о новом препарате, успешно и в один сеанс излечивающим алкоголизм, родители учащегося ПТУ, 14 лет, дали устное согласие на его применение и заплатили частной фирме соответствующую сумму. Однако эффекта от лечения не последовало. Родители обратились с жалобой.

Можно ли усмотреть в данном случае нарушения законодательства и какие?

В поликлиниках города с населением в 300850 человек за год зарегистрировано 150800 заболеваний, в том числе гриппом и острыми респираторными заболеваниями - 25300.

Вычислите показатели заболеваемости и проанализируйте их.

В больнице скончался гражданин Н. Главный врач поставил в известность родственников о необходимости проведения вскрытия трупа, так как диагноз был сомнительным и они сами выражали недовольство врачами. Родственники согласились, но при условии, что на вскрытии будет присутствовать их знакомый профессор. Однако главный врач посчитал такое недоверие оскорбительным для своих патологоанатомов и не разрешил.

Прав ли он с точки зрения закона?

Пациентка К., 70 лет, находясь в тяжелом состоянии в общей палате государственной больницы, пригласила священнослужителя и потребовала у администрации предоставить ей возможность остаться с ним наедине.

Имеет ли она на это право?

Учащаяся школы, 15 лет, обратилась к врачу с просьбой сделать ей аборт. Срок беременности составлял 7 недель. Врач отказался делать операцию.

Нарушил ли он права пациента?

В целях изучения физического развития группы мальчиков в возрасте 9 лет были проведены измерения веса их тела.

Полученные результаты приведены ниже.

Вес в кг	Число лиц
21	6
22	9
23	18
24	30
25	20
26	10
27	5
28	2

Вычислить средний вес мальчиков в возрасте 9 лет по способу моментов.

Средний вес семилетних детей в городе Жирновске составил 23 кг.

Средний вес детей семилетнего возраста в городе Урюпинске составил 25 кг.

В первом случае m=+0,3, во втором m=+0,4.

Определить статистически, достоверна ли разница в среднем весе детей города Урюпинска и города Жирновска.

У студентов-медиков проводилось исследование пульса до и после экзаменов (по данным кафедры в зимнюю экзаменационную сессию). Частота пульса в среднем до экзамена составила 98,8+4,0, после экзамена - 84,0+3,0 ударов в минуту.

Можно ли на основании этих данных считать, что после сдачи экзамена частота пульса снижается и приближается к норме? Есть ли статистически доказанная существенная разница в частоте пульса студентов до и после экзаменов?

На одном из терапевтических участков поликлиники было зарегистрировано следующее число случаев сердечно-сосудистых заболеваний:

гипертонической болезнью	150 (муж.- 65, жен.- 85)
сосудистыми болезнями мозга	85 (муж.- 50, жен.- 35)
инфарктом миокарда	28 (муж.- 20, жен.- 8)
атеросклерозом	220 (муж.-120, жен.-100)

Составьте и оформите таблицу.

У студентов-медиков исследовалось артериальное давление до и после сдачи экзаменов.

Максимальное артериальное давление до сдачи экзаменов в среднем составило 135 мм рт.ст. (m=+4,0 мм рт.ст.), после сдачи - 117 мм рт.ст. (m=+3,0 мм рт.ст.).

Можно ли на основании этих данных считать, что до сдачи экзаменов у студентов достоверно повышалось максимальное артериальное давление?

В Н-ском районе у 100 мальчиков 8-летнего возраста был определен средний вес, который составил 24,5 кг.

Среднее квадратическое отклонение составило +2,8.

Определить среднюю ошибку среднего веса (+m) и доверительные границы среднего веса для генеральной совокупности.

Заболеваемость инфекционными болезнями населения в Н-ском районе Волгоградской области составила:

Район	Наименование заболевания
	Брюшной тиф	Скарлатина	Коклюш	Корь	Прочие	Всего
Октябрьский	12	109	32	96	79	328

Население района составляло 25300 человек.

Требуется вычислить интенсивные и экстенсивные показатели заболеваемости, проанализировать их.

Сравните характер разнообразия веса у новорожденных, детей первого года жизни и семилетних, если известны следующие параметры и дайте им оценку.

Возраст	Средний вес М (в кг)	у (в кг)
Новорожденные	3,4	± 0,5
1 год	10,5	± 0,8
7 лет	22,9	± 2,7

В больнице за год пролечено 829 больных, из них выписалось выздоровевшими 653, с улучшением - 85, без перемен – 46, с ухудшением – 25, умерло - 20.

Определить исходы заболеваний в больнице и дать оценку.

В родильных домах Н-ского региона

в предыдущем году родилось	31430 чел.
в отчетном году родилось	30720 чел.
умерло детей в возрасте до 1 года	693 чел.
в том числе от врожденных пороков развития	202 чел.
от болезней новорожденных	270 чел.
от пневмонии	128 чел.
от желудочно-кишечных заболеваний	53 чел.
от прочих заболеваний	40 чел.

Определить уровень и структуру младенческой смертности в Н-ском регионе. Проанализируйте полученные результаты.

Таблица 1

Уровень младенческой смертности по отдельным

заболеваниям в Н-ском регионе.

Наименование заболеваний	Структура младенческой смертности в %
	предыдущий год	отчетный год
Врожденные пороки развития	46,1
Болезни новорожденных	37,1
Пневмонии	9,7
Желудочно-кишечные забол.	5,0
Прочие	2,1

По отчету-вкладышу N 3 годового отчета лечебно-профилактического учреждения определить показатель ранней явки беременных в женскую консультацию и оценить ее.

Главный врач одной из поликлиник города разрешил экстрасенсу, имеющему диплом целителя и окончившему курсы при научно-медицинском центре нетрадиционной медицины, а также лицензию, вести ежедневный прием больных. Один из посетителей написал жалобу в комитет здравоохранения, что в муниципальном учреждении ведет прием целитель, т.е. знахарь без медицинского образования.

Нарушил ли закон главный врач?

По отчету-вкладышу №2 годового отчета лечебно-профилактического учреждения определить показатель охвата грудным вскармливанием детей до 4-х месяцев.

Оценить полученный результат.

В Н-ской области в отчетном году на 285 случаев смерти детей до 1 года 38 умерло от врожденных пороков развития, 31 - от болезней новорожденных, 127 - от заболеваний органов дыхания, 63 - от заболеваний желудочно-кишечного тракта, 26 - от прочих заболеваний.

Вычислить экстенсивные показатели указанных причин младенческой смертности, проанализировать их, изобразить графически.

Таблица 1

Структура младенческой смертности по отдельным

заболеваниям в Н-ском регионе.

Наименование заболеваний	Удельный вес (в %)
	предыдущий год	отчетный год
Врожденные пороки развития	25,1
Болезни новорожденных	30,9
Пневмонии	21,8
Желудочно-кишечные забол.	18,0
Прочие	4,2
Всего:	100,0

Пациент И., 65 лет, страдающий ИБС, почечно-каменной болезнью и поясничным остеохондрозом, после трехнедельного безуспешного лечения в стационаре обратился к заведующему отделением с просьбой пригласить на консультацию высококвалифицированных специалистов и назначить консилиум.

В связи с тем, что ему было отказано в просьбе, он обратился с жалобой в СМО.

Обоснована ли эта жалоба?

У работницы завода М. заболел четырехлетний ребенок. С диагнозом "Фолликулярная ангина, правосторонний отит" ребенок находился на лечении дома с 13 марта по 25 марта с.г. под контролем участкового врача-педиатра.

Как оформить уход за больным ребенком?

У служащей Н. заболел четырехлетний ребенок. С диагнозом "Крупозная правосторонняя нижнедолевая пневмония" ребенок вместе с матерью был госпитализирован 11 февраля с.г., где находился на лечении до 6 марта.

Как оформить листок нетрудоспособности гражданке Н.?

У служащей К., 30 лет, с 26 мая по 15 июня болел корью шестилетний ребенок. С 30 мая заболевает корью и второй ребенок в возрасте 4-х лет, болезнь которого завершилась выздоровлением 18 июня.

Как оформить уход за больными детьми гражданки К.?

В поликлиниках города с населением в 300850 человек за год зарегистрировано 150800 заболеваний, в том числе гриппом и острыми респираторными заболеваниями - 25300.

Вычислите показатели заболеваемости и проанализируйте их.

Средний вес семилетних детей в городе Жирновске составил 23 кг.

Средний вес детей семилетнего возраста в городе Урюпинске составил 25 кг.

В первом случае m=+0,3, во втором m=+0,4.

Определить статистически, достоверна ли разница в среднем весе детей города Урюпинска и города Жирновска.

У студентов-медиков исследовалось артериальное давление до и после сдачи экзаменов.

Максимальное артериальное давление до сдачи экзаменов в среднем составило 135 мм рт.ст. (m=+4,0 мм рт.ст.),

после сдачи - 117 мм рт.ст. (m=+3,0 мм рт.ст.).

Можно ли на основании этих данных считать, что до сдачи экзаменов у студентов достоверно повышалось максимальное артериальное давление?

В Н-ском районе у 100 мальчиков 8-летнего возраста был определен средний вес, который составил 24,5 кг.

Среднее квадратическое отклонение составило +2,8.

Определить среднюю ошибку среднего веса (+m) и доверительные границы среднего веса для генеральной совокупности.

Сравните характер разнообразия веса у новорожденных, детей первого года жизни и семилетних, если известны следующие параметры и дайте им оценку.

Возраст	Средний вес М (в кг)	у (в кг)
Новорожденные	3,4	± 0,5
1 год	10,5	± 0,8
7 лет	22,9	± 2,7