- •Вопрос 2 Анатомия эпохи возрождения. Леонардо да Винчи. Андрей Везалий – основоположник описательной анатомии
- •Вопрос 3 п. Ф. Лесгафт как представитель функционального направления в анатомии и значение его работ для теории предмета и развития физического воспитания.
- •Вопрос 4 н. И. Пирогов и сущность его открытий в анатомии человека; методы, предложенные им для изучения топографии органов, их значение для анатомии и практической медицины.
- •Вопрос 5 Отечественная анатомия в XX столетии: в.П.Воробьев, в.Н.Тонков, д.А.Жданов, их вклад в развитие анатомической науки.
- •Вопрос 6 Кость как орган. Классификация костей, типы окостенения. Рост костей, возрастные особенности.
- •Вопрос 7 Позвонки: их развитие, строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии, соединения между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в этом суставе.
- •Вопрос 8 Позвоночный столб в целом анатомия, формирование его изгибов. Мышцы, производящие движение позвоночного столба.
- •Вопрос 10 Особенности строения черепа новорожденного. Возрастные изменения черепа.
- •Вопрос 11 Кости мозгового отдела черепа (лобная, затылочная, решетчатая): строение, отверстия и их назначение. Варианты и аномалии
- •Вопрос 12 Клиновидная кость, ее части, отверстия и их значения.
- •Вопрос 13 Височная кость: ее части, отверстия и их значение
- •Вопрос 14 Кости лицевого черепа. Подъязычная кость, мышцы, связанные с ней, их кровоснабжение и иннервация. Места типичных переломов челюстей.
- •Вопрос 15 Глазница, строение ее стенок, отверстия и их назначение.
- •Вопрос 16 Наружная поверхность основания черепа. Отверстия и их значение. Места типичных переломов основания черепа.
- •Вопрос 17 Внутренняя поверхность основания черепа, отверстия и их назначение. Контрофорсы черепа.
- •Вопрос 18 Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки, их стенки и сообщения.
- •Вопрос 19 Краниометрические точки лицевого черепа. Широтно-продольные и высотные показатели черепа..
- •Вопрос 20 Строение скелета верхней конечности. Развитие, варианты и аномалии верхней конечности. Особенности верхней конечности как орудия труда.
- •Вопрос 21 Кости плечевого пояса и плеча, их соединения. Мышцы, топография и фасции плечевого пояса и плеча, их кровоснабжение и иннервация.
- •Вопрос 22 Скелет нижних конечностей. Особенности анатомии нижних конечностей как органа опоры и передвижения. Развитие, варианты и аномалии нижней конечности.
- •Вопрос 23 Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности таза. Размеры женского таза.
- •Вопрос 24 Кости голени и стопы и их соединения. Мышцы и фасции голени и стопы, их функции, кровоснабжение, иннервация. Синовиальные влагалища стопы.
- •Вопрос 25 Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Строение сустава.
- •Вопрос 26 Анатомическая и биомеханическая классификация соединения костей. Виды непрерывных соединений костей.
- •Вопрос 27 Соединение костей черепа, швы, синхондрозы. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
- •Вопрос 28 Полусуставы, строение, морфологическая и функциональная характеристика.
- •Вопрос 29 Плечевой сустав строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
- •Вопрос 30 Локтевой сустав, особенности его строения Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава.
- •Вопрос 31 Лучезапястный сустав и суставы кисти: строение, форма, движение, мышцы, действующие на суставы кисти, их кровообращение и иннрвация. Рентгеновское изображение.
- •Вопрос 32 Коленный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на коленный сустав. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы сустава и мышц. Рентгеновское изображение сустава.
- •Вопрос 33 Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.
- •Вопрос 34 Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение голеностопного сустава.
Вопрос 33 Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав, articulatio сдхае (рис. 95, 96), образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По форме сочленяющихся поверхностей относится к шаровидным (чашеобразным). Со стороны бедренной кости в образовании сустава участвует вся поверхность головки, а со стороны вертлужной впадины-только полулунная поверхность. С краем вертлужной впадины прочно сращено волокнисто-хрящевое образование -вертлужная губа, Idbrum acetabulare. В результате суставная поверхность тазовой кости увеличивается. Часть вертлужной губы, перекидываясь через вырезку вертлужной впадины, образует поперечную связку вертлужной впадины, lig. transversum acetdbuli.
Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава. На бедренной кости суставная капсула прикрепляется отступя от головки, причем спереди она прикрепляется вдоль межвертельной линии, а сзади - немного отступя кнутри от межвертельного гребня. Таким образом, значительная часть шейки бедра находится внутри суставной полости. Внутри полости тазобедренного сустава расположена также связка головки бедренной кости, lig. cdpitis femoris. С одной стороны она прикрепляется на ямке головки бедренной кости, с другой - к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины. Связка головки бедренной кости окутана синовиальной мембраной. Последняя изнутри закрывает щель между поперечной связкой и вырезкой вертлужной впадины. В период формирования тазобедренного сустава связка головки бедренной кости удерживает головку бедренной кости у вертлужной впадины.
В, толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава имеется выраженный пучок волокон, который охватывает шейку бедра в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью. Это круговая зона, гдпа orbiculdrls, являющаяся одной из связок тазобедренного сустава. Снаружи капсула укреплена тремя связками. П о двздошно-бедренная связка, lig. iliofemordle, представляет собой самую мощную связку тазобедренного сустава. Ее толщина около 1 см. На подвздошной кости эта связка начинается на переднем крае нижней передней подвздошной ости, затем ее волокна спускаются вниз и прикрепляются к межвертельной линии. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, имеет форму треугольника. Ее широкое основание начинается от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости у места сращения его с лобковой костью, а своей узкой частью (вершиной) связка прикреплена у медиального края межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, расположена на задней поверхности сустава. Она более тонкая, чем две предыдущие. Начинается от тела седалищной кости, идет почти горизонтально кнаружи и прикрепляется у вертикальной ямки большого вертела. Волокна всех трех связок прочно сращены с фиброзной мембраной капсулы тазобедренного сустава и надежно укрепляют последний.
Вследствие большой глубины вертлужной впадины тазобедренный сустав относится к разновидности шаровидного - чашеобразному суставу, articuldtio cotylica. В нем возможны движения вокруг трех осей, однако подвижность в этом суставе меньше, чем в шаровидном (например, в плечевом), поскольку вертлужная впадина с вертлужной губой охватывает головку бедра более чем наполовину. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание. При сгибании бедро движется вперед и приближается к передней стенке живота. Наибольшее сгибание (118-121°) возможно при согнутой в коленном суставе голени. Если коленный сустав разогнут, натяжение мышц на задней поверхности бедра тормозит сгибание и угол его равняется 84-87°. При разгибании в тазобедренном суставе бедро движется назад. Это движение сильно тормозится натяжением подвздошно-бедренной связки и поэтому его размах не превышает 13°.
За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии (до 80-90°).
Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости (ось вращения проходит через центр головки и середину межмыщелковой ямки). Общая величина вращения 40-50°. В суставе возможно также круговое движение. Движения в тазобедренном суставе ограничивают не только связки, но и сильные мышцы, расположенные вокруг этого сустава.
Таким образом, в связи с особым положением тазобедренного сустава, его участием в передвижении тела в пространстве, важной ролью в статике строение сустава приспособлено для выполнения движений с меньшей амплитудой по сравнению с движениями в плечевом суставе. Тазобедренный сустав укрепляют мощные связки и сильные мышцы, поэтому в нем значительно реже, чем в других суставах, бывают вывихи.
На рентгеновских снимках тазобедренного сустава (рис. 97) головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шероховатыми краями - это ямка головки бедренной кости. Четко определяется также и рентгеновская суставная щель. В норме большой вертел бедренной кости располагается на линии, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную ость и седалищный бугор (линия Нелатона-Розера).
Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.
Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus,
Иннервация: n. gluteus inferior.
Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.
Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius,
Иннервация: n. gluteus superior .
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus,
Иннервация: n. gluteus superior.
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae latae,
Иннервация: n. gluteus superior .
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Квадратная мышца бедра, т. quadrdtus femori
Иннервация: п. ischiadicus.
Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.
Наружная запирательная мышца, т. obturator externus.
Иннервация: п. obturatorius.
Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.