- •Список обозначений
- •Оглавление
- •Рентгенологические методы исследования
- •Частные рентгенологические методы
- •Методы радионуклидной диагностики
- •Принцип и диагностические возможности ультразвукового исследования
- •Магнитно-резонансная томография. Принцип и диагностические возможности метода.
- •Тепловое изображение. Принцип и диагностические возможности метода.
- •Литература
- •Введение
- •Физические свойства различных видов ионизирующих излучений
- •Клиническая дозиметрия
- •Разновидности доз и единицы их измерения
- •Основные стадии биологического действия ионизирующих излучений
- •Основные факторы, модифицирующие радиочувствительность
- •Радиобиологические принципы лучевой терапии опухолей
- •Оптимизация лучевых методов лечения злокачественных опухолей
- •Использование новых видов ионизирующих излучений
- •Режимы облучения и цитокинетические параметры
- •Новые режимы фракционированного облучения.
- •Радиосенсибилизация опухолей
- •Литература
- •Показания и противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей
- •Варианты лучевой терапии
- •Принципы лучевой терапии злокачественных опухолей:
- •Клинико-дозиметрическое планирование лучевой терапии
- •Классификация методов лучевой терапии
- •Дозиметрическая характеристика методов лучевой терапии
- •Состав курса лучевой терапии
- •Лучевая терапия у детей
- •Клинико-радиобиологические аспекты лучевой терапии у детей
- •Фракционирование и другие методы повышения радиотерапевтического эффекта
- •Реализация программ облучения и контроль за их воспроизводимостью
- •Литература:
- •Классификация лучевых поражений
- •Медицинское облучение при лучевой терапии
- •Реакции и повреждения при лучевой терапии
- •Лучевые повреждения
- •Ранние и поздние лучевые изменения нормальных тканей у детей
- •Лечение лучевых повреждений.
- •Радиационная защита при проведении лучевой терапии
- •Медицинское облучение при лучевой диагностике
- •Меры по ограничению медицинского облучения при лучевой диагностике
- •Литература:
- •Рентгенологическое исследование одс
- •Основы прикладной рентгеноанатомии костно-суставной системы
- •Возрастные особенности скелета
- •Рентгеносемиотика изменений костей и суставов
- •Рентгеносемиотика изменений костей и суставов
- •Остеосцинтиграфия
- •Магнитно-резонансная томография
- •Ультразвуковое исследование
- •Лучевые симптомы воспалительного поражения кости
- •Лучевая диагностика опухолей костей
- •Лучевые признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов
- •Литература
- •Дидактический материал, демонстрация слайдов:
- •Методы рентгенологического исследования легких
- •Радионуклидные исследования органов дыхания
- •Основные рентгенологические синдромы при заболеваниях и повреждениях легких.
- •Лучевые признаки острых воспалительных процессы легких
- •Лучевые признаки хронических неспецифических воспалительных процессов в легких
- •Лучевые признаки туберкулеза органов дыхания.
- •Лучевые признаки травматических повреждений легких.
- •Лучевые признаки опухолей легких
- •Лучевые признаки аномалий развития органов дыхания
- •Литература
- •Рентгенография
- •Рентгенологическая характеристика состояния сердца и его полостей
- •Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •Коронарография
- •Аортография
- •Ангиокардиография
- •Эхокардиография
- •Радиокардиография.
- •Лучевые признаки наиболее частых заболеваний сердца и крупных сосудов.
- •Заболевания кровеносных сосудов
- •Литература
- •Дидактическое обеспечение лекции, демонстрация слайдов:
- •Лучевые исследования пищеварительного канала
- •Лучевое исследование пищевода.
- •Лучевые признаки инородных тел и заболеваний пищевода
- •Лучевое исследование желудка.
- •Лучевые признаки заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Лучевое исследование кишечника.
- •Лучевые признаки заболеваний тонкой кишки
- •Лучевое исследование толстой кишки.
- •Лучевые признаки заболеваний толстой кишки.
- •Рентгенологические исследования при острых брюшных катастрофах
- •Лучевое исследование печени и желчных путей
- •Лучевые признаки заболеваний печени
- •Лучевые признаки заболеваний желчного пузыря и желчных протоков
- •Лучевые исследования поджелудочной железы
- •Лучевые признаки заболеваний поджелудочной железы.
- •Литература
- •Лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы
- •Лучевая диагностика заболеваний паращитовидных желез
- •Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы
- •Лучевая диагностика заболеваний надпочечников
- •Введение
- •Ультразвуковое сканирование почек
- •Узи мочевого пузыря
- •Рентгенологические исследования
- •Экскреторная урография (эу)
- •Прямая пиелография
- •Цистография
- •Радионуклидные исследования
- •Радиоренография.
- •99MТ-дтпа выделяется исключительно гломерулярной фильтрацией. Получают изображение распределения данного рфп в паренхиме почек и графическую регистрацию трансфера препарата в почках.
- •Лучевая диагностика врожденных аномалий почек
- •Лучевая диагностика воспалительных поражений почек
- •Нефрологические заболевания почки
- •Конкременты
- •Опухоли почек.
- •Травмы почки
- •Тактика лучевого исследования при почечной колике
- •Литература
- •Введение
- •Артериальная ангиопластика
- •Борьба с патологическим тромбообразованием
- •Сосудистые эмболизации.
- •Вмешательства на желудочно-кишечном тракте.
- •Дренаж абсцесса.
- •Урорадиологические вмешательства.
- •Реканализация фаллопиевых труб
- •Вмешательства для ослабления боли.
Лучевая диагностика воспалительных поражений почек
Острый пиелонефрит. Большинство острых воспалительных заболеваний почек cопровождаются увеличением их размеров.
В дополнение к клиническим методам показано УЗИ, являющееся важной первичной методикой, т.к. помогает увидеть конкременты, гидронефротическую почку, внутрипочечные или околопочечные абсцессы. К ультразвуковым признакам острого пиелонефрита относят увеличение размеров почки (но почка может иметь и нормальные размеры), снижение эхогенности, расширение ЧЛС. Небольшие изменения почечной паренхимы, связанные с воспалительным процессом, выявляются лучше при КТ, чем УЗИ, и состоят из пятнистых областей, характерных для недостаточного кровоснабжения, небольших плотных участков, отечности околопочечной клетчатки. Характерно на КТ образование микроабсцессов 0,5-1см. Плотность близка к плотности жидкости (8-12 КА).
Ангионефросцинтиграфия с 99mТс-глюкогептонатом или 99mТс-ДМСА также информативна, т.к. показывает локализованные инфекционные очаги до того, как они становятся видны на УЗИ или КТ. Исследование с 131I-гиппураном показывает снижение функции почечных канальцев.
ЭУ во время острого воспалительного процесса в почке, как правило, не дает качественной информации, хотя в части случаев обнаруживается увеличение почки, умеренное расширение ЧЛС и мочеточника и снижение функции почки.
Тяжелый пиелонефрит при неадекватном лечении или нечувствительности флоры к антибиотикам может приводить к хроническому воспалительному процессу или абсцессу почки. Внутривенные урограммы при абсцессе показывают стертость контура поясничной мышцы на стороне поражения, диффузное увеличение органа или объемное образование на его фоне, деформацию чашечно-лоханочной системы. При УЗИ абсцесс виден как гипоэхогенное или неэхогенное объемное образование с жидкостью или плотными включениями в жидкости и дистальным акустическим усилением. Cтенки абсцесса выглядят как эхогенное кольцо. КТ без усиления показывает низкий коэффициент ослабления в пределах полости абсцесса. Стенки абсцесса при контрастировании усилены, а содержимое – нет. Аналогичная информация при МРТ.
Хронический пиелонефрит представляет собой интерстициальный воспалительный процесс, исходящий из мозгового слоя при ретроградном инфицировании или из коры при антеградном или гематогенном пути. В процесс вовлекаются пирамиды, корковое вещество или обе структуры, а в результате возникают рубцовые изменения коркового вещества и деформация чашечно-лоханочный системы. Заболевание редко возникает у больных с неизмененными мочевыми путями. Визуализацию применяют, главным образом, для уточнения выраженности сморщивания почек. На урограммах определяется уменьшение размеров одной или обеих почек, деформация ЧЛС. Внутривенная урография недостаточно точно показывает сморщивание почки по сравнению с нефросцинтиграфией. УЗИ отмечает атрофию паренхимы и зоны фиброза. КТ показывает сморщивание и неровность контура почки. Отличить пиелонефритически сморщенную почку от гипоплазии помогает УЗИ, отображающее изменение структуры органа. УЗИ с ЦДК или МРТ демонстрирует при гипоплазии равномерное уменьшение почечной артерии и ее ветвей.