Оптимизация лучевых методов лечения злокачественных опухолей

Использование новой техники и новых видов ионизирующих излучений., рассчитанных на особенности их биологического действия и преимущественную локализацию энергии в опухолевом очаге (в частности, это касается заряженных ядерных частиц).

Разработка режимов облучения, учитывающих различия цитокинетических параметров злокачественных и нормальных тканей, а также в механизмах развития непосредственных и отдаленных эффектов облучения.

Разработка способов искусственного управления радиочувствительностью здоровых и опухолевых тканей с помощью различных модифицирующих агентов избирательного действия.

Принципы лучевой терапии:

1. Достижение запланированного лечебного эффекта без неприемлимых лучевых поражений.

2. Должны облучаться все опухолевые клетки в оптимальной дозе и в оптимальные сроки.

3. Доза излучения должна распределяться в тканях таким образом, чтобы первичная опухоль получала 100-90% запланированной дозы, регионарные лимфатические узлы (если в них нет метастазов) − 80%, здоровые ткани − 30-50%.

4. Для улучшения результатов лечения используют радиосенсибилизаторы для опухолевых клеток и радиопротекторы для здоровых тканей.

5. Использование диеты, дозированной двигательной активности, витаминов, отказ от курения и алкоголя.

Три основных способа подведения ионизирующих излучений:

1) дистанционный (расстояние между источником и поверхностью 30-80 см), применяемый у 95-98% больных, подлежащих лучевой терапии;

2) контактный (аппликационное, внутриполостное, внутрипросветное, внутритканевое);

3) внутренний (внутрисосудистое, внутриплевральное), используемое не более, чем в 0,5% случаев.

Методы дистанционной радиотерапии можно разделить следующим образом:

конвенциальное облучение (conventional irradiation),

конформное (conformal irradiation),

интенсивно модулированная радиотерапия (intensity-modulated radiation therapy – IMRT),

радиотерапия, корректируемая по изображениям (image guided radiation therapy – IGRT).