110/Хв.; ат - 90/50 мм рт.Ст.; язик сухуватий, чистий; живiт пiддутий, при пальпацiї м’я-

кий, резистентний в лiвому пiдребер’ї з поширенням на дiлянки епiгастрiю та лiвого

бокового фланку; перкуторно над кишечником тимпанiт, в проекцiї обох фланкiв -

тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення оче-

ревини - слабо позитивнi. Яке ушкодження найбiльш вiрогiдне в даному випадку?

+ Розрив селезiнки

- Розрив печiнки

- Розрив лiвої нирки

- Розрив хвоста пiдшлункової залози

- Розрив низхiдної кишки

Хворий 18 рокiв захворiв гостро 3 тижнi тому. Рiзко пiдвищилась температура, з’я-

вились сильнi болi в лiвiй гомiлцi. На рентгенограмах цiєї дiлянки множиннi вогни-

ща деструкцiї неправильної геометричної форми з нерiвними контурами. В дiлянках

деструкцiї визначаються щiльнi тiнi секвестрiв. Навколо уражених вiддiлiв кiстки ви-

значаються смужки звапнення вiдшарованої надкiсницi. Який найбiльш вiрогiдний дi-

агноз?

+ Гострий гематогенний остеомiєлiт кiсток лiвої гомiлки

- Туберкульозне ураження кiсток лiвої гомiлки

- Саркома лiвої великогомiлкової кiстки

- Фiброзна остеодистрофiя кiсток лiвої гомiлки

- Метастатичне ураження кiсток лiвої гомiлки

У хворого 36 рокiв, водiя за фахом, годину тому виник рiзкий бiль в епiгастральнiй

дiлянцi. Диспептичних явищ не вiдмiчає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерiгається блi-

дiсть, пiтливiсть. Положення вимушене. Живiт втягнутий з напруженням м’язiв. Пе-

чiнкова тупiсть не визначається. Позитивнi симптоми подразнення очеревини. Який

найбiльш iмовiрний дiагноз?

+ Перфоративна виразка

- Гострий гастрит

- Гострий панкреатит

- Гостра кишкова непрохiднiсть

- Гострий холецистит

Хворий скаржиться на сильний бiль в верхнiй половинi живота оперiзуючого хара-

ктеру, багаторазову рвоту. Стан важкий, хворий збуджений. Склери iктеричнi. Пульс

120/Хв., ат - 70/40 мм рт.Ст. Язик сухий. Живiт здутий, при пальпацiї вiдмiчається рiз-

ка болючiсть в верхнiх вiддiлах живота. Перистальтика кишечника не визначається.

Позитивнi симптоми Воскресенського таМейо-Робсона. Дiастаза сечi - 512 ОД. Який

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Гострий панкреатит

- Перфоративна виразка шлунка

- Гострий тромбоз мезентерiальних судин

- Гострий холецистит

- Гострий апендицит

У хворого 56 рокiв, пiсля прийому жирної їжi 3 днi тому з’явився сильний бiль в право-

му пiдребер’ї, який зменшувався пiсля прийому баральгiну, но-шпи. Температура тiла

ближче до вечора 380C. Живiт м‘який, у правому пiбребер‘ї пальпується болючий iн-

фiльтрат. Лейк. - 12, 5?109/л, п. - 18%. Про яке захворювання перш за все слiд думати?

+ Гострий холецистит

- Гострий панкреатит

- Перфоративна виразка 12-палої кишки

- Гострий апендицит

- Гострий пiєлонефрит

У хворої 65 рокiв при пальпацii живота в областi пупка i вище пальпується пухлина

розмiром 13х8 см, помiрно болюча при пальпацii, не змiщується, пульсує. Аускульта-

тивно: систолiчний шум. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

+ Аневризма черевної аорти

- Пухлина шлунка

- Артерiо-венозна аневризма

- Недостатнiсть трьохстулкового клапана

- Недостатнiсть двостулкового клапана

У хворого 35 рокiв дiагностована шлунково-кишкова кровотеча, що пiдтвердилось

зниженням рiвня Hb до 90 г/л та кiлькостi еритроцитiв до 2, 7 ? 1012/л. Загальний стан

хворого задовiльний. Який додатковий метод обстеження найбiльш iнформативний

для пiдтвердження дiагнозу?

+ Ендоскопiчне дослiдження

- Лапароскопiя

- Визначення кислотностi шлункового соку

- Проба Холландера

- Рентгеноскопiя шлунка

У хворої 48 рокiв 4 доби тому з’явились болi в правiй половинi черева, якi спочатку

Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 21

наростали i до кiнця другої доби стали поступово зменшуватися, пiдсилюючись при

рiзких рухах та кашлi. Температура тiла спочатку була 380C i поступово знизилась

до 37, 50C. Стан задовiльний, пульс 84/хв. Язик вологий. В правiй здухвиннiй дiлянцi

вiдмiчається слабо виражена напруга м’язiв, через яку пальпується щiльне болюче

пухлиноподiбне утворення з нерiвним контуром i обмеженою рухливiстю. Який най-

бiльш iмовiрний дiагноз?

+ Апендикулярний iнфiльтрат

- Апендикулярний абсцес

- Пухлина слiпої кишки

- Пiлефлебiт

- Правобiчний аднексит

Хворий 19 рокiв госпiталiзований з ознаками гострого деструктивного апендициту. З

анамнезу вiдомо про наявнiсть у хворого гемофiлiї В. Якi антигемофiльнi препарати

найбiльш доцiльно включити в комплекс лiкування у до- та пiсляоперацiйному перi-

одi?

+ Свiжозаморожена плазма

- Крiопреципiтат

- Свiжозаморожена кров

- Нативна плазма

- Суха плазма

Пацiєнт 56 рокiв, задовiльного стану, скаржиться на бiль в правiй нозi при ходьбi,

вiдчуття холоду в пальцях правої ступнi. Без зупинки, зумовленої болем в литкових

м’язах, може пройти 150 м. Об’єктивно: шкiра пальцiв правої ступнi блiда. Порiвня-

но з лiвою її температура знижена. Пульсацiя на стегнових артерiях вище пупартової

зв’язки задовiльна, на пiдколiннiй справа - вiдсутня. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

+ Облiтеруючий атеросклероз судин нижнiх кiнцiвок, оклюзiя пiдколiнно-стегнового

сегменту справа.

- Облiтеруючий ендартерiїт, оклюзiя стегнового сегменту справа.

- Гострий тромбофлебiт пiдшкiрної вени стегна справа

- Хронiчний тромбофлебiт правої нижньої кiнцiвки

- Хвороба Бюргера

Хворий 62 рокiв звернувся в ургентне вiддiлення зi скаргами на наявнiсть болючо-

го випинання в лiвiй паховiй дiлянцi, що перестало вправлятися у живiт кiлька годин

тому, нудоту, блювання. Об’єктивно: язик пiдсихає, живiт здутий, болючий в дiлянцi

випинання. Симптоми подразнення очеревини не визначаються, перистальтика дещо

посилена. При пальпацiї живота випинання зникло. Хворий вiдмiтив значне полег-

шення, пройшли бiль та нудота. Яка найбiльш доцiльна тактика ведення хворого?

+ Госпiталiзацiя для спостереження

- Госпiталiзацiя для консервативної терапiї

- Рекомендацiя планової операцiї

- Проведення невiдкладної операцiї

- Спостереження у приймальному вiддiленнi протягом двох годин

Хворий 20 рокiв досталений машиною швидкої допомоги в приймальне вiддiлення з

ножовою раною у 4-ому мiжребер’ї злiва пo парастернальнiй лiнiї. Хворий блiдий, гу-

би цiанотичнi. Пульс 110/хв., м’який. АТ - 40/25 мм рт.ст. Видно застiйнi вени на шиї.

Що є причиною даного стану?

+ Тампонада серця

- Порушення систолiчної функцiї серця

- Больовий шок

- Електро-механiчна дисоцiацiя

- –

Хворий 48 рокiв госпiталiзований у хiрургiчне вiддiлення на 3-й день з рвано-розчавленою

раною правої гомiлки. Стан хворого важкий, температура 38, 90C, виражений набряк

тканин гомiлки, шкiра фiолетово-синюшного кольору, крепiтацiя навколо рани, з

якої видiляється сукровична темна рiдина. Яка iнфекцiя може викликати такий стан?

+ Анаеробна клостридiальна

- Дифтерiя рани

- Грам-негативна мiкрофлора

- Кокова мiкрофлора

- Анаеробна неклостридiальна

Чоловiк 43 рокiв хворiє на хронiчний абсцес правої легенi. Бiля двох годин тому вiд-

мiтив рiзкий раптовий бiль в правiй половинi грудної клiтки, задишку. Доставлений

в стацiонар машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положен-

ня. Цiаноз шкiрних покривiв. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Вiдставання

правої половини в диханнi. Перкуторно: притупленi легеневi звуки вiд IV ребра до-

низу. Аускультативно: дихальнi шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка

найбiльш iмовiрна патологiя?

+ Пiопневмоторакс

- Ателектаз легенi

- Гiдроторакс

- Пневмоторакс

- Гангрена легенi

Хворий 42 рокiв чотири роки тому перенiс резекцiюшлунка за Гофмейстером-Фiнстерером

з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацiєю в пiдшлункову залозу. Протягом

останнього року вiдмiчає бiль в епiгастрiї i правому пiдребер’ї. Больовий синдром

супроводжується масивним блюванням застiйним вмiстом з великою кiлькiстю жов-

чi. Пiсля блювання бiль зменшується або проходить. Неодноразове стацiонарне лi-

кування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбiльш вiрогiдний

дiагноз?

+ Синдром привiдної петлi

- Пептична виразка гастроентероанастомозу

- Рецидив виразки

- Пухлина кукси шлунка

- Хронiчний панкреатит

Хвора 36 рокiв госпiталiзована зi скаргами на гострi болi за грудиною, якi виникли

пiсля випадкового проковтування риб’ячої кiстки. При езофагогастроскопiї виявити

стороннє тiло не вдалося. Бiль пiдсилився, локалiзувався мiж лопатками. Через до-

бу пiдвищилась температура тiла, погiршився стан, пiдсилилась дисфагiя. Яке ускла-

днення має мiсце?

+ Перфорацiя стравоходу з розвитком медiастинiту

- Кровотеча стравоходу

- Обтурацiя стравоходу

- Ателектаз легенi

- Аспiрацiйна пневмонiя

У хворого опiк полум’ям 2А, ЗА, Б ступеню обох рук, грудей, живота. Загальна пло-

ща опiку бiля 35% поверхнi тiла, з них глибоких - 28% поверхнi тiла. Опiк отримав