Опухоли.

91. Пухлини, визначення, сучасні теорії канцерогенезу. Механізми бластоматозної дії патогенних агентів. опухоль-потолг.процесс характ.безудержным размножением клеток(автономный и безконтрольный рост)существует 4 основных теории вирусо-генетическая,физико-химическая,дисонтогенетические,полиэтилогические.Первая теория отводит решающую роль в развитии неоплазм онкогеным вирусам(они встраивают свою нуклеин. кислоту в генном клетки-превращает. в опухолевую).Вторая теория сводит возник. опухолей к воздейст. различных физ.-хим. веществ.Третия теория осн.они возник. из эмбрион.-тканевых смещений и порчно развитых тканей при дейст. ряда провоцирую. факторов.Четвертая считает,что причиной возник. явлется комплекс факторов который ведет к нарушению обмена веществ в клеткии появлен. клонов опух.клеток

92. Морфогенез пухлини, морфогенетичні варіанти виникнення пухлини. Будова пухлини Морфогенез опухолей,можно разделить на стадию предопухолевых изменений, стадию формирования и роста опухоли.Среди первых изменеи. выделяют так назыв. фоновые изменения(дистрофия,атрофия,гиперплазия метаплазия).Эти измен. видут к появ. очагов гиперплазии и дисплазии,которые и трассматр. собственно как предопухолевые.Одни из предраковых сост. обязательно перходят в рак,другие нет.Можно предположить следую.схему формир. опухоли:а)наруш.регенерат. процесса б)возник. гиперплазии и дисплазии в)милигнизация пролифирирую. клеток г)возник. опухолев. зачатка д)прогрессия опухоли.Строение каждая опухоль сост. из паренхимы и стромы,соотношение которых разнообразно

93. Види зростання пухлин. Различают три вида роста 1)экспансивеый(опухоль растет сама из себя отодвигая окружающие ткани)рост медленный характерен для доброкачествен. опухолей,однако некоторые злокачествен. тоже могут рости экспансивно(рак почки,щитовидной железы) 2)Аппозиционный происходит за счет неопластической трансформации норм. клеток в опухолевые 3)Инфильтрирующий харак. тем,что клетки опухоли врастают за ее приделы в окружающие ткани и разруш. их,границ при этом типе роста практически нет,этот тип роста быстрый характерин для злокачественных опухолей.В зависимочти от числа очагов бывает уницентрический(один),мультицентрический(много очагов)рост.По отн. к просвету полого органа экзофитным(в полость органа) и эндофитным(вглубь стенки)

94. Атипізм пухлини, визначення, види. Морфологічна характеристика тканинного і клітинного атипізму. Передпухлинні (передракові) стани і зміни, морфологія. Морфологический атипизм опухоли может быть тканевым и клеточным.Тканевой характер.нарушением органнотипической и гистотипической диференцировки(наруш. формы и велечины эпителиал. структур,нарушение соотношения стромы и паренхимы в различн. видах опухолей)характер. для доброкачествен. опухолей.Клеточный атипизм отражает нарушения цитотипической диференцировки(полиморфиз,мономорфиз клеток,ядер и ядрышек,полиплодии,появ. множества митозов)харак. для злокачеств.опухолей см. Вопрс92

95. Метастазування: види, закономірності, механізми. Рецидив, визначення. Метастазирование-опух. клетки попадают в кровеносное русло обр. опух.эмболы уносятся током крови от основного узла,задерж. в капиляр.,тканях или органах и разм. там(тоже самое может проходить и по лимфе)Различ:гематогенные,лимфогенные,имплантанционные и смешанные метастазы.Строение метастазов такое же как и у опухоли, могут продуцировать теже секреты,в них нердко возн. вторичные измения(некроз кровоизлияния),ростут как привило быстрее основного узла.Рецедивирование опухоли-появ. ее на том мести где она была удолена хирур. путем или с помощью лучевой терапии.

96. Сучасна класифікація пухлин. Морфологічні особливості доброякісних пухлин. Морфологічні особливості злоякісних пухлин. Современная класификация построенна по гистогенитическому принципу с учетом их морфологического строения,локолизации,особенностей структуры отдельных органов,доброкачест. или злокачествен.Выделяют семь групп опухолей 1)Эпителиал. без спец. локализации(органо неспец.) 2)Опухоли экзо- и эндокринных желез,а также эпител. покровов(оргонспецифич.) 3)Мезинхимальные 4)Опухоли меланинобр. ткани 5)орухоли ЦНС и оболеч мозга 6)Опухоли сис-мы крови 7)Тератомы. Доброкачест.(зрелые)опухоли сост. из клеток в такой мери дефиринцир.,что почти всегда предст. возможность определ. из какой ткани они растут(гомологичные опухоли).Нарушена лишь органотепическая и гистотипическая диференцир. харак. тканевой атипизм,рост ее экспансивный медленный,не оказывает гибильного влияния на организм,редко дает метастазы,может мелагнизироваться(преврат. в злокачественную).Злокачествен.(не зрелые) опухоли сост. из мало дефиринц. клеток,утрачивают сходство с тканью из которой исходят(гетерологичные),нарушается органотипическая,гистотипическая,но и цитотипическая диференцировка,харктен клеточный атипизм,рост инфильтрирующий быстрый

97. Загальна характеристика і номенклатура пухлин з тканин, які походять з мезенхими. Доброякісні і злоякісні пухлини із сполучної тканини. Мезинхимальные опухоли могут развиваться из фибринозной,жировой мышечкой ткани,кроветворных и лимфатических сосудов,синовиальных и мезотелиальных тканей и костей.Они бывают добро- и злокачественное.Фибринозная ткань(фиброма,фибросаркома)Жировая ткань(липома,гибернома,липосаркома,злокачествен. гибернома)Мыш. ткань(лейомиома,рабдомиома,зернистоклеточная опухоль,лейомиосаркома, рабдомиосаркома,злокачественная зернисто клеточная опухоль)Кровеносные сосуды(гемангиома:венозная капиллярная,кавернозная:доброкачественная гемангиоперицитома.Гломусная опухоль,Ангиосаркома:злокачеств.гемангиоэндотелиома,злокачествн. гемангиоперицитома.)Лимф. сосуды(лимфангиома,лимафангиосаркома ) Синовиальные оболочки(доброкачест. синовиома,злокачест. синовиома)Мезотелиальная ткань(добро- и злокачественная мезотелиома)Костная ткань(остеома,хондрома,остеосаркома,хандросаркома)

98. Доброякісні і злоякісні пухлини з м'язової тканини. Доброякісні і злоякісні пухлини з кровоносних і лімфатичних судин. Лейомиома-опухоль из гладких мышц,построена из пучков гладкомышечных клеток,идущех в разных направ.Строма опухоли обр. прослойками соединительн. ткани ,в которой проходят кровеносн. и лимфотическ. сосуды.Если строма развит. избыточно то ее наз. фибромиомой.

Рабдомиома-опухоль поперечнополосатых мышц,напоминающих эмбриональные мышечные волокна и миобласты.Часто возн. на почве наруш. развития ткани и сочитается с другими пороками развития Зернистоклеточная опухоль-быв.не больших размеров,имеет капсулу локал. в языке,коже пищеводе.Опухоль сост. из компактно распол. округлой формы клеток,цитоплазма котрых мелкозерниста но жира не содержит. Гемангиома-собирательное понятие включ. новообразования дисэмбриопластического и бластоматозного характера.Бывают:капиллярные,венозные,кавернозную гемангиому и доброкачествен. гемангиоперацитому

Лимфангиома-розв.из лимф.сосудов разраст. в разных направлениях и обрзующ. узел и дифузное утолщение органа

Лейомисаркома,отлич. от лейомиомы выраж. клеточным и тканевым атипизмом,большим числом клеток с типичными и атипичными митозами Рабдомиосаркома-по строению крайне полиморфна,клетки потеряли сходство с поперчнополосатой мускулатурой Злокачественная зернистоклеточная опухоль-злокачественный аналог миомы из

миобластов,встречается редко Ангиосаркома- злокачест. опухоль сосудистого происхождения,богатая атипичными клетками эндотелиального происхождения или перицытарного происхождения в 1-м случаи наз.

злокачественной гемангиоэндотелиомой,во 2-м злокачественной гемангиоперецитомой. Лимфангиома-возн.на фоне хроническ. стаза представлена лимфотическими щелями с

пролифирирующеми атипичными эндотелиальными клетками

99. Доброякісні кісткоутворювальні і хрящеутворювальні пухлини. Остеома-может встреч.как в трубчатых,так и губчатых костях,но чаще в костях черепа.Различают губчатую и

компактную остеомы.Губчатая-построена из безпорядочно располож. костных балок,между которыми разраст. волокнистая соедин. тканьКомпактная-сост. из сплошного масива кост.

ткани,лишенной обычной остеоидн. структуры.

Доброкачест. остеобластома-сост. из анастомаз. мелких остеоидных балок,между которыми много сосудов и клет.-волокнис. ткани с многоядерными гиганскими клетками

Хандрома-опухоль возник.из гилианового хряща.Если опухоль локализ.в периферических отделах кисти-экхондрома,в центральных-энхондрома.Построена из беспорядочно располж,

зрелых клеток геалинового хряща,заключ. в гомогенного вида базофильном оснв. веществе Доброкачест. хондробластома-отлич.от хондромы тем,что в ней обнаруж. хондробласты и хондроидное межуточное вещество

100. Класифікація і морфологічні особливості пухлин центральної нервової системи. Доброякісні нейроектодермальні пухлини. Опухоли нерв. сис-мы отличают. большим разнообраз.,возник. из разных элементов нервной сис-мы:центральной,вегетативной,периферической,а также входяших в сост. этой системы мезенхимальных элементов.Опухоли ЦНС подрозделяются нейроэктодермальные и менингососудистые.

Нейроэктодермальные опухоли-чаще клеточный состав опухолей соответсв. опредл. фазам развития нейрональных и глиальных элементов нервной системы.Они делятся:Астроцитома,Олигодендроглиома,Эпендимома,Хориоидная папилома,Ганглионеврома.

101. Низькодиференційовані і ембріональні нейроектодермальні пухлини. К ним отн. медуллобластома и глиобластома Медуллоблостома-опухоль постр. из самых незрелых клеток-медуллобластов и поэтому отлич. особо выраженной злокачественностью(локал. червь мозжечка),встречается примущественно у детей.Глиобластома-злокачест. опухоль головного мозга,встреч. чаще в возросте 40-60 лет,локализ. в белом вещ-ве голов. мозга.Она имеет мягкую консистенцию,на разрезе пестрый вид из-за некроза и кровоизлияний,границе не четкие.Опухоль быстро растет и может привести к гибели больного в четение 4-5 месяцов,метастазы развив. только в приделах голов.мозга

102. Доброякісні і злоякісні пухлини мозкових оболонок. Наиболее частые среди них-менингиома и менингиальная саркома.МЕнингиома-доброкачест. опухоль из клеток мягкой мозговой оболочки.В тех случаях когда опухоль построена арахноидэндотелия(покр. клеток паутиной оболочки)-арахноидэнтелиома.Опухоль имеет вид узла чаще прилигающего к твердой мозг. оболочке,построен. изи эпителиоподоб. клеток тестно прилигающих друг к другу обр.гнездные скопления,также может быть построена из пучков клеток и соединительнотканных волокон.Менингиальная саркома-злокачествен. аналог менингиомы,гистологически она имеет вид фибросаркомы,полиморфноклеточной саркомы,дифузкого саркоматоза оболочек

103. Зрілі і незрілі пухлини периферичних нервів. Опухоли периферической н.с. возник.из оболочек нервов.К ним отн.доброкачествен.-неврилеммому(шванному),нейрофиброму,нейрофиброматоз и злокачественн.-злокачествен. шваному, или нейрогенную саркому.Неврилеммома(шваннома)-построенаиз веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами.Обр. пучки, формирующ. ритмичные структуры: чередования телец Верокаи с волокнами.Встречается довольно часто.Нейрофиброма-сост. из соединительной ткани с примесью нервных клеток,телец и волокон.Нейрофибрамотоз-системное заболивание характер. развитием множоственных нейрофибром,которые не редко сочитают. с пороками развития.Различают цетральную и перифирические ф-мы нейрофибраматоза.Злокачествен. неврилеммома-для нее характер. резкий клеточный полиморфизм и атипизм ,наличие многоядерных симпластов и "палисадных" структур.Встречаьт. редко.

104. Доброякісні і злоякісні пухлини симпатичних гангліїв. Доброкачестенные-гангионевринома,доброкачественная нехромаффинная параганглиома.Злокачественные-ганглионейробластома и злокачественная нехромаффинная параганглиома.Ганглионеврома-локализ. в области 3-го желудочка,реже в полушариях большого мозга,построена из зрелых ганглионозных клеток,расположеных беспорядочно,раделенные пучками глиальной стромы.Доброкачес.нехромаффинная параганглиома-по морф. признакам сходна с опухолямиAPUD-системы способна синтезировать серетонин.Наиболее характерно альвеолярное или трабекулярное строение,большое число сосудов синусоидного типа.Злокачествен. нехромаффинная параганглиома встречает. редко,отличает. клеточным полиморфизмом,инфильтрирующ. ростом и лимфогематогенным метастазированием.Симпатобластома--крайне злокачествен. опухоль,встреч. обычно у маленьких детей

105. Номенклатура пухлин, які розвиваються з меланінутворюючеї тканини. Невуси - визначення, класифікація, морфологія. Меланома, стадії розвитку. Морфологія меланом різного типу. Меланинобразующие клетки могут быть источником опухолеподобных обр.-невусов,и истинных опухолей-меланом.Невусы встреч. в коже,часто на лице,туловище в виде выбухающих оброз. темного цвета.Различают такие виды невусов: 1)пограничный 2)внутридермальный 3)сложный(смешаный) 4)эпителиолидный 5)голубой.Меланома-злокачеств. опухоль меланинобр. ткани,она развивт. в коже,пигментной оболочке глаз,мозговых оболочках,мозг. слои надпочечников,редко в слизистых обочках.Возможно развитие меланомы из невуса.Меланома может иметь вид коричневого пятна с розовыми и черными вкроплениями.Опухоли сост. и з веретенообразных или полиморфных клеток,склонных к большому количест. митозов.

106. Номенклатура пухлин з епітелію. Морфологічні особливості пухлин з епітелію без специфічної локалізації. Доброякісні і злоякісні пухлини з покривного епітелію. Опухоли этого типа развиваются из плоского или железистого эпителия(без спец локлизации)(эпидермис,эпителий ротовой полости,пищевода,эндометрия,мочевыделительн путей)доброкачественные:папиллома-опухоль из плоского или переходного эпителия,возникает в коже на слизистых которые выстланы переходным эпителием или плоским без ороговения.опухоль имеет различные размеры и шароподобную форму твердая или мягкая,имеет сосочковый вид как «цветная капуста»,расположена на поверхности эпителия на ножке.построена из клеток покровного эпителия,строма развита хорошо сохранена полярность расположения клеток,собств мембрана.аденома-опухоль железистых органов и слиз оболочек,выстл призмат эпителием,имеет вид хорошо отделен узла мягкой консистенции.выступающ над поверхностью в виде полипа-аденоматозные полипы.преобладание стромы над желез структ-фиброаденома,возникнов из полярной паренхимы железы-альвеолярная аденома,также тубулярная,трабекулярная,сосочковая.злокачественные:»рак на месте»-рак без инвазивного ростано с выраж атипизмом и пролиферацией эпителиальных клеток с атипичн митозами.плоскоклеточный эпидерьмальн рак-развив в коже слизистых,покрытих плоским или переходн эпителием(развив только после метеплазии)характерны раковые жемчужины может быть ороговевающ и неороговевающ.аденокарцинома(желез рак)-развив из призмат эпит. слиз.оболочек харак терен кл атипизм(разная форма,гиперхромн ядра,отсутствие баз мембраны):ацинарная аденокарцинома-преобладание ацин структур,тубулярная-преоблада тубулярных,сосочковая.слизистый коллоид рак-морф и функц атипизм-чрезмерное образ слизи и гибель в нем клеток.солидный рак-резко выраж атипизм-клетки в виде трабекул разделенные соед тканью.мелкокл рак-состоит из мономорф лимфоцитободобн кл.строма плохо развита много атип митозов.фиброзный рак(скирр)-преобл гиперхромн клеток,стромы над паренхимой,очень злокачест рано мерастазируетю.медулярный рак-преоблад паренхимы над стромой внешне сходна с тканью головного мозга

107. Доброякісні і злоякісні пухлини печінки. Печеночно-клеточная аденома(гепатоаденома)-доброкачест построена из гепатоцитов,формир трабекулы

Печен-клеточный рак-злокачест опухоль,имеет вид узла охватывающего практически целую часть печени(узловатая форма)или мелкого узла развив в ткане печени(дмфузная формаБпостроена опух из атипичн гепатоцитов,формир ацинусы трабекулы,строма бедная

108. Доброякісні і злоякісні пухлини матки, види, морфологія. Деструющий пузырный занос(злокач)-вростание ворсин хорионв в вены матки мал тазаметастазы во влагалищеи легкиеюворсины незначит раз мера Хорионэпителиома(хорионкарцинома)-злок опухоль трофобраста(как осложн посте аборта)вид пестрого гучатого узла в миометрии.опухоль сост и з элюцито синцитиотрофобласта,св эпит кл Лангханса,отсутс строма,является гормон активной опухолью выделяет гормон гонадотропин