Змістовий модуль №3 «Професійні захворювання, викликані впливом хімічних факторів»

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Інтоксикація бензолом.»

Теоретичні питання 1. Розповсюдженість отруєнь бензолом та похідними. 2. Вкажіть механізм дії бензолу на організм людини. 3. Опишіть клініку хронічного отруєння ароматичними вуглеводами 4. Які діагностичні критерії отруєння бензолом вам відомі? 5. Які протипоказання до роботи з бензолом вам відомі?	Тестові завдання 1. Який термін втрати працездатності при гострої інтоксикації бензолом? а) 5-15 діб б) 20-25 діб в) 40-45 діб г) 70-75 діб 2. Яка кількість тілець Гейнца є характерним для інтоксикації нітросполуками бензолу? а) до 5% б) 10-15% в) 30-40% г) 70-80% 3. Хворому М., 44 роки, 3 роки тому був встановлен діагноз: хронічна інтоксикація бензолом. Яка форма анемії буде характерною для цього захворювання? а) Апластична б) Залізодефіцитна в) Гемолітична г) Постгеморагічна
Ситуаційна задача 1. Хвора К., 35 р., маляр металевих виробів на протязі 13 років. У останній час стали затяжними менструації, появилась кровоточивість ясен, головний біль, швидка втомлюваність, поганий апетит, нудота. Склери субіктерічні, ясна рихлі, явища пародонтозу. На шкірі петехіальна висипка. АТ 100/60 мм рт. ст. На верхівці серця систолічний шум. В аналізах: еритроцити 3,5*10^12/л, Hb 110 г/л, Л 3,1*10^9/л, тромбоцити 120,0*10^9/л, час кровотечі 6 хвилин, ШОЕ 30 мм/год, формула: С-36, Л-50, М-14; білірубін 20,0 мкмоль/л, пр.-0, непрям-20 мкмоль/л. Встановить найбільш імовірний діагноз? Хто має підтвердити професійний характер захворювання?	Клінічна задача 1. Робітник хімкомбінату потрапив до стаціонару лікарні, де йому був поставлений попередній діагноз: Хронічне отруєння сполуками бензолу. Хронічна апластична анемія. Яке дообстеження необхідне для підтвердження діагнозу? Перерахуйте основні напрямки лікування цього хворого? Запропонуйте лікування анемії. Дайте трудові рекомендації щодо подальшої роботи с бензолом та його похідними.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Інтоксикація аміно-, нітроз’єднаннями бензолу, чадним газом» Чадний газ.

Теоретичні питання 1. На яких виробництвах може розвинутись отруєння оксидом вуглецю? 2. Вкажіть патогенез дії угарного газу на організм людини 3. Клінічна картина при отруєнні оксидом вуглецю І ст. 4. Клінічна картина при отруєнні оксидом вуглецю ІІІ ст. 5. Які ускладнення отруєння СО вам відомі? 6. Перерахуйте протипоказання до роботи на виробництвах з високими рівнями СО	Тестові завдання 1. Який вміст Hb СО у крові при гострій інтоксикації оксидом вуглецю середньої важкості? а) 35-40% б) До 5% в) 20-30% г) 10-20% 2. Які основні профілактичні заклади по передбаченню інтоксикації СО? а) Герметизація процесів, пов’язаних з СО б) Вакцинація в) Спеціальний одяг г) Припинення контакту з фактором 3. На яку систему або орган головним чином виявляє токсичну дію окису вуглецю? а) Травну систему б) Кров в) Печінку г) Нирки 4. Які вторинні синдроми патології ЦНС можуть виникати внаслідок тяжкого гострого отруєння окисом вуглецю з тривалістю коми понад добу? а) Паркінсоноподібний синдром б) Пізні спастичні парези і паралічі в) Гіпоталамічний синдром г) Все перераховане
Ситуаційна задача 1. Робітник котельної установки яка працює на мазуті, звернувся до полікліники зі скаргами на слабкість, головний біль, запаморочення, розлади чутливості. По результатам об’єктивного дослідження встановлено діагноз: отруєння оксидом вуглецю. Посилаючись на які регулюючи документи ми маємо встановити професійний характер захворювання?	Клінічна задача 1. В лікарню доставлений чоловік 35 років, працівник СТО зі скаргами на тяжкий головний біль, запаморочення, нудоту, задишку. При огляді шкіра та видимі слизові мають полунично-червоний відтінок. Дихання часте, ЧД ЗО в хв. Дані лабораторних досліджень: Загальний аналіз крові - СОЕ 3 мм/год. Еритроцити 5,2х10^12/л, Лейкоцити 7 х 10^9/л Виявлено присутність в крові НвСО - 37%. Встановить діагноз. Окажіть невідкладну допомогу.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Інтоксикація миш’яковистим воднем».

Теоретичні питання 1. Які виробництва з застосуванням миш’яковистого водню вам відомі? 2. Який механізм патологічної дії миш’яковистого водню на організм працюючих? 3. Опишіть клініку гострого отруєння миш’яковистим воднем легкого ступеню. 4. Які діагностичні критерії гострого отруєння миш’яковистим воднем вам відомі? 5. Які ускладнення найчастіше розвиваються у разі гострого отруєння миш’яковистим воднем?	Тестові завдання 1. Миш’яковистий водень у промисловості є: а) первиною сировиною; б) проміжним субстратом технологічних процесів; в) побічним результатом застосування кислот; г) продуктом виробництва. 2. Який тип гіпоксії розвивається у разі отруєння миш’яковистим воднем? а) дихальна; б) дісциркуляторна; в) тканинна; г) змішана. 3. При гострому отруєнні миш’яковистим воднем розвивається анемія: а) в наслідок недостатньої продукції гемоглобіну (гипохромна); б) в наслідок недостатньої продукції еритроцитів (гіперхромна); в) в наслідок недостатньої продукції гемоглобіну та еритроцитів (апластична); г) в наслідок надмірної деструкції еритроцитів (гемолітична). 4. Антидотна терапія гострого отруєння миш’яковистим воднем: а) Унітіол; б) Атропін; в) Мекаптид; г) Не розроблена.
Ситуаційна задача 1. До гематологічного відділення клініки доставлено робітника гальванічного виробництва з попереднім діагнозом - Гостра гемолітична анемія неясного походження. За яких обставин ми зможемо довести професійний характер анемії, враховуючи відсутність у пацієнта значного стажу (менш ніж 3 роки) роботи та цілком задовільні показники періодичних медичних оглядів?	Клінічна задача 1. При періодичному медичному огляді робітник паяльного цеху пред’являє скарги на слабкість, зниження працездатності, головний біль, біль у суглобах. Об’єктивно – шкірні покрови блідні, склери та слизові оболонки іктеричні, при лаб. дослідженнях – зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів крові, незначна мікро- та макрогематурія. Встановлено діагноз – гостре отруєння миш’яковистим воднем легкого ступеню. Призначте лікування, надайте трудові рекомендації.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Інтоксикація свинцем».

Теоретичні питання 1. На яких виробництвах може виникнути свинцева інтоксикація? 2. Яка токсична дія свинцю на організм? 3. Скільки ступенів свинцевої інтоксикації вам відомі? 4. Клінічні синдроми хронічного отруєння свинцем середньої важкості: 5. Перерахуйте діагностичні критерії хронічного отруєння свинцем: 6. Які протипоказання до роботи зі свинцем та його сполуками вам відомі?	Тестові завдання 1. Для лікування свинцевої інтоксикації використовують антидоти: а) Тетацин - кальцій, пентацин. б) Амілнітріт. в) Налоксон 0,4 -2 мг в/в г) Атропін. 2. У яких клітинах та органах знаходиться обмінна фракція свинцю? а) Печінка, нирки, еритроцити б) Головний мозок, лейкоцити, кістки в) Нерви, печінка, нирки г) Сечо-статева система 3. Які виробничі отрути викликають порушення синтезу порфіринів, гема і розвиток гіперсидеремічної анемії? а) Свинець б) Марганець в) Бензол г) Миш’як 4. Який тип ураження нервової системи притаманний свинцевої інтоксікації? а) вегето-сенсорна полінейропатія; б) сенсорно-моторна полінейропатія; в) інтенцийний тремор; г) антебрахіальний параліч.
Ситуаційна задача 1. До терапевта на прийом прийшла жінка 45 років із скаргами на нерізкі переймоподібні болі в животі, затримці випорожнення, змінюючись його послабленням, помірним підвищенням артеріального тиску. Також хвора відзначає швидку втому, загальну слабкість, підвищену роздратованність, головну біль. З анамнезу життя відомо, що жінка на протязі 2 років працює на виробництві типографських фарб. Встановить попередній діагноз. З якими захворюваннями треба провести діф діагностику та що буде критеріями проф. захворювання?	Клінічна задача 1. У відділення швидкої допомоги доставлений чоловік, 42 років, зі скаргами на різкий, розлитий, переймоподібний біль у животі, особливо в ділянці черевного сплетіння. З анамнезу з'ясовано, що хворий на протязі 8 років працює на заводі по виробництву кришталю. Об'єктивно: язик обкладений, черевна стінка напружена, втягнута, при натискуванні на живіт біль зменшується, пальпуються щільні петлі кишечнику. АТ 180/100 мм рт. ст. У крові: різко збільшена кількість ретікулоцитів і еритроцитів з базофільною зернистістю, зниження змісту гемоглобіну. Діагноз: Хронічна свинцева інтоксикація, кишкова коліка. Призначте лікування, та проведіть експертизу працездатності.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб Протокол перевірки знань з теми «Хвороби органів дихання токсико-хімічної етіології». Аміак.

Теоретичні питання 1. На яких виробництвах може виникати гостре отруєння аміаком? 2. Який патогенетичний механізм токсичної дії аміаку на бронхі та легені? 3. Вкажіть ступені важкості отруєння в залежності від концентрації аміаку у повітрі: а) б) в) г) 4. Назвіть засоби невідкладної допомоги при гострому отруєні аміаком 5. Які ускладнення гострого отруєння аміаком вам відомі?	Тестові завдання 1. Яка токсична речовина уражає здебільшого слизові оболонки верхніх дихальних шляхів? а) Аміак б) Окисли азоту в) Фосген г) Сульфат берілію 2. Який з додаткових засобів дослідження найбільш важливий для підтвердження діагнозу токсичного набряку легень? а) Електрокардіографія б) Рентгенографія легень в) Дослідження крові на карбоксигемоглобін г) Дослідження функції зовнішнього дихання 3 Яка найчастіша тривалість прихованого періоду токсичного набряку легень? а) 10-30 хвилин б) 1-3 години в) 4-6 годин г) 8-12 годин 4. Яка рентгенологична картина є найбільш характерною для токсичної пневмонії? а) Змін немає б) Підсилення легеневого малюнку в) Бідність легеневого малюнку г) Вогнищево-інфильтративні тіні
Ситуаційна задача 1. 35 річна хвора, робітниця припортового заводу, пред'являє скарги на різі в очах, сльозотечу, сухість і печію в носі при чистці, захриплість голосу, відчуття стиснення і болю в грудях, сухий кашель, одноразову носову кровотечу, головну біль. Встановлено діагноз гострого отруєння аміаком легкого ступеню. Які профілактичні заходи мають бути вжити на виробництві? У який термін хвора може повернутись до роботи?	Клінічна задача 1. Робочого В. 34р., було доставлено каретою швидкої медичної допомоги у відділення токсикології та реанімації зі скаргами на слинотечу, слизотечу, нудоту, блювоту, біль у череві, важкість дихання, серцебиття, кашель з виділенням пенного мокротиння. Об'єктивно: блідість шкіряних покровів, тахікардія, хворий знебуджений. Над легенями перкуторно затуплення легеневого звуку, аускультативно - вологі дрібно пузирчасті хрипи. Тони серця приглушені. З анамнезу з'ясовано, що хворий працює на виробництві нітросполучень. Встановлено діагноз гострого отруєння аміаком легкого ступеню. Яке лікування належить призначити?
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Токсичний гепатит».

Теоретичні питання 1. Які фактори можуть призводити до розвитку токсичних гепатитів на виробництві? 2. Перерахуйте основні групи промислових отрут гепатотоксичної дії. 3. Які основні клінічні синдроми промислових токсичних гепатитів вам відомі? 4. Яке лікування є найбільш доцільним у разі гострого токсичного гепатиту? 5. Який метод є найважливішим для профілактики розвитку токсичних гепатитів на виробництві?	Тестові завдання 1. Який метод вивідної терапії може застосовуватись при токсичних гепатитах? а) Операція часткового заміщення крові б) Гемодіаліз (штучна нирка) в) Дезінтоксикаційна гемосорбція г) Перитонеальний діаліз 2. Яке лікування слід проводити при тяжкому токсичному гепатиті? а) Внутрішньовенні капельні вливання 5-10% розчину глюкози б) Вітаміни групи В, віт Є, аскорбінова кислота парентераьно, ліпотропні засоби в) Антипротїназні препарати (контрікал, трасилол і ін,) г) Все перераховане 3. У який термін потрібно почати розслідування випадку гострого токсичного гепатиту на виробництві? а) На протязі першої доби б) На протязі 7 днів в) На протязі місяця г) На протязі доби з часу звернення до СЕС 4. Яке експертне рішення слід прийняти при гострому токсичному гепатиті, що закінчився видужанням? а) Продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм праці б) Перевести на роботу поза впливом токсичних речовин в) Видати лікарняний лист г) Направити на МСЕК
Ситуаційна задача 1. Хворий Б., 52 роки, на протязі останніх 7 років знаходиться на диспансерному спостереженні кардіолога з приводу артеріальної гіпертензії легкого ступеню. З анамнезу відомо, що він працює на машинобудівному підприємстві у безпосередньому контакті з хлористим вуглецем. При проходженні періодичного медичного огляду у хворого виявлено початкові ознаки токсичного ураження печінки. Яким чином ці данні вплинуть на лікування серцевої патології та подальший трудовий прогноз?	Клінічна задача 1. До реанімаційного відділення лікарні доставлено у непритомному стані робітника хімічної лабораторії. З анамнезу відомо що мало місце грубе порушення правил безпеки при роботі з хлорованими вуглеводнями. Після повернення до тями хворий пред’являв скарги на слабкість, запаморочення, нудоту, блювання, біль у правому підребер’ї , діспептичні розлади. Об’єктивно – ознаки гепатомегалії, при лабораторному досліджені – цитолітичний синдром. Встановлено діагноз – гострий токсичний гепатит, важка теча. Призначте лікування, надайте трудові рекомендації.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб Протокол перевірки знань з теми «Токсична нефропатія».

Теоретичні питання 1. Вкажіть основні групи промислових отрут , що мають нефротоксичну дію. 2. Які патогенетичні механізми розвитку токсичної нефропатії вам відомі? 3. З яких прояв складається клініка токсичної нефропатії? 4. Які діагностичні критерії токсичної нефропатії вам відомі?? 5. Які ускладнення токсичної нефропатії ви знаєте?	Тестові завдання 1. Який метод вивідної терапії є ведучим при токсичних нефропатіях? а) Операція часткового заміщення крові б) Гемодіаліз (штучна нирка) в) Дезінтоксикаційна гемосорбція г) Перитонеальний діаліз 2. У скільки стадій протікає гостра ниркова недостатність? а) 3 стадії; б) 4 стадії; в) 5 стадій; г) 6 стадій. 3. Основну загрозу для здоров’я у поліуричній стадії гострої ниркової недостатності складають: а) наростаюча азотемія, підвищення рівню креатинину та мочевини; б) порушення кислотно-основної рівноваги; в) гіповолемія; г) порушення електролітного складу крові. 4. При розвитку токсичної нефропатії в наслідок дії важких металів лікування уключає: а) абсорбенти; б) антагоністи кальцію; в) анксіолітики; г) антидоти.
Ситуаційна задача 1. Під час розпиття алкогольних напоїв на робочому місці трапилося випадкове вживання робітником станції технічного обслуговування автомобілів, хворим К, 36 років, етиленгліколю (антіфрізу), у наслідок якого від з діагнозом гостре отруєння гліколями, гостра ниркова недостатність середнього ступеню важкості був госпіталізований до відділення реанімації районної лікарні. Яким чином буде вирішене питання про професійний характер захворювання. Чи зможе хворий у подальшому повернутись до роботи у СТО?	Клінічна задача 1. Хвора Х, робітниця підприємства по виробництву типографської фарби, звернулась до клініки зі скаргами на слабкість, зниження працездатності, диспепсичні явища. У крові незначна анемія. В аналізі мочі – минуща гіпоізостенурія, незначна протеїнурія, мікро гематурія. Хворій встановлено попередній діагноз – хронічна свинцева інтоксикація. Вкажіть характер ураження нирок, призначте необхідне до обстеження та лікування. Надайте трудові рекомендації.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Професійні нейротоксикози». Хронічне отруєння ртуттю.

Теоретичні питання 1. На яких виробництвах має місце отруєння ртуттю? 2. До яких отрут відносяться ртуть та її похідні? 3. Який клінічний синдром є ведучим при хронічної ртутної інтоксикації? 4. Яки зміни у психіці розвиваються на фоні хронічної ртутної інтоксикації? 5. Які протипоказання до роботи з ртуттю вам відомі? 6. Експертиза працездатності в залежності від стадії хронічної ртутної інтоксикації: І ст. ІІ ст. ІІІ ст.	Тестові завдання 1. Що не є медичними протипоказаннями до прийому на працю у контакті із ртуттю? а) Анемії б)Психози в) Стоматологічні захворювання г) Вегетативні розлади 2. Які з перелічених проявів хронічного отруєння ртуттю трапляються частіше у жінок? а) Порушення менструального циклу. б) Гіперфункція щитовидної залози. в) Збільшується відсоток розвитку психозів. г) Збільшується кількість еритроцітив і концентрація гемоглобіну. 3. Хвора К. працює на заводі по виготовленню рентгенівських трубок. Після аварії на заводі відчула різку слабкість, нудоту, блювання, металевий смак в роті. Діагноз: а) Отруєння ( гостре ) парами ртути. б) Отруєння бензолом. в) Отруєння марганцем. г) Гостре отруєння ФОС
Ситуаційна задача 1. Слюсар по ремонту контрольно-вимірювальних приладів (стаж роботи 10 років) звернувся в поліклініку зі скаргами на біль в животі, пронос, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Кілька днів проводив терміновий ремонт приладів, після чого з’явилися зазначені скарги. При обстеженні: живіт болючий при пальпації відрізків тонкого та товстого кишківника, кров у калі. Набухання ясен, наявність виразок на них, підвищена слинотеча. Пожваленість сухожильних рефлексів. Встановлено діагноз – хронічне отруєння ртуттю. Яким чином ми маємо підтвердити професійний характер захворювання?	Клінічна задача 1. Жінка 33 років, працює 11 років на заводі по виготовленню ртутних випрямлячів і ртутних насосів. Скаржиться на головний біль, запаморочення зниження пам'яті, дратливість, дрібне і часте тремтіння пальців витягнутих рук, повік і язика, кровоточивість ясен, гіперсалівацію, гінгівіт. Попередній діагноз – хронічне отруєння ртуттю легкого ступеню. Назначте до обстеження, лікування та надайте рекомендації щодо подальшої роботи зі ртуттю?
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Інтоксикації отрутохімікатами, що використовуються при сільськогосподарських роботах.» ФОС.

Теоретичні питання 1. Яким шляхом фосфорорганічні отрутохімікати потрапляють до організму? 2. Який механізм дії ФОС на організм людини? 3. Які ознаки гострого отруєння ФОС І ст.? 4. Які ознаки гострого отруєння ФОС ІІ ст.? 5 Які ознаки гострого отруєння ФОС ІІІ ст.? 6. Діагностичні критерії отруєння ФОС: 7. Які антидоти до ФОС вам відомі? 8. Які ускладнення можуть розвинутись після отруєння ФОС?	Тестові завдання 1. Який патогенетичний механізм реалізується при отруєнні ФОС? а) Мускаріносхожій б) Нікотиносхожій в) Атропіносхожій г) Холінолітичний 2. При отруєнні ФОС розвиваються слідуючи ефекти, окрім: а) Мидриаз б) Сльозотеча в) Саливація г) М'язові посмикування 3. Які органи з нижче приведених найбільш страдають при гострому отруєнні ФОС? а) Легені. б) Нирки. в) Печінка г) Суглоби 4. Хворий С., 38 років, об’єктивно: звуження зіниць, гіпергідроз шкіри, міоз, бронхорея, брадикардія, фібриляція деяких мязів. У пацієнта: а) Хронічне отруєння ХОС ІІ ст. б) Гостре отруєння ФОС ІІІ ст. в) Гостре отруєння ХОС І ст. г) Гостре отруєння ФОС ІІ ст.
Ситуаційна задача 1. Хворий після сприскування дерева у садку, яке він проводив без рукавичок, маски, окулярів, не помив руки та випив звичайну для себе дозу алкоголю. Через кілька хвилин з'явилась пітливість, тахікардія, гіперсолівація. Став неспокійним, хвилювався, ходив по хаті, виходив на вулицю. Після цього став запамороченим, лежав у ліжку, мислення незв'язне, галюцинував, зазнав страху. Різко підвисився АТ, з'явися пронос, часте сечеіспускання, гіперкінези. Яка лікувальна тактика повинна бути застосованою для цього хворого?	Клінічна задача 1. Хворий 54 років, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, біль в животі, загальну слабкість, затруднене дихання. В день захворювання розфасовував та вантажив мішки з хлорофосом та поліхлорпіненом. Загальний гіпергідроз, гіперсалівація, зіниці звужені. Активність холінестерази 64.8%. Попередній діагноз – гостре отруєння ФОС (хлорофос) І ст. Проведіть лікування, надайте трудові рекомендації.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Професійна бронхіальна астма»

Теоретичні питання 1. Дайте визначення професійній бронхіальній астмі: 2. Який документ є визначальним для встановлення професійного характеру бронхіальної астми? 3. Опішить клінічну картину бронхіальної астми середнього ступеню важкості: 4. Які діагностичні критерії професійної бронхіальної астми вам відомі? 5. Які ускладнення професійної бронхіальної астми вам відомі?	Тестові завдання 1. Який патогенетичний стан є специфічним для професійної бронхіальної астми? а) первинна легенева гіпертензія; б) рестриктивна дихальна недостатність; в) вторинна гіперреактивність бронхів; г) інтерстеційний пневмосклероз. 2. Персистуюча бронхіальна астма середнього ступеню важкості характеризується: а) денні приступи ядухи 2-3 рази на тиждень тривалістю до 1 години; б) денні приступи ядухи 4-5 раз на тиждень тривалістю до 2 годин; в) денні приступи ядухи кожен день тривалістю до 3 годин; г) денні приступи ядухи по декілька разів кожен день, самостійно не купуються. 3. Для лікування професійної бронхіальної астми використовують: а) Аспірин 0.5 г по одній таблетці 3 рази на добу; б) Альмагель суспензія, по 1 мірній ложці 4 рази на добу після їжі; в) Актиферін по 1 капсулі 3 рази на добу через 2 години після їжі; г) Амбраксол 30 мг по 1 таблетці 3 рази на добу
Ситуаційна задача 1. Хвора О, 34 роки, працює медичною сестрою хірургічного відділення. Пред’являє скарги за періодичну задуху, кашель, зниження працездатності. Скарги з’являються при контакті з пеніциліном та іншими антибіотиками. При проведені алергологічних проб встановлено алергію на антибіотики пеніцилінової групи. Які рекомендації щодо місця праці можливо запропонувати пацієнтці? Чи можемо ми усунути хвору від роботи з пеніциліном?	Клінічна задача 1. Хвора І, 39 років, працює на заводі по виготовленню миючих засобів хіміком-метрологом. Пред’являє скарги на періодичний кашель, задишку, напади ядухи, почервоніння та свербіння шкіри. Скарги посилюються при виконанні замірів якості продукції заводу. Після проведення алергологічних проб, спірографії, рентгенографії та ін., встановлено діагноз інтермітуючої форми професійної бронхіальної астми. Призначте найбільш доцільне у цьому випадку лікування, надайте трудові рекомендації.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Екзогенний альвеоліт»

Теоретичні питання 1. Дайте визначення альвеолітів 2. Вкажіть основні етіологічні чинники альвеолітів 3. Назовіть типи перебігу альвеолітів 5. Вкажіть інструментальні та лабораторні ознаки альвеолітів ФЗД Rö Лаб. діаг. 6. Які ускладнення альвеолітів вам відомі? 7. Трудова експертиза хворих на альвеоліт	Тестові завдання 1. На якому виробництві можуть виникати професійні алергози? а)Хутрова фабрика б)Залізорудні шахти в)Станкобудування г)Вугільні шахти 2. Якій вид виробничого пилу не є алергеном? а) Мучний б) Кварцевий в) Льняний г) Вовняний 3. Які симптоми характерні для екзогенного алергичного альвеоліту? а) Швидке підвищення температури тіла до 38 С, озноб; б) Дрібнопузирчаті хрипи в легенях; в) Переймоподібний кашель; г) Все перераховане. 4. Які трудові рекомендації слід дати хворому при первинно встановленому діагнозі екзогенного альвеоліту без порушення функції дихання? а) Працездатний в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних норм праці б) Тимчасово перевести на іншу роботу в)Потребує раціонального працевлаштування г) Непрацездатний інвалід
Ситуаційна задача 1. Хворий М, 57 років, останні 14 років є фермером, працює на своїй хутряній фермі, звернувся до лікарні зі скаргами на підвищення температури, задуху, кашель, слабкість. Після проведення діагностичних досліджень встановлено діагноз: екзогенний алергічний альвеоліт, хронічний бронхіт. Які профілактичні заходи мають бути запропоновані цьому хворому для його підприємства, та які трудові рекомендації мають бути надані?	Клінічна задача 1. Хвора А., 25 років, працює на птахофабриці 5 років. Скаржиться на сухий кашель, задуху, яка виникає в періоді робочої доби, температура вище 39°С. Загальний стан: перкуторний звук з коробковим відтінком, слабке везикулярне дихання, над окремими дільницями легень вислуховується крепітація та дрібно-пухирчаті хрипи. Порушення ФЗД по рестриктивному типу. Аналіз крові: Hb 130,0г/л, Л-90*109/л, ШЗЕ - 30мм/ч. На рентгенограмі - дифузне посилення та деформація легеневого малюнку. Встановить попередній діагноз, призначте до обстеження, лікування та надайте трудові рекомендації.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Пухлини органів дихання»

Теоретичні питання 1. Які фактори можуть призводити до розвитку новоутворень легенів на виробництві? 2. Які основні клінічні форми пухлин органів дихання промислового походження вам відомі? 3. У який термін найчастіше розвиваються злоякісні новоутворення легенів професійного походження? 4. Які заходи мають попередити розвиток злоякісних новоутворень легенів на виробництві?	Тестові завдання 1. Для розвитку на тлі азбестозу злоякісного новоутворення найбільше значення має: а) стаж роботи в умовах дії силікатного пилу; б) ступінь тяжкості протікання асбестозу; в) концентрація пилу на виробництві; г) праця з «голубим» азбестом. 2. При роботі з яким металом шанси розвитку злоякісних новоутворень легенів професійного походження найбільші? а) цинк; б) мідь; в) нікель; г) золото. 3. Який метод лікування є ведучім для хворих на професійні новоутворення органів дихання? а) радикальне оперативне втручання; б) паліативне оперативне втручання; в) хіміотерапія; г) пелоїдотерапія. 4. У робітників меблевого виробництва найчастіше розвивається: а) рак гортані; б) мезетеліома плеври; в) бронхолегневий рак; г) рак носу.
Ситуаційна задача 1. Хворий З., 65 років, пенсіонер, на протязі 30 років працював на цементному заводі, останні 15 років на пенсії, інвалід ІІІ групи з приводу профзахворювання - азбестозу. Пред’являє скарги на слабкість, задишку, кашель з мокротинням подекуди з домішками крові, при рентгенологічному дослідженні ателектаз нижньої долі правої легені, при цитологічному досліджені біоптату бронхів – атипові клітини. Який механізм вирішення питання про зв'язок новоутворення з профпатологією? Яким чином це вплине на інвалідність хворого?	Клінічна задача 1. Хворий М., 58 років, на протязі 20 років працював на хромуванні металевих виробів. Пред’являє скарги на слабкість, схуднення, задишку, кашель, біль у грудний клітці. Об’єктивно – хворий кахектичний, підшкірна жирова клітковина практично відсутня. При перкусії над легенями притуплення легеневого звуку зліва, при аускультації – ослаблене везикулярне дихання зліва. При проведенні біопсії бронхів виявлено атипові клітини. Встановить попередній діагноз. Призначте дообстеження та лікування. Проведіть експертизу працездатності.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Пухлини органів

травного тракту»

Теоретичні питання 1. Які групи професійних канцерогенів вам відомі? 2. Які законодавчі акти регулюють облік професійних канцерогенів? 3. У яких відділах шлунково-кишкового тракту найчастіше розвиваються злоякісні новоутворення професійного походження? 4. Опішить клінічну картину мілкоклітинного раку прямої кишки. 5. Яке експертне рішення найчастіше приймається при розвитку у робітників шкідливих виробництв професійних новоутворень?	Тестові завдання 1. Яка форма новоутворень гепато-біліарної системи найчастіше розвивається у разі дії шкідливих факторів? а) Саркома печінки; б) Метастатичний рак печінки; в) Рак жовчного міхура; г) Рак підшлункової залози. 2. Що є визначальним при виборі засобу хіміотерапії при новоутвореннях шлункового тракту професійної етіології? а) Розмір пухлини; б) Ступінь диференційованості клітин; в) Данні цитохімічних досліджень; г) Наявність метастазів. 3. Які методи дослідження функції ШКТ застосовуються у працюючих з бензидиновими барвниками при періодичних медичних оглядах? а) Контрастна рентгенографія шлунку; б) Колоноскопія; в) Визначення білірубіну, АЛТ, АСТ; г) Радіоізотопне дослідження печінки. 4. Протипоказанням до роботи з вінілхлоридом є: а) Гіпертонічна хвороба; б) Ревматоїдний артрит; в) Наркоманія; г) Подагра.
Ситуаційна задача 1. Хворий Н., 71 рік, пенсіонер, з трудового анамнезу відомо, що 30 років тому, ще за часів Радянського Союзу, хворий на протязі 10 років працював на розфасовці феноксігербіцидів, що містили диоксини. 2 роки тому було проведено резекцію шлунку з приводу злоякісного новоутворення. Під час останньої госпіталізації встановлено збільшення надключичних лімфатичних вузлів, збільшення печінки. Чи існує можливість встановити професійний характер захворювання?	Клінічна задача 1. Хворий Ж., 63 роки, на протязі 20 років працює у власної хімчистці. Медичні огляди останній час проходив під час служби у Радянський Армії 45 років тому. До лікарів не звертався. Пред’являє скарги на слабкість, схуднення, зниження апетиту, диспепсичні розлади, важкість у правому боці, жовтяницю, крововиливи, кровоточивість ясен. При радіоізотопному досліджені встановлено наявність «холодного» вузла правої долі, що не накопичує радіоізотоп І^131. Встановить попередній діагноз. Призначте дообстеження та лікування. Надайте трудові рекомендації.
Студент Відмітка Викладач

Одеський державний медичний університет.

Кафедра професійної патології, клінічної лабораторної та функціональної діагностики.

Курс професійних хвороб. Протокол перевірки знань з теми «Пухлини сечового міхура»

Теоретичні питання 1. У чому особливість розвитку пухлин сечового міхура професійного походження? 2. Які канцерогени, що застосовуються на виробництві, можуть викликати новоутворення сечового міхура? 3. Які патогенетичні механізми розвитку злоякісних новоутворень сечового міхура? 4. Клініка папіломи сечового міхура: 5. Перерахуйте які шкідливі фактори виробництва є показанням для проведення загального аналізу сечі під час періодичних медичних оглядів?	Тестові завдання 1. При якому стажу роботи з азобарвниками може розвитись рак сечового міхура професійного походження? а) більш ніж 10 років; б) більш ніж 15 років; в) більш ніж 20 років; г) більш ніж 25 років; 2. Що є ведучім методом для встановлення діагнозу новоутворення сечового міхура? а) Трьохстакана проба; б) УЗД органів малого тазу; в) Комп’ютерна томографія; г) Цистоскопія. 3. Який метод хірургічного втручання найбільш доцільно застосовувати при пухлині сечового міхура? а) екстирпація сечового міхура; б) ендоскопічна термокоагуляція новоутворення; в) хіміотерапія; г) катетеризація нирки. 4. Протипоказанням до роботи по переробці нафти є: а) гіпертонічна хвороба; б) хронічний пієлонефрит; в) деформуючий остеоартроз; г) виразкова хвороба 12 палої кишки.
Ситуаційна задача 1. При когортному аналізі смертності робітників мебельних підприємств, які приймали участь у виготовлені меблів з ДВП було виявлене недостовірне збільшення захворюваності на рак сечового міхура та передміхурової залози. Які дослідження необхідно провести для доведення професійного характеру захворювання у працівників цієї галузі? Які профілактичні заходи треба рекомендувати для застосування на цих підприємствах?	Клінічна задача 1. Хворий Р., 49 років, 20 років працює на нафтопереробному заводі, пред’являє скарги на біль у низу живота та паху, часте моче виділення, домішки крові у мочі, схуднення, слабкість. При проведені загального аналізу мочі – мікро- та макрогематурія. Встановить попередній діагноз, призначте до обстеження, лікування, надайте трудові рекомендації.
Студент Відмітка Викладач