VII. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.

Материальное обеспечение:

1. Фантом.

2. Языкодержатель.

Техника проведения

Необходимо как можно быстрее удалить изо рта и носа инородные тела (грязь, песок и т.д.). Уложить пострадавшего на спину и провести искусственное дыхание по способу «рот в рот». При восстановлении самостоятельного дыхания необходимо извлечь язык из полости рта и фиксировать булавкой к одежде. При тяжелой травме верхних дыхательных путей показана трахеостомия.

VIII. Искусственная вентиляция легких.

1. Аппарат для проверки ИВЛ.

2. Фантом.

3. Салфетки.

Техника проведения

Проведение искусственной вентиляции легких

(«рот в рот», «рот в нос»)

Сущность искусственного дыхания состоит в искусственном введении воздуха в легкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности. Основным условием успешного искусственного дыхания является свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха. Наиболее эффективным способом является дыхание по способу

« рот в рот» или « рот в нос». Пострадавшего укладывают на спину. Оказывающий помощь становится с правой стороны пострадавшего и, подложив под шею правую руку, приподнимает ему шею. Благодаря этому голова раненого запрокидывается назад и его дыхательные пути, до этого закупоренные запавшим языком, открываются. Затем оказывающий помощь ребром левой ладони оказывает давление на лоб пострадавшего, помогая тем самым удерживать его голову в запрокинутом положении: одновременно большим и указательным пальцами он зажимает ему нос. После этого оказывающий помощь вытаскивает правую руку из-под шеи пострадавшего и, оказывая давление на подбородок, открывая ему рот. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и все содержимое легких выдыхает раненому в рот. Поступление воздуха в легкие проявляется расширением грудной клетки раненого.

Искусственное дыхание можно делать также «изо рта в нос». Основное положение такое же, как при способе «изо рта в рот». Но при этом рот пострадавшего должен быть закрыт.

IX.Наружный массаж сердца.

Материальное обеспечение:

1. Фантом.

Техника проведения

При остановке сердца необходимо вызвать его сокращение и растяжение искусственным путем. Это осуществляется следующим образом: пострадавшему, уложенному на что-либо твердое: на землю, стол – ритмически, 60 раз в минуту сдавливают грудину в ее нижней половине. Давление производят внутренней стороной запястья одной руки, лучше всего левой, на которую дополнительно оказывают давление наложенной правой рукой. Давление необходимо оказывать с такой силой, чтобы грудина смещалась по направлению к позвоночнику на 5-6 см. Таким образом искусственным путем возобновляют деятельность сердца, которое по истечении некоторого времени обычно начинает функционировать самостоятельно.

Х.Плевральная пункция Материальное обеспечение:

1. Шприц 20,0

2. Новокаин 0,5%-80,0

3. Шприц Жанэ

4. Переходник.

5. Набор пункционных игл.

6. Спирт.

7. Зажим.

Техника проведения:

Показания: удаление воздуха, жидкости из плевральной полости (после внутригрудных операций, при выпотном плеврите, пневмотораксе).

Техника: Пункцию выполняют либо на месте (в послеоперационной палате), либо в процедурной, перевязочной. Предварительно определяют верхнюю границу выпота рентгенологически и физиально.После обработки кожи йодом, спиртом и местной анестезии межреберья соответственно будущему проколу нащупывают указательным пальцем левой руки верхний край нижнего ребра и по нему, точно над ребром, по его краю (чтобы не поранить межреберные сосуды и нервы) коротким движением прокалывают иглой с надетой на нее резиновой трубкой, зажатой зажимом, кожу, клетчатку, межреберные мышцы и париетальный листок плевры. Попадание в плевральную полость ощущается как «проваливание» иглы. После этого к наружному концу резиновой трубки присоединяется шприц (типа Жанэ) и производят аспирацию содержимого плевральной полости. При помощи этого несложного и всегда доступного метода удается обнаружить скопление крови, выявить наличие пневмоторакса и др. Не следует местом прокола грудной стенки избирать нижние межреберные промежутки. Это чревато опасностью повреждения печени, желудка или селезенки. Пунктируя даже по верхнему уровню жидкости и создавая путем аспирации разрешения в плевральной полости, можно уточнить характер пневмоторакса и гемоторакса.

ХІ.Лапароцентез

Материальное обеспечение:

1. Шприц 20,0

2. Новокаин 0,5%-50,0

3. Троакар

4. Скальпель

5. Иглодержатель

6. Шовный материал

7. Игла режущая