32

Министерство здравоохранения украины Одесский национальный медицинский университет

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по научно-педагогической работе

проф. Бажора Ю.И

“ “___________________ 2013р.

Рабочая программа

по РАДИОЛОГИИ

Для специальностей 7.12010001 «Лечебное дело»

7.12010002«Педиатрия»

7.12010003 «Медико-профилактическое дело»

Факультет медицинские №1,2,3,4, международный

Кафедра онкология с курсом лучевой диагностики и терапии,

дневной формы обучения

Нормативные данные:

Содержание программы	Год учебы	Семе-стр	Количество часов, кредитов				Вид контроля
			Всего	Аудиторных		С Р С
				Лекции	Практические занятия
Лучевая терапия Лучевая диагностика.	III	V-VI	120/4	20	60	40	Дифф.зачет

Рабочую программу составили: доц. Рожковская Г.М. на основании типовой программы по радиологии, Киев,2006г.

Программа обсуждена на заседании кафедры “ " ________ 2013г. Протокол №

Заведующий кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и терапии:

____________________ проф. Дубинина В.Г.

Программа одобрена на заседании предметной цикловой методической комиссии по терапевтическим дисциплинам “ “_______2013г. Протокол №_____.

Председатель предметной цикловой методической комиссии по терапевтическим дисциплинам

____________________проф. Мацегора Н.А.

Программа утверждена на заседании Центрального Координационно методического Совета университета «____»________2013г. Протокол №___

1. Пояснительная записка. 

Рабочая программа по радиологии для студентов ОГМУ составлена ​​для специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» направления подготовки «Медицина» соответственно типовой программе по радиологии Киев, 2006г.  В последние десятилетия медицинская радиология пополнилась новыми методами (компьютерная томография, в том числе спиральная, ульразвуковые методы, включая дуплексную допплерографию, позитронная и однофотонной эмиссионная томография, интервенционная радиология, магнитно-резонансная томография), и только 40% лучевой диагностики осталось по традиционной рентгенологии. В этой связи государственные отраслевые стандарты высшего медицинского образования (ОКХ и ОПП) требуют от выпускника высшего медицинского учебного заведения умение из множества существующих в наше время лучевых методов обследования выбрать оптимальный метод для выявления функционально-морфологических изменений при патологии различных органов и систем и интерпретировать данные лучевых методов исследования клинического диагноза.  Государственные отраслевые стандарты высшего медицинского образования также предусматривают, что врач-клиницист должен уметь оценить возможности и выбрать метод лучевой терапии опухолевых и неопухолевых заболеваний.  Поэтому главной задачей додипломного преподавания радиологии в высших учебных медицинских заведениях Украины должна быть овладение студентом показаниям к применению различных лучевых методов диагностики и лечения заболеваний человека, возможностями и ограничениями каждого из них, принципами биобезопасности и биоэтики - защиты пациента от нежелательного воздействия ионизирующей радиации и магнитных полей.  Согласно учебному плану изучение радиологии осуществляется в V-VI семестрах.  Радиология как учебная дисциплина:  а) базируется на изучении студентами медицинской биологии, физики, биологической химии, биофизики, нормальной анатомии, нормальной физиологии и интегрируется с этими дисциплинами; опирается на знания по патологической анатомии и патологической физиологии, которые студенты получают параллельно с изучением курса радиологии;  б) закладывает основы изучения студентами внутренних болезней, хирургии, детских болезней, онкологии, предусматривающий интеграцию преподавания с этими дисциплинами и формирование умений применять знания по радиологии в процессе дальнейшего обучения и в профессиональной деятельности.  Организация учебного процесса осуществляется по кредитно-модульной системе. 

I. Лучевая терапия. Общие вопросы диагностической    радиологии Содержание: • Радиологические основы лучевой терапии. Дозиметрия. • Принципы и методы лучевой терапии. • Методы визуализации в лучевой диагностике. Лучевая диагностика. Содержание: • Алгоритмы лучевого исследования различных органов и систем. Основы лучевой семиотики.  • Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости.  • Комплексная лучевая диагностика заболеваний пищеварительной системы и органов брюшной полости.  • Комплексная лучевая диагностика заболеваний мочевой и половой систем.  • Комплексная лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной системы. •  Комплексная лучевая диагностика заболеваний ЦНС, щитовидной железы и неотложных состояний. Видами учебных занятий согласно учебному плану являются: а) лекции, б) практические занятия в) самостоятельная работа студентов. Тематические планы лекций, практических занятий, СРС обеспечивают реализацию в учебном процессе всех тем, которые входят в состав программы. Темы лекционного курса раскрывают проблемные вопросы соответствующих разделов радиологии. Практические занятия предусматривают изучение студентами:

1. Основных свойств как ионизирующего, так и неионизирующих излучений. Физико-технических основ различных методов лучевой диагностики.

2. Показаний и противопоказаний для использования каждого из лучевых методов в диагностике заболеваний различных органов и систем. Их диагностических возможностей.

3. Основ лучевой терапии. Принципов и методов лучевой терапии и их назначения для лечения онкологической и неонкологических патологии;  а, также, работу в отделениях лучевой диагностики (рентгенологических, радиологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики) и лучевой терапии. Усвоение темы (текущий контроль) контролируется на практических занятиях согласно конкретных целей. Рекомендуется применять такие средства диагностики уровня подготовки

студентов: компьютерные тесты, решение ситуационных задач, анализ диагностических изображений и оценка результатов лучевых методов исследования и параметров, характеризующих патологические изменения функций и систем органов; контроль практических навыков.  Оценка успеваемости студента по дисциплине является рейтинговой и выставляется по многобальной шкале с учетом оценок усвоения отдельных тем.

Примечание: 1 кредит ECTS - 3О ч; аудиторная нагрузка - 66%; СРС -34% 2. Цель изучения дисциплины.

Конечные цели обучения: 1. Анализировать лучевую семиотику функционально-морфологических изменений при патологии различных органов и систем. 2. Определять возможности и выбирать метод лучевой терапии опухолей и не опухолевых заболеваний. 3. Выбирать оптимальный метод лучевого исследования для выявления функционально-морфологических изменений при патологии различных органов и систем.                       

3. Содержание программы.                        I. Лучевая терапия . Общие вопросы                                        диагностической радиологии. Введение в радиологию. Радиобиологические основы лучевой терапии.Дозиметрия. Конкретные цели: 1. Усвоить свойства ионизирующих излучений и их биологическое действие. 2. Определять средства и методы защиты от ионизирующего излучения, вопросы биобезопасности. 3. Определять средства профилактики, лечения и минимизации вредного воздействия облучения. 4. Оценить распределение дозы в отдельных органах и тканях. 5. Усвоить единицы доз (экспозиционной, поглощенной, эквивалентной, эффективной). 6. Использовать радиомодифицирующие средства. 7. Усвоить предельно допустимые дозы (ПДД).

Тема № 1. История развития радиологии. Типы радиологических отделений. Особенности устройства рентгенологических и радиологических отделений. ОСПУ. НРБУ.

История развития радиологии. Типы радиологических отделений. Особенности радиологических отделений для диагностики и лечения соматических и онкологических заболеваний.Радиодиагностическая лаборатория: ее структура и оснащение. Рентгенологические отделения. Методы и средства защиты при работе с источниками ионизирующих излучений (открытыми и закрытыми): временем, расстоянием, экраном.   Основные санитарные правила работы с источниками ионизирующего излучения (ОСПУ-2000) и нормы радиационной безопасности Украины (НРБУ). Допустимые дозы облучения при работе с источниками ионизирующих излучений. Радиодиагностических категории пациентов и допустимые дозы облучения.Обезвреживание радиоактивных отходов. Радиотокичнисть.Метаболизм РФП в организме. Психологические аспекты работы медперсонала прииспользовании открытых и закрытых источников излучения.

Тема № 2. Основные свойства ионизирующего излучения. Биологическое действие ионизирующего излучения на здоровую и патологически измененную клетку.

Лучевая терапия как наука и прикладная дисциплина. Ионизирующие и неионизирующие излучения.Физика ионизирующего излучения. Виды, свойства и источники ионизирующего излучения, применяемые в медицинской практике. Проникающая способность ионизирующих излучений. Биологическое действие излучений. Видовые, индивидуальные, тканевые различия радиочувствительности. Действие ионизирующего излучения на клетку.Соматические, генетические и стохастические эффекты ионизирующего излучения. Индивидуальная и популяционная доза облучения. Механизмы радиационного повреждения опухолевых клеток.Радиочувствительность опухолей. Радиотерапевтический интервал и средства его распространения (оксигенация и гипоксия; синхронизация циклов деления клеток; гипертермия и др.). Радиомодифицирующие средства (радиосенсибилизаторы и радиопротекторы). Правило Бергонье-Трибандо.

Тема № 3. Радиоактивность и доза. Дозиметрия ионизирующего излучения: единицы и методы определения радиоактивности и дозы облучения. Строение радиометров и дозиметров.

Задачи клинической дозиметрии ионизирующих излучений. Радиоактивность, единицы радиоактивности и методы их определения. Определение радиоактивности в образце - in vitro диагностика. Доза ионизирующего облучения. Единицы экспозиционной, поглощенной, эквивалентной, эффективной доз. Типы дозиметров. Устройство и принцип работы сцинтилляционных, ионизационных, термо-и фотолюминесцентных дозиметров. Распределение дозы в отдельных органах и тканях. Предельно допустимые дозы (ПДД) для различных категорий населения и в аварийных ситуациях. Единицы измерения ПДД. Предельно допустимые дозы (ПДД) для различных категорий пациентов. Местное и общее облучение.  Принципы и методы лучевой терапии. Конкретные цели: 1. Определить план лучевого лечения при онкологической патологии 2. Выбрать метод лучевой терапии опухолей на примере: опухолей легких, пищевода, желудка, толстой кишки, молочных желез, матки 3. Определить план лучевого лечения при неонкологической патологии. 4. Выбрать метод лучевой терапии не опухолевых заболеваний на примере: радикулитов, воспалительных заболеваний прямой кишки, пальцев и кисти, кожи и подкожной клетчатки, остеомиелита. 5. Усвоить показания и противопоказания для проведения рентгенотерапии. 6. Усвоить показания и противопоказания для проведения далеко дистанционной гамма-терапии и терапии источниками высоких энергий. 7. Усвоить показания и противопоказания для проведения контактной лучевой терапии.

Тема № 4. Принципы и методы лучевой терапии. Основные принципы лучевой терапии. Классификация методов лучевой терапии. Самостоятельная лучевая терапия. Радикальное, паллиативное, симптоматическое лечение. Характеристика комбинированного, комплексного методов лечения и соединённо-лучевого метода. Выбор очаговой дозы, ритма, полей облучения. Общие и местные лучевые реакции при различных методах лучевой терапии. Средства их профилактики. Характеристика источников ионизирующего излучения (закрытые и открытые), используемые для лучевой терапии, и распределение дозы в организме человека. Характеристика комбинированного, комплексного методов лечения и соединяются-лучевого метода лечения. Методы внешнего и внутреннего облучения. Далеко-и около дистанционный методы внешнего облучения. Основные методы контактной лучевой терапии: аппликационный, внутриполостной, внутренне тканевый, метод избирательного накопления радионуклидов. Использование источников высоких энергий для лечения злокачественных опухолей (бетатрон, линейные и циклические ускорители).

Тема № 5. Основы лучевой терапии опухолевых и не опухолевых заболеваний.  Обоснование лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Противовоспалительное, десенсибилизирующее, обезболивающее действия ионизирующего излучения. Показания и противопоказания к лучевой терапии.Выбор источников излучения.План лучевого лечения онкологических заболеваний.      Основы лучевой терапии опухолей на примере: опухолей легких, пищевода, желудка, толстой кишки, молочных желез, матки.      Основы лучевой терапии неопухолевых заболеваний на примере: радикулитов, воспалительных заболеваний прямой кишки, пальцев и кисти, кожи и подкожной клетчатки, остеомиелита.Противовоспалительный, анальгезирующий, анти спастический эффекты лучевой терапии. Tема № 6. Рентгенотерапия.

Методы внешнего облучения. Рентгенотерапия. Структура рентгентерапевтического отделения лучевой терапии. Организация работы в нем. Рентгентерапевтические аппараты. Физико-технические условия их работы. Дозиметрическая характеристика источника рентгеновского излучения. Предназначение тубусов и фильтров.Далекодистанционная рентгентерапия воспалительных, дистрофических процессов и злокачественных опухолей. Близкодистанционная рентгентерапия неопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей. Реакции и осложнения при проведении рентгентерапии. Классификация и факторы, влияющие на возникновение реакций и осложнений при рентгентерапии. Общие реакции при рентгентерапии, клиника, лечение, профилактика. Местные лучевые реакции и осложнения, клиника, лечение, профилактика. Лучи Буки.

Тема № 7. Далекодистанционная гамма-терапия. Лучевая терапия источниками высоких энергий.  

Структура гамма-терапевтического и мегавольтного отделений лучевой терапии. Организация работы в них. Далекодистанционная гамма-терапия. Аппараты. Характеристика источников излучения.Дозиметрическая характеристика источника гамма-излучения. Использование источников высоких энергий для лечения злокачественных опухолей (бетатрон, линейные и циклические ускорители). Реакции и осложнения при проведении далекодистанцийнои гамма-терапии. Общие реакции при лучевой терапии, клиника, лечение, профилактика. Местные лучевые реакции и осложнения, клиника, лечение, профилактика.

Тема № 8. Контактные методы лучевой терапии. Структура отделения для контактной лучевой терапии. Основные методы контактной лучевой терапии: аппликационный, внутритканевой, внутренне полостной. Аппараты, источники и формы источников излучения. Аппликационный метод лучевой терапии, показания к применению. Внутритканевая лучевая терапия, показания. Внутриполостная лучевая терапия, показания к использованию. Метод сочетанной лучевой терапии при лечении рака шейки матки. Методы лучевой терапии для лечения неопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей. Метод лечения инкорпорированными радионуклидами.Лечение тиреотоксикоза, рака щитовидной железы и ее метастазов, и множественных метастазов в скелет других пухлин.Брахитерпия.

 Методы визуализации в лучевой диагностике. Конкретные цели: 1. Усвоить физико-технические основы использования радиологических методов исследования организма человека. 2. Определить качество носителя информации лучевого метода исследования. 3. Проанализировать скиалогическую картину рентгеновского снимка, КТ изображения. 4. Проанализировать сонографическое, допплерографическое изображения при УЗИ. 5. Интерпретировать скенограмы, сцинтиграмы при проведении радионуклидного исследования. 6. Проанализировать МРТ изображения.

Тема № 9. Физико-технические основы различных лучевых методов исследования. Устройство и принцип работы аппаратуры для УЗ, рентгенологических, МРТ и радионуклидных (in vivo и in vitro) исследований. Излучение, используемое в этих исследованиях. Преимущества и недостатки каждого метода. Показания и противопоказания. Средства получения диагностической информации, ее обработка и представление. Радиодиагностическая аппаратура: рентгеновские аппараты, радиометры, радиографов, сканеры, сцинтилляционные гамма-камеры, эмиссионные (ОФЭКТ и ПЭТ) гамма-камеры, ультразвуковые аппараты. Вычислительная техника в радионуклидных исследованиях. Программное обеспечение ЭВМ. Виртуальное изображение.

Тема № 10. Рентгенологические методы исследования. Рентгеновская фототехника. Законы скиалогии. Методы рентгенологического исследования: рентгенография, рентгеноскопия, планарная томография, флюорография, компьютерная томография (КТ). Преимущества и недостатки каждого метода.Показания и противопоказания к тому или иному рентгенологическомуго методу исследования. Принципы получения изображения при рентгенологических методах исследования (источник и детектор излучения): назначение методов - изучение морфологии или (и) функции; противопоказания к выполнению; проекции и срезы исследования. Основы рентгеновской скиалогии. Естественное и искусственное контрастирование. Контрастные вещества. Показания к их использованию. Построение клинико-рентгенологического диагноза. Тема № 11. Ультразвуковые методы исследования.     Ультразвуковые исследования (УЗИ)-основные методики. Допплерография. Нормальная ультразвуковая анатомия. Ультразвуковая томография: семиотика заболеваний внутренних органов.Преимущества и недостатки каждой из УЗ методики. Показания и противопоказания к их проведению. Принципы получения изображения при ультразвуковых методах исследования (источник и детектор излучения): назначение методов - изучение морфологии или (и) функции; противопоказания к выполнению; проекции и срезы исследования. Естественное и искусственное контрастирование.      

Тема № 12. Радионуклидные и магнитно-резонансные методы исследования. Принципы получения изображения при радионуклидных методах исследования (источник и детектор излучения): назначение методов - изучение функции или морфологии и функции; противопоказания к выполнению; проекции и срезы исследования. Методики функциональной радионуклидной диагностики: клиническая радиометрия, клиническая радиография, динамическая сцинтиграфия. Методики визуализации в радионуклидной диагностике: сканирование, статическая сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Методика радионуклидной in vitro диагностики (PIA, IPMA, радиорецепторний анализ).Радиоиммунологические исследования при заболеваниях различных органов и систем организма.Иммуносцинтиграфия. Преимущества и недостатки каждого метода. Показания и противопоказания к тому или иному радионуклидного метода исследования. Магнитно-резонансная томография. Основы МРТ диагностики. Использование контрастных веществ.Преимущества и недостатки этого метода. Показания и противопоказания к МРТ. Принципы получения изображения при магнитно-резонансных методах исследования (источник и детектор излучения): назначение методов - изучение морфологии или (и) функции; противопоказания к выполнению; срезы исследования. Естественное и искусственное контрастирование. II. Лучевая диагностика.  Алгоритмы лучевого исследования различных органов и систем. Основы лучевой семиотики. Конкретные цели:

Выбирать оптимальный метод лучевого исследования различных органов и систем: • легких и средостения; • сердца и сосудов; • желудочно-кишечного тракта; • гепатобилиарной системы; • мочевой системы; • половой системы; • костей и суставов; • центральной нервной системы; • щитовидной железы; • при неотложных состояниях. Оценивать общую лучевую семиотику: • рентгенологическую (в том числе компьютерно-томографические); • радионуклидная; • ультразвуковую; • магнитно-резонансно-томографические.            Тема № 13. Составление алгоритма лучевого исследования органов грудной и брюшной полости, мочеполовой системы. Алгоритм лучевого исследования органов грудной полости. Легких: (Флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, томография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, сонография. Принципы получения изображения (источник и детектор излучения): назначение методов - изучение морфологии или (и) функции; противопоказания к выполнению; срезы исследования. Естественное и искусственное контрастирование. ССС: рентгенография, рентгеноскопия, эхокардиография, радиовентрикулография, миокардиосцинтиграфия, магнитно-резонансная томография, ангиокардиография, коронарография, ОФЭКТ, ПЭТ. Принципы получения изображения (источник и детектор излучения): назначение методов - изучение морфологии или (и) функции; противопоказания к выполнению; срезы исследования.Естественное и искусственное контрастирование. Алгоритм лучевого исследования органов брюшной полости. УЗИ, допплерография, рентгеноскопия (в т.ч. иригоскопия), рентгенография, КТ, холеграфия, холангиография (холецистография), МРТ, гепатобилисцинтиграфия, гепатосцинтиграфия. Принципы получения изображения при ультразвуковых методах исследования (источник и детектор излучения): назначение методов - изучение морфологии или (и) функции; противопоказания к выполнению; биологическое действие; проекции и срезы исследования.Естественное и искусственное контрастирование.       Алгоритм лучевого исследования мочеполовой системы. Обзорная рентгенография, экскреторная и инфузионная урография, ретроградная пиелография, метросальпингография, маммография, дуктография, КТ, сонография, МРТ, радиоренография, динамическая и статическая нефросцинтиграфия. Принципы получения изображения при ультразвуковых методах исследования (источник и детектор излучения): назначение методов - изучение морфологии или (и) функции; противопоказания к выполнению; биологическое действие; проекции и срезы исследования.Естественное и искусственное контрастирование.            Тема № 14. Составление алгоритма лучевого исследования опорно-двигательной системы, щитовидной железы и ЦНС.

 Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, сонография, ОФЭКТ, ПЭТ, радионуклидное сканирование, радиометрия. Принципы получения изображения (источник и детектор излучения): назначение методов, биологическое действие, противопоказания к выполнению; срезы исследования. Естественное и искусственное контрастирование. Лучевая анатомия костей и суставов, ЦНС и щитовидной железы. Анализировать лучевую семиотику функционально-морфологических изменений при патологии костей и суставов, ЦНС и щитовидной железы. Выбирать оптимальный метод лучевого исследования для выявления функционально-морфологических изменений при патологии костей и суставов, ЦНС и щитовидной железы. Тема № 15. Основы рентгенологической и ультразвуковой семиотики патологии различных органов и систем. Локализация, количество, форма, размеры, структура, контуры патологического очага (очагов).Характер ячейки при естественном контрастировании-тень, просветление. Интенсивность тени (малая, средняя, ​​высокая). Характер ячейки при естественном контрастировании - изменения размеров тени (общее или ограниченное увеличение и уменьшение), изменения формы и положения тени. КТ-семиотика - денсивнисть тени (гипо-, гипер-, изо). Локализация, количество, форма, размеры, структура, контуры патологического очага (очагов). Характер ячейки при ультразвуковом исследовании - эхогенность (гипо-, гипер-, изо-, ан-). Тема № 16. Основы радионуклидной и магнитно-резонансно-томографической семиотики патологии различных органов и систем. Локализация, количество, форма, размеры, структура, контуры патологического очага (очагов).Характер ячейки при радионуклидного исследовании степень накопления РФП (обычная, повышенная, пониженная). Характер ячейки при магнитно-резонансной томографии - интенсивность сигнала в магнитном поле (гипо-, гипер-, изо-, ан-).

 Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. Конкретные цели: • выделять нормальную лучевую анатомию органов грудной полости от патологической; • выбирать метод лучевого исследования при различной патологии органов грудной полости; • составлять алгоритм лучевого исследования при различной патологии органов грудной полости; • проанализировать лучевые симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы; • проанализировать лучевые симптомы заболеваний органов дыхания; • проанализировать лучевые симптомы патологии средостения; • оценивать результаты используемого метода лучевого исследования органов грудной полости.            Тема № 17. Лучевые методы исследования сердца и сосудов. Лучевая анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы. Лучевые методы исследования сердца, сосудов и органов средостения и их характеристика, (рентгенография, рентгеноскопия, эхокардиография, допплерэхокардиография, радиокардиография, радиовентрикулография, миокардиосцинтиграфия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиокардиография, вентрикулография. Коронарография, аортография, кавография).      Классификация методов исследования по очередности (первичные, дополнительные), инвазивностью (неинвазивные, инвазивные), полученной информации (морфологические, функциональные). Принцип получения изображения и показания к использованию лучевых методов исследования сердца, средостения и сосудов. Контрастные вещества и РФП, используемые при лучевого исследования сердца и сосудов. Понятие о рентгенэндоваскулярной вмешательства и показания к их использованию. Возрастные особенности применения лучевых методов исследования.Лучевая анатомия средостения, сердца и магистральных сосудов: рентгенологическая, ультразвуковая и КТ-анатомия в стандартных проекциях. Основные морфометрические показатели неизмененного сердца и магистральных сосудов. Оценка результатов лучевого исследования функции сердца: М-режим, допплер-эхокардиография, динамическая радиокардиография, радионуклидная ангиокардиография, перфузионная сцинтиграфия. Возрастные особенности лучевой анатомии и физиологии сердца и магистральных сосудов. Классификация лимфатических узлов средостения. Тема № 18. Лучевая семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы. План лучевого исследования. Показания и противопоказания к проведению того или иного лучевого метода исследования ССС. Лучевые признаки поражений средостения, сердца и сосудов. Изменения положения сердца: косое, вертикальное, горизонтальное, декстропозиция. Экстракардиальные причины изменения положения сердца. Изменения формы сердца (митральная, аортальная, трапециевидная), причины их формирования. Изменения размеров камер сердца, методы определения. Нарушение сокращения сердца, методы оценки. Алгоритмы лучевого исследования и основные лучевые симптомы при некоторых заболеваниях сердца: ишемическая болезнь и ее осложнения, приобретенные (митральные, аортальные) и врожденные (с обедненным, усиленным и неизмененным легочным кровообращением) пороки сердца, миокардит, перикардит. Алгоритмы лучевого исследования и основные лучевые симптомы стенозов и окклюзий сосудов, аневризм, варикозного расширения вен (аорта, полая вена, сосуды конечностей). Тема № 19. Лучевые методы исследования органов дыхания. Лучевая анатомия и физиология органов дыхания. Лучевые методы исследования органов дыхания и их характеристика: методы изучения морфологических изменений органов дыхания (флюороскопия, рентгенография, флюорография, линейная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, бронхография, ангиопульмонография, бронхиальная артериография, КТ-и МР-ангиография) ; методы изучения функции легких (ингаляционная и перфузионная сцинтиграфия, флюороскопия), функциональные пробы и их значение для изучения функции легких. Принцип получения изображения, показания и очередность применения методов лучевого исследования. Выбор рентгеноконтрастных веществ и РФП. Возрастные особенности применения методов лучевого исследования легких. Лучевая анатомия и физиология органов дыхания: грудной клетки, трахеобронхиального дерева, корней легких и легочного рисунка, их морфологический субстрат.Возрастные особенности лучевой анатомии и физиологии легких. План лучевого исследования. Показания и противопоказания к проведению того или иного лучевого метода исследования органов дыхания. Лучевые признаки заболеваний органов дыхания: затемнение легочного поля или его части, просветление легочного поля или его части, изменения легочного рисунка и корня легкого, смещение органов средостения. Характеристика затмений по размерам, количеству, интенсивностью, формой, структурой, контурами. Симптомы нарушения вентиляции и перфузии легких.План изучения обзорной рентгенограммы органов грудной полости, построение алгоритма дальнейшего лучевого обследования пациента. Тема № 20. Лучевые признаки заболеваний органов дыхания. Рентгеносемиотика патологии легких и средостения - воспалительных, опухолевых заболеваний, нарушений бронхиальной проходимости, полостных образований, диссеминированных и интерстициальных процессов в легких, гидроторакс, пневмоторакса. Основные рентгенологические синдромы патологии легких и средостения, их морфологический субстрат. МРТ - семиотика патологии легких и средостения - воспалительных, опухолевых заболеваний, нарушений бронхиальной проходимости, полостных образований, диссеминированных и интерстициальных процессов в легких, гидроторакс, пневмоторакса. Основные МРТ-синдромы патологии легких и средостения, их морфологический субстрат. Радионуклидная семиотика патологии легких - нарушений легочной перфузии и вентиляции, диффузных и очаговых процессов в легких, патологического содержимого в плевральной полости. Основные радионуклидные синдромы патологии легких и средостения, их морфологический субстрат. Ультразвуковая семиотика патологии легких (субплевральных отделов), плевральной полости и средостения - опухолей, полостных образований, увеличенных лимфатических узлов. Основные ультразвуковые синдромы патологии легких и средостения, их морфологический субстрат.     Лучевая диагностика острых и хронических воспалительных процессов органов дыхания и травматических повреждений грудной полости: бронхиты; пневмонии и их осложнения (абсцесс, деструкция, плеврит); пневмо-, гидро-, гидропневмоторакс. Алгоритмы лучевого исследования при данной патологии.     Лучевая диагностика доброкачественных и злокачественных (первичных и вторичных) опухолей легких, туберкулеза легких. Алгоритмы лучевого исследования при данной патологии.

Комплексная лучевая диагностика заболеваний пищеварительной системы и органов брюшной полости. Конкретные цели: • выделять нормальную лучевую анатомию пищеварительной системы и органов брюшной полости от патологической; • выбирать метод лучевого исследования при различной патологии ЖКТ; • выбирать метод лучевого исследования при различной патологии брюшной полости; • составлять алгоритм лучевого исследования при различной патологии ЖКТ; • составлять алгоритм лучевого исследования при различной патологии брюшной полости; • анализировать лучевые симптомы заболеваний брюшной полости; • анализировать лучевые симптомы заболеваний пищеварительной системы; • оценивать результаты используемого метода лучевого исследования пищеварительной системы и органов брюшной полости. Тема № 21. Лучевое исследование слюнных желез и пищеварительного тракта. Нормальная лучевая анатомия и физиология пищеварительного канала. План лучевого исследования. Показания и противопоказания к проведению того или иного лучевого метода исследования ЖКТ. Лучевые методы исследования слюнных желез: рентгенологический, радионуклидных. Нормальная лучевая анатомия и физиология слюнных желез. РФП, которые используются при проведении радионуклидных исследований слюнных желез. Сиалосцинтиграфия.Радионуклидные методики исследования слюнных желез. Лучевые методы исследования ЖКТ: рентгенологический, радионуклидных. Рентгенологические методики исследования пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок: обзорные рентгеноскопия и рентгенография, искусственное контрастирование органов с помощью рентгенопозитивних и рентгенонегативних контрастных веществ. Пероральное контрастирование, ирригоскопия, чреззондове контрастирования, париетография, ангиография. Радионуклидные методики исследования органов пищеварительного тракта: езофагосцинтиграфия, гастросциитиграфия, сцинтиграфия кишок. Использование радионуклидных методов in vitro для диагностики нарушений функции пищеварительного канала. УЗИ, КТ, МРТ органов пищеварительного канала. Подготовка больного. Показания и противопоказания к лучевого исследования Нормальная лучевая анатомия органов ЖКТ: расположение и анатомическое строение пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок. Лучевая физиология органов ЖКТ: секреторная функция, тонус, перистальтика и эвакуация. Тема № 22. Лучевые признаки заболеваний пищеварительного тракта. Лучевые симптомы заболеваний пищеварительного тракта. Основные лучевые признаки патологии ЖКТ: свободный газ в брюшной полости, участки вздутия кишечника, тени инородных тел и конкрементов, сужение (диффузное, локальное, симметричное, асимметричное), расширение (диффузное, локальное, симметричное, асимметричное), неровность контура (выпрямление, "ниша", дефект наполнения), изменения слизистой (перестройка рельефа, "ниша", дефект наполнения). Лучевые синдромы инородных тел: пищевода, желудка, кишечника - их осложнений. Алгоритмы лучевого исследования при перфорации полого органа в брюшную полость, опухолей пищевода, желудка, кишечника. Ведущие лучевые синдромы ахалазии (дилятации) пищевода, рубцовых сужений. Ведущие лучевые синдромы заболеваний пищеварительного канала: "острого живота"; воспаление (эзофагит, гастрит, энтерит, колит); язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и ее осложнений; злокачественных (рак); доброкачественных (полипы) опухолей; пороков развития; функциональногорасстройства (атония, гипотония, гипертония, рефлюкс); непроходимости кишок.     

Тема № 23. Лучевое исследование печени и желчевыводящих путей. Нормальная лучевая анатомия и физиология. Лучевые методы исследования печени и желчевыводящих путей: ультразвуковой, рентгенологический (холецистография, холангиография), радионуклидные (гепатографии, гепатобилисцинтиграфия, гепатосцинтиграфия с коллоидами, ОФЭКТ печени), КТ и МРТ. Рентгеноконтрастные и радиоактивные фармацевтические препараты. Лучевая анатомия и физиология печени и желчевыводящих путей.Лучевые методы исследования поджелудочной железы (ультразвуковой, эндоскопическая ретроградная панкреатохоледохография, панкреатохоледохоангіографія, КТ, МРТ, радионуклидных).Лучевая анатомия и физиология поджелудочной железы. Тема № 24. Лучевые признаки заболеваний печени и желчевыводящих путей. Подготовка больных к исследованиям. Показания и противопоказания к лучевого исследования.Лучевые методы функционального исследования печени и желчного пузыря. Лучевые признаки опухолевого (первичного или вторичного) и кистозного поражения печени, гепатита, цирроза.Калькулезный холецистит - лучевые методы исследования и лучевые признаки. Определение внешне-и внутрисекреторной функции поджелудочной железы с помощью радиоиммунного анализа.

Комплексная лучевая диагностика мочевой и половой систем.

Конкретные цели: • выделять нормальную лучевую анатомию мочевой и половой систем от патологической; • выбирать метод лучевого исследования при различной патологии мочевой системы; • выбирать метод лучевого исследования при различной патологии половой системы; • составлять алгоритм лучевого исследования при различной патологии мочевой системы; • составлять алгоритм лучевого исследования при различной патологии половой системы; • проанализировать лучевые симптомы заболеваний мочевой системы; • проанализировать лучевые симптомы заболеваний половой системы; • оценивать результаты используемого метода лучевого исследования мочевой и половой систем. Тема № 25. Лучевое исследование мочевыделительной системы. Нормальная лучевая анатомия и физиология. Лучевые признаки отдельных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Лучевые методы исследования почек и мочевыводящих путей: ультразвуковые (В-метод, допплерография, дуплексная сонография), рентгенологические (обзорная рентгенография, экскреторная и инфузионная урография, фикцийна цистография, ретроградная пиелография, ангиография, КТ), МРТ, радионуклидные (ренография, динамическая и статическаянефросцинтиграфия, ОФЭКТ).    Типы ренографичних кривых. Рентгеноконтрастные и радиоактивные фармацевтические препараты.Классификация РФП. Лучевая анатомия и физиология почек и мочевыводящих путей. Подготовка больных к исследованию. Показания и противопоказания к лучевого исследования. Алгоритм лучевого исследования при патологии почек и мочевыводящих путей: пороки развития, воспалительные заболевания, мочекаменная болезнь, почечная колика, опухоли и кисты, травмы почек, артериальная гипертензия. Тема № 26. Лучевое исследование половой системы и грудной железы. Нормальная лучевая анатомия и физиология. Лучевые признаки отдельных заболеваний половой системы и грудной железы. Лучевые методы исследования половых органов и молочной железы: УЗ, рентгенологический, радионуклидных (in vitro и in vivo), KT, MPT. Лучевая анатомия половых органов и молочной железы. Возможности и основные показания и противопоказания к лучевого исследования половых органов и молочной железы. Лучевая семиотика болезней половых органов и молочной железы. Лучевая семиотика опухолей половых органов. Лучевая диагностика беременности, болезней беременности и послеродового периода.  

Комплексная лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной системы. Конкретные цели: • выделять нормальную лучевую анатомию опорно-двигательной системы от патологической; • выбирать метод лучевого исследования при различной патологии опорно-двигательной системы; • составлять алгоритм лучевого исследования при различной патологии опорно-двигательной системы; • проанализировать лучевые симптомы различной патологии опорно-двигательной системы; • оценивать результаты используемого метода лучевого исследования опорно-двигательной системы.

Тема № 27. Лучевое исследование опорно-двигательной системы. Лучевая анатомия костей и суставов. Рентгенологический, радионуклидных, УЗ, KT, MPT. Рентгенологические методики исследования костей и суставов: рентгенография, томография, фистулография, пневмоартрография, ангиография, денситометрия. Нормальная лучевая анатомия и основы физиологии костей и суставов: строение в рентгеновском изображении, возрастные особенности строения скелета. Порядок изучения и описания результатов лучевого исследования костей и суставов. Радионуклидные методики исследования костей и суставов: планарная Остеосцинтиграфия, ОФЕКТ сцинтиграфия.Основни принципы радионуклидного исследования опорно-двигательной системы, РФП, используемые для остеосцинтиграфии. Радионуклидная семиотика опухолевого поражения костей и суставов (первичного и вторичного), воспалительных процессов, травматического повреждения, дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательной системы.  Возможности УЗИ, KT, MPT в исследовании опорно-двигательной системы, показания к их применению.Основные показания и противопоказания к лучевого исследования костей и суставов. 

Тема № 28. Лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной                      системы (травмы, воспалительные процессы, опухолевое поражение).  Лучевые признаки заболеваний опорно-двигательной системы: изменение формы, размеров, положения костей; изменения контуров (периостит, периостоз), изменения структуры (остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеонекроз, остеолиз. Атрофия), изменения суставной щели (сужение, исчезновение, уплотнение суставных поверхностей, краевые костные разрастания, несоответствие суставных концов).  Лучевая диагностика отдельных заболеваний опорно-двигательной системы. Лучевые признаки травматических повреждений костей и суставов-переломов, вывихов, виды смещения отломков, особенности переломов детского и пожилого возраста. Лучевая картина нормального заживления переломов. Осложнения заживления переломов.  Лучевые признаки воспалительных поражений опорно-двигательного аппарата: артрита, остеомиелита, туберкулеза костей и суставов.  Лучевые признаки опухолей костей: доброкачественных (хондромы, остеомы, остеохондрома), злокачественных (остеогенной саркомы, саркомы Юинга, остеобластокластомы, метастазов).   Лучевая диагностика отдельных заболеваний позвоночника и суставов. Лучевые признаки поражений опорно-двигательной системы при ревматоидном артрите, коллагенозах, асептических артрозо-артритах. Алгоритм лучевого исследования. 

Комплексная лучевая диагностика заболеваний ЦНС, щитовидной железы и неотложных состояний.  Конкретные цели:  • выделять нормальную лучевую анатомию ЦНС;  • выделять нормальную лучевую анатомию щитовидной железы;  • выбирать метод лучевого исследования при различной патологии ЦНС;  • выбирать метод лучевого исследования при различной патологии щитовидной железы;  • составлять алгоритм лучевого исследования при различной патологии ЦНС;  • составлять алгоритм лучевого исследования при различной патологии щитовидной железы;  • проанализировать лучевые симптомы заболеваний ЦНС;  • проанализировать лучевые симптомы заболеваний щитовидной железы;  • оценивать результаты используемого метода лучевого исследования ЦНС;  • оценивать результаты используемого метода лучевого исследования щитовидной железы;  • выбирать оптимальный метод лучевого исследования для диагностики неотложных состояний;  • выносить суждения о наличии неотложного состояния по результатам лучевого исследования. 

Тема № 29. Лучевое исследование щитовидной железы.                Лучевые признаки заболеваний щитовидной железы.  Лучевые методы визуализации щитовидной железы: ультразвуковой, радионуклидных, рентгенологический, КТ, МРТ. Нормальная лучевая анатомия и физиология щитовидной железы.Основные РФП. Подготовка пациентов при радионуклидного исследовании щитовидной железы.Лучевое исследование функционального состояния щитовидной железы; тест накопления с 31 И, динамическая тиреосцинтиграфия с 99Tc-пертехнетата, РИА гормонов Т-3, Т-4, ТТГ, ТСГ, ТГ.  Показания и противопоказания к тому или иному лучевого метода исследования ЩЖ. Составление алгоритма лучевого исследования. Лучевая семиотика патологии эндокринной системы: гипо-, гипертиреозе, опухолевых поражений щитовидной железы, воспалительных процессов, аномального расположения ЩЖ. 

Тема № 30. Лучевое исследование ЦНС.  Лучевые признаки заболеваний ЦНС и неотложных состояний.  Лучевые методы исследования ЦНС. Рентгенологические методики исследования черепа и головного мозга (рентгенография черепа, вентрикулография, цистернографии). Ангиографические методики исследования ЦНС. КТ и МРТ головного и спинного мозга. Лучевая анатомия черепа, головного мозга.Лучевая анатомия позвоночника и спинного мозга. Алгоритм применения методов лучевого исследования в онкологии. Ультразвуковая семиотика опухолей.  Основные лучевые признаки патологии ЦНС: травматические повреждения черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга; сосудистые заболевания головного мозга (нарушение мозгового кровообращения, инсульт, внутримозговые гематомы); вертеброгенного болевого синдрома; инфекционные и воспалительные заболевания головного мозга; гипертензивный синдром. Лучевые признаки опухолей мозга. Опухоли гипофиза. Интервенционная Нейрорадиология.  Радионуклидные исследования ЦНС (статическая сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ-исследование). РФП, используемые для радионуклидного исследования ЦНС.     Лучевая диагностика неотложных состояний. Рентгенологические, радионуклидные, ультразвуковые,МРТ-признаки неотложных состояний - инфаркта миокарда, отека легких, гидроперикард, гидроторакс,пневмоторакса, тромбоэмболии легочной артерии, инородных тел в бронхах, ЖКТ, кишечной непроходимости, перфорации полостного органа в брюшной полости, травматических повреждений.Выбор метода лучевого исследования для диагностики определенного неотложного состояния. Ориентировочная структура зачетных кредитов

Тема	Лек­ції	Практические занятия	СРС
1. Лучевая терапия. Общие вопросы диагностической радиологии. Радиобиологические основы лучевой терапии. Дозиметрия.
Т №1 История развития радиологии . Типы радиологических отделений. Особенности устройства рентгенологических и радиологических отделений. ОСПУ. НРБУ.	2	2	1
Т №2.. Основные свойства ионизирующего излучения. Биологическое действие ионизирующего излучения на здоровую та патологически измененную клетку.		2	1
Т№3. . Радиоактивность и доза. Дозиметрия ионизирующего излучения: единицы и методы определения радиоактивности и дозы облучения. Строение радиометров и дозиметров.	-	2	1

Принципы и методы лучевой терапии

Т №4 Принципы и методы лучевой терапии	2	2	1
Т№5.Основы лучевой терапии опухолевых и не опухолевых заболеваний.		2	1
Т №6. Рентгентерапия.	-	2	1
Т №7 Далекодистанционная гамма-терапия.Лучевая терапия источниками высоких энергий.		2	1
Т №8. Контактные методы лучевой терапии.	-	2	1

Методы визуализации в лучевой диагностике.
Т №9. . Физико-технические основы различных лучевых методов исследования.			1	2		2
Т№10. Рентгенологические методы исследования. Рентгеновская фототехника. Законы скиалогии.			1	2		2
Т №11. Ультразвуковые методы исследования.			1	2		2
Т№12. Радионуклидные и магнитно-резонансные методы исследования.			1	2		2
2. Лучевая диагностика. Алгоритмы лучевого исследования разных органов и систем. Лучевая семиотика.
Т №13. Составление алгоритма лучевого исследования органов грудной и брюшной полости, мочеполовой системы.			-	2		2
Т 14. Составление алгоритма лучевого исследования опорно-двигательной системы, щитовидной железы и ЦНС.			-	2		2
Т №15. Основы рентгенологической и ультразвуковой семиотики патологии различных органов и систем			2	2		1
Т №16. Основы радионуклидной и магнитно-резонансно-томографической семиотики патологии различных органов и систем.			2	2		2
Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости.
Т №17. Лучевые методы исследования сердца и сосудов. Лучевая анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы.			1	2		2
Т №18. Лучевая семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы.			-	2		1
Т №19. Лучевые методы исследования органов дыхания. Лучевая анатомия и физиология органов дыхания.			1	2		2
Т №20. Лучевые признаки заболеваний органов дыхания.			-	2		1
Комплексная лучевая диагностика заболеваний пищеварительной системы и органов брюшной полости.
T №21. Лучевое исследование слюнных желез и пищеварительного тракта. Нормальная лучевая анатомия и физиология пищеварительного канала.			1		2	1
Т №22 Лучевые признаки заболеваний пищеварительного тракта.			-	2		1
Т №23. Лучевое исследование печени и желчевыводящих путей. Нормальная лучевая анатомия и физиология.			1	2		1
Т №24 Лучевые признаки заболеваний печени и желчевыводящих путей.			-	2		1
Комплексная лучевая диагностика мочевой и половой систем.
Т №25 Лучевое исследование мочевыделительной системы. Нормальная лучевая анатомия и физиология. Лучевые признаки отдельных заболеваний почек и мочевыводящих путей.			2	2		2
Т №26. . Лучевое исследование половой системы и грудной железы. Нормальная лучевая анатомия и физиология. Лучевые признаки отдельных заболеваний половой системы и грудной железы.			-	2		1
Комплексная лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной системы.
Т №27 . Лучевое исследование опорно-двигательной системы. Лучевая анатомия костей и суставов.	2				2	1
Т №28 Лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной                      системы (травмы, воспалительные процессы, опухолевое поражение).			-		2	1
Комплексная лучевая диагностика заболеваний ЦНС, щитовидной железы и неотложных состояний.
Т №29. Лучевое исследование щитовидной железы.   Лучевые признаки заболеваний щитовидной железы.			-		1	1
Т №30 Лучевое исследование ЦНС.		-			1	1
Дифф.зачет					2
ВСЕГО часов: 120		20			60	40

№п/п	Тема	К-во Часов.
1	История развития радиологии . Типы радиологических отделений. Особенности устройства рентгенологических и радиологических отделений. ОСПУ. НРБУ.	2
2	Принципы и методы лучевой терапии.	2
3	Физико-технические основы различных лучевых методов исследования. Рентгеновская фототехника. Законы скиалогии.	2
4	Ультразвуковые, радионуклидные и МРТ методы исследования.	2
5	Основы рентгенологической и УЗ семиотики патологии различных органов та систем.	2
6	Основы радионуклидной и МРТ семиотики патологии различных органов и систем.	2
7	Лучевые методы исследования сердцая, сусудов и органов дыхания. Лучевая анатомия и физиология ССС и органов дыхания.	2
8	Лучевое исследование слюнных желез, пищеварительного каналау, печени и желчевыводящих путей. Их нормальная лучевая анатомия и физиология.	2
9	Лучевое исследование мочевыводящей системы. Нормальная лучевая анатомия и физиология. Лучевые признаки отдельных заболеваний почек и мочевыводящих путей.	2
10	Лучевое исследование опорно-двигательной системы. Лучевая анатомия костей и суставов.	2
Всего:		20