GOSSTOM

Препарирование кариозной полости I класса по Блеку при хроническом глубоком кариесе 34 зуба

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—наконечник стоматологический турбинный;

—наконечникстоматологическиймеханический;

—боры алмазные цилиндрические (№ 3–5) для турбинного наконечника; боры твердосплавные, стальные для механического наконечника: шаровидные (№ 3–5), обратноконусные (№ 3–5), цилиндрические (№ 3–5);

—пустер;

—шприц с тупой изогнутой иглой на 20 мл;

—стерильная вата;

—0,02 % р-р фурацилина.

Методика проведения:

1.Раскрыть кариозную полость турбинным наконечником с цилиндрическим алмазным бором, добиваясь соразмерности входного отверстия

идна кариозной полости.

2.Провести некрэктомию, осторожно удаляя дентин в области дна, создавая его выпуклым. Контроль качества некрэктомии визуальный (отсутствие пигментации), инструментальный (твердый дентин), химический (кариес-детектором).

3.Промыть и высушить кариозную полость.

4.Сформировать кариозную полость, придать ейовальнуюилипочкообразнуюформу, выровнять стенки полости, придерживаясь угла ко дну в 90°.

5.Отшлифовать края кариозной полости под углом 45°.

6.Промыть и высушить кариозную полость.

Препарирование кариозной полости II класса по Блеку при хроническом среднем кариесе 37 зуба

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—наконечник стоматологический турбинный;

—наконечник стоматологический механичес-

кий;

—боры алмазные цилиндрические (№ 3–5) для турбинного наконечника;

—боры твердосплавные, стальные для механического наконечника: шаровидные (№ 3–5), обратноконусные (№ 3–5), цилиндрические (№ 3–5);

—пустер;

—шприц с тупой изогнутой иглой на 20 мл;

—стерильная вата;

—0,02 % р-р фурацилина.

Методика проведения:

1.Алмазным, твердосплавным фиссурным бором раскрыть кариозную полость.

2.Твердосплавным или алмазным бором № 3– 5 удалить кариозную эмаль и дентин. Промыть и высушить кариозную полость.

3.Контроль качества некрэктомии визуальный, химический.

4.Цилиндрическим, обратноконусным бором выровнять дно, стенки кариозной полости, придав ей прямоугольную форму. Угол между кариозной полостью на жевательной и аппроксимальной поверхностях должен быть 90°. При необходимости дополнительную площадку нажевательной поверхности увеличить до 2/3 коронки зуба.

6.Цилиндрическим алмазным бором отшлифовать края кариозной полости (от эмалево-дентин- ной границы к поверхности эмали под углом 45°, не затрагивая придесневую стенку).

7.Промыть и высушить кариозную полость.

Препарирование кариозной полости V класса по Блеку при хроническом поверхностном кариесе 43 зуба

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—наконечник стоматологический турбинный;

—наконечникстоматологическиймеханический;

—боры алмазные цилиндрические (№ 3–5) для турбинного наконечника;

—боры твердосплавные, стальные для механического наконечника: шаровидные (№ 3–5), обратноконусные (№ 3–5), цилиндрические (№ 3–5);

—пустер;

—шприц с тупой изогнутой иглой на 20 мл;

—стерильная вата;

—0,02 % р-р фурацилина.

Методика проведения:

1. Фиссурным, обратноконусным алмазным, твердосплавным бором удалить кариозную эмаль, одновременно углубившись в поверхностный слой дентина.

2.Промыть, высушить кариозную полость.

3.Контроль качества некрэктомии визуальный (отсутствие пигментации), инструментальный

(твердый дентин), химический (кариес-детекто- ром, отсутствие окрашивания).

4.Сформировать кариозную полость, придав ей почкообразный вид, придесневая стенка строго перпендикулярна оси зуба.

5.Промыть и высушить кариозную полость.

Препарирование кариозной полости V класса по Блеку при остром среднем кариесе 15 зуба

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—наконечник стоматологический турбинный;

—наконечник стоматологический механичес-

кий;

—боры алмазные цилиндрические (№ 3–5) для турбинного наконечника;

79

—боры твердосплавные, стальные для механического наконечника: шаровидные (№ 3–5), обратноконусные (№ 3–5), цилиндрические (№ 3–5);

—пустер;

—шприц с тупой изогнутой иглой на 20 мл;

—стерильная вата;

—0,02 % р-р фурацилина.

Методика проведения:

1.Фиссурным, обратноконусным алмазным, твердосплавным бором удалить кариозную эмаль, дентин.

2.Промыть, высушить кариозную полость.

3.Контроль качества некрэктомии визуальный (отсутствие пигментации); инструментальный (твердый дентин), химический (кариес-детекто- ром, отсутствие окрашивания).

4.Сформировать кариозную полость, придав ей почкообразный вид, придесневая стенка строго перпендикулярна оси зуба.

5.Цилиндрическим алмазным бором с помощью турбинного наконечника отшлифовать края кариозной полости под углом 45°, не трогая придесневую стенку.

6.Промыть и высушить кариозную полость.

Препарирование кариозной полости III класса по Блеку при остром среднем кариесе 22 зуба (при наличии соседнего зуба)

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—наконечник стоматологический турбинный;

—наконечник стоматологический механичес-

кий;

—боры алмазные цилиндрические (№ 3–5) для

турбинного наконечника; боры твердосплавные, стальные для механического наконечника: шаровидные (№ 3–5), обратноконусные (№ 3–5), цилиндрические (№ 3–5).

—пустер;

—шприц с тупой изогнутой иглой на 20 мл;

—стерильная вата;

—0,02 % р-р фурацилина.

Методика проведения:

1.Турбинным наконечником с алмазным обратноконусным бором трепанировать эмаль с небной поверхности в 22 зубе, в проекции кариозной полости.

2.Шаровидным (твердосплавным или сталь-

ным) бором провести некрэктомию.

3.Промыть и высушить кариозную полость.

4.Контроль качества некрэктомии визуальный (отсутствие пигментации), инструментальный, зондом (твердая поверхность дентина).

5.Провести формирование кариозной полости, «обходя» пульповую камеру, а при необходимости создать дополнительную площадку на небной поверхности в форме «ласточкиного хвоста» ниже эмалево-дентинной границы, выровнять

стенки полости, придерживаясь угла ко дну в 90°.

6.Цилиндрическим алмазным бором с помощью турбинного наконечника создать скос эмали под углом 45–50°, не затрагивая придесневую стенку.

7.Промыть кариозную полость, высушить.

Препарирование кариозной полости I класса по Блеку при хроническом поверхностном кариесе (полость в фиссуре 37 зуба)

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект инструментов для обследования и лечения зубов;

—наконечник стоматологический турбин-

ный;

—наконечник стоматологический механичес-

кий;

—боры алмазные цилиндрические (№ 3–5) для турбинного наконечника; боры твердосплавные,

стальные для механического наконечника: шаровидные (№ 3–5), обратноконусные (№ 3–5), цилиндрические (№ 3–5);

—пустер;

—шприц с тупой изогнутой иглой на 20 мл;

—стерильная вата;

—0,02 % р-р фурацилина.

Методика проведения:

1.Турбинным наконечником с цилиндрическим или обратноконусным алмазным бором провести некрэктомию и формирование кариозной полости, углубляясь в поверхностный слой дентина на 1–1,5 мм (плащевой дентин).

2.Контроль качества некрэктомии визуальный (отсутствие пигментации, блеск поверхности дентина), химический (кариес-детектором).

3.Промыть и высушить полость.

4.Цилиндрическим бором выровнять стенки

полости, придать ей ромбовидную, треугольную или прямоугольную форму, придерживаясь принципов препарирования кариозной полости.

5. Торцовой поверхностью обратноконусного бора № 3–5 при частоте вращения 2–3 тыс. оборотов в минуту придать дну кариозной полости плоскую форму.

6. Цилиндрическим алмазным бором отшлифовать края кариозной полости (от эмалево-ден- тинной границы к поверхности эмали под углом

45°).

7. Промыть и высушить кариозную полость.

3.3. ПЛОМБИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ

Цель: студент должен уметь приготовить и применить лечебные и изолирующие прокладки, временные и постоянные пломбировочные материалы в разных клинических ситуациях.

Предыдущие этапы: полностью отпрепарированная, сформированная кариозная полость и проведенная медикаментозная обработка.

80

Пломбирование кариозной полости III класса по Блеку «Акрилоксидом»

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—полиэтиленовая матрица;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект материала «Акрилоксид».

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Выбрать цвет порошка «Акрилоксид».

3.Ввести в межзубный промежуток целлулоидную матрицу.

4.В небольшой стеклянный тигель внести 6– 7 капель жидкости «Акрилоксид».

5.Прибавить к жидкости мерником приблизительно 0,5 г порошка необходимого цвета таким образом, чтобы поверхность смеси оставалась влажной.

6.Замешать шпателем пломбировочный мате-

риал в течение 40–50 с.

7.Внести материал в кариозную полость одной порцией с помощью гладилки.

8.Штопфером провести формирование и конденсацию материала.

9.Моделирование поверхности пломбы провести ватным тампоном с жидкостью «Акрилоксид»

иприжать полиэтиленовой матрицей.

10.Через 10 мин провести финишную обработку пломбы.

Применение пломбировочного фотополимерного материала при пломбировании кариозной полости IV класса по Блеку

(на примере материала “Charisma”)

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект фотополимерного пломбировочного материала “Charisma”;

—фотополимеризационная лампа;

—фантом.

6.Гладилкой внести небольшую порцию материала в кариозную полость.

7.Штопфером провести конденсацию материала. Первый пласт материала может быть толщиной не более 2 мм.

8.Провести фотополимеризацию материала в течение 20–40 с, причем 10–20 с освещать со стороны, к которой планируется наибольшее прикрепление пломбировочного материала, а потом перпендикулярно к материалу.

9.Внести следующие слои материала, конденсировать их и полимеризовать.

10.Повторить манипуляции (6–9) до полного заполнения кариозной полости.

11.Контроль — полностью восстановленная анатомическая форма зуба.

Применение связывающей системы при пломбировании зубов композитными материалами химической полимеризации

(“Charisma РРF”)

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект пломбировочного материала

“Charisma РРF”.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом, высушить струей воздуха.

2.Приготовить пластмассовую пластинку для замешивания связывающей системы из комплекта пломбировочного материала “Charisma РРF”.

3.В отдельные углубления пластмассовой пластинки нанести по 1 капле базового и каталитического агентов связывающей системы.

4.Кисточкой из комплекта пломбировочного материала“Charisma РРF” размешать по капле базового и каталитического агентов в течение 30 с.

5.Образованную массу бондинга кисточкой нанести на эмаль кариозной полости.

6.Струей воздуха равномерно распределить бондинг на поверхности эмали.

Обработанная адгезивом поверхность имеет

	Методика проведения:	блестящий вид.
	1. Изолировать зуб от слюны ватными или бу-
	мажными валиками, коффердамом.
	2. Высушить кариозную полость (проведена	Пломбирование кариозной полости
	медикаментозная обработка, наложена изолиру-	I класса по Блеку композитом
	ющая прокладка, проведено протравливание и
		химической полимеризации «Эвикрол»
	применена адгезивная система).
	3. Отрезать кусочек (приблизительно 2 см) рет-	Необходимые инструменты и материалы:
	ракционной нити и ввести ее в межзубный проме-	— комплект стоматологических инструментов
	жуток с помощью гладилки.	для обследования и лечения зубов;
	4. Ввести в межзубный промежуток целлулоид-	— ватные или бумажные валики, коффердам;
	ную матрицу.	— комплект пломбировочного материала
	5. Порцию пломбировочного материала пере-	«Эвикрол»;
	нести на пластиковую пластинку.	— полиэтиленовая матрица или колпачок.

81

Методика проведения:

1. Изолировать зуб от действия слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом, высушить кариозную полость.

2.Наблокнотдлязамешиваниянанестипорошок

ижидкость материала в соотношении 1:1. Для это-

го пользуются мерником и флаконом-капельницей.

3.Замешивание провести пластмассовым шпателем в течение 30–40 с.

4.Консистенция смеси должна быть пастоподобной, а поверхность матовой, при прикоснове-

нии смесь слегка тянется за шпателем.

5.Заполнение кариозной полости длится 1 мин. При этом не разрешается моделировать пломбу металлическими инструментами.

6.Высококачественной поверхности пломбы

достигают путем ее твердения под целлофановой матрицей или колпачком, которое длится 2 мин.

7. Контроль — пломба повторяет анатомическую форму зуба.

Пломбирование кариозной полости II класса по Блеку композитом химической полимеризации «Эвикрол»

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект пломбировочного материала «Эвикрол»;

—матрицедержатель, матрица.

Методика проведения:

1. Изолировать зуб от действия слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом, высушить.

2.Зафиксировать матрицу с помощью матрицедержателя.

3.На блокнот для замешивания материала нанести порошок и жидкость материала в соотноше-

нии 1 : 1. Для этого надо пользоваться мерником

ифлаконом-капельницей.

4.Замешивание провести пластмассовым шпа-

телем в течение 30–40 с.

5.Консистенция смеси должна быть пастоподобной, а поверхность матовой, при прикосновении смесь слегка тянется за шпателем.

6.Заполнение кариозной полости длится не

больше 1 мин. При этом не разрешается моделировать пломбу металлическими инструментами. Твердение пломбы длится 2 мин.

7.Удалить матрицу из межзубного промежутка.

8.Контроль — полностью восстановленная

анатомическая форма зуба и плоскостной контактный пункт.

Финишная обработка пломбы из композитного пломбировочного материала химической полимеризации

Необходимые инструменты и материалы:

— комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—финишные алмазные боры с красной и желтой маркировкой пламевидной формы;

—резиновые финиры и полиры обратноконус-

ной формы;

— артикуляционная бумага.

Методика проведения:

1.На жевательную поверхность запломбированного зуба наложить артикуляционную бумагу

ипроверить прикус.

2.Бором с красной маркировкой отшлифовать

участок пломбы, который превышает прикус.

3.Повторно проверить прикус с помощью артикуляционной бумаги.

4.Удалить поверхностный слой композита и окончательно отшлифовать пломбу поочередно

борами с красной и желтой маркировкой.

5.Поверхность пломбы довести до блеска поочередно резиновыми финирами и полирами при 2–3 тыс. оборотов в минуту с помощью полировочной пасты.

6.Провести заключительную проверку прикуса артикуляционной бумагой. Контроль — равно-

мерный контакт с антагонистами.

Пломбирование кариозной полости V класса по Блеку микрофильным композитным пломбировочным материалом

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект материала «Дегуфил микрогиб-

рид».

Методика проведения:

1.Предыдущие этапы: проведена медикаментозная обработка кариозной полости, наложена изолирующая прокладка, проведено травление эмали, использована адгезивная система.

2.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

3.Базисную и каталитическую пасты взять в соотношении 1 : 1 разными концами пластмассового шпателя и перенести их на бумажный блокнот.

4.Замешать базовую и каталитическую пасты пластмассовым шпателем в течение 30–40 с. Необходимо предотвращать образование воздушных пузырьков при замешивании.

5.Внести материал в кариозную полость одной порцией с помощью гладилки.

6.Штопфером провести формирование и конденсацию материала.

7.Моделирование поверхности пломбы выполнить гладилкой. Композитный материал химической полимеризации начинает отвердевать через 3– 4 мин после замешивания, полностью твердеет через 5–7 мин.

8.Полностьювосстановленаанатомическаяформа зуба, пломба не нависает над десневым краем.

82

Проведение тотального протравливания твердых тканей зуба перед пломбированием кариозной полости с помощью фотополимерных пломбировочных материалов

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—шприц с травильным гелем.

Методика проведения:

1.Приготовить шприц с 35 % гелем ортофосфорной кислоты.

2.Заменить колпачок шприца канюлей.

3.Изолировать зуб ватными валиками, коффердамом, высушить.

4.Внести в отпрепарированную полость травильный гель на 15–20 с.

5.Удалить гель, промыть в течение 45–60 с струей воды, направленной на эмаль, для предотвращения образования «смазанного» слоя дентина.

6.Обработанная поверхность эмали теряет блеск, становится мелоподобной, матового цвета.

Применение пломбировочного фотополимерного материала при пломбировании кариозной полости I класса по Блеку

(на примере “Charisma”)

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект фотополимерного пломбировочного материала “Charisma”;

—фотополимеризационная лампа;

—фантом.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Высушить кариозную полость (при условии, что уже проведена медикаментозная обработка, наложена изолирующая прокладка, проведены протравливание и применена адгезивная система).

3.Порцию пломбировочного материала перенести на пластиковую пластинку.

4.Гладилкой внести небольшую порцию материала в кариозную полость.

5.Штопфером провести конденсацию материала. Первый слой материала должен быть толщиной не более 1–1,5 мм.

6.Провести полимеризацию материала в течение 20–40 с, причем 10–20 с освещать со стороны,

ккоторой планируется наибольшее прикрепление пломбировочного материала, а потом перпендикулярно к материалу.

7.Внести следующие порции материала (до2 мм толщиной), конденсировать и полимеризовать.

8. Повторить манипуляции 4–7 до полного заполнения кариозной полости. Контроль — полностью восстановленная анатомическая форма зуба.

Применение пломбировочного фотополимерного материала при пломбировании кариозной полости V класса по Блеку

(на примере компомера DIRECT АР)

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект фотополимерного пломбировочного материала DIRECT АР;

—фотополимеризационная лампа;

—фантом;

—ретракционная нить с вазоконстриктором.

Методика проведения:

1.Вытеснить порцию материала на пластиковую пластинку.

2.Изолировать зуб от слюны ватными валиками, коффердамом.

3.Отрезать кусочек (приблизительно 2 см) ретракционной нити и ввести ее в межзубный промежуток с помощью гладилки.

4.Продвинуть ретракционную нить в зубодесневой желобок с помощью гладилки и плотно разместить ее вдоль шейки зуба.

5.Гладилкой внести небольшую порцию материала в кариозную полость.

6.Штопфером или гладилкой провести конденсацию материала. Первый слой материала должен быть толщиной не более 2 мм.

7.Провести полимеризацию первой порции материала в течение 20–40 с перпендикулярно к зубу.

8.Внести следующие слои материала, конденсировать их и полимеризовать.

9.Повторить манипуляции 5–7 до полного заполнения полости. Полностью восстановлена анатомическая форма зуба, пломба не нависает над десневым краем.

Медикаментозная обработка кариозной полости при остром глубоком кариесе

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—стерильные ватные шарики;

—раствор микроцида.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Сухим ватным шариком удалить остатки

ротовой жидкости с поверхности кариозной полости, высушить струей воздуха.

83

3. С помощью стоматологического пинцета и стерильных ватных шариков обработать кариозную полость теплым раствором микроцида, остаток удалить из полости сухим ватным шариком.

4. Высушить кариозную полость теплым воздухом.

Закрытие кариозной полости временной пломбой

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—искусственный дентин;

—стеклянная пластинка для замешивания.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Сухим ватным шариком удалить остатки ротовой жидкости с поверхности зуба и кариозной полости.

3.Высушить кариозную полость струей воздуха.

4.На стеклянную пластинку нанести необходимое количество порошка дентина и воды в соотношении 2:1.

5.Постепенно прибавлять порошок в воду и растирающими движениями шпателя привести к

густой сметанообразной консистенции.

6.Приготовленную массу гладилкой внести однойпорциейвподготовленнуюкариознуюполость.

7.Провести моделирование с помощью пинцета и шарика из ваты.

8.Твердение временной пломбы длится 3–5 мин.

9.Контроль — полностью заполненная кариозная полость, прикус не завышен.

Наложение изолирующей прокладки из цинк-фосфатного цемента

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—цинк-фосфатный цемент («Фосфат», «Висфат», «Адгезор»);

—стеклянная пластинка для замешивания. Предыдущие этапы: отпрепарированная кари-

озная полость, проведенная медикаментозная обработка кариозной полости и изоляция зуба от действия слюны.

Методика проведения:

1.На стеклянную (тщательно высушенную) пластинку нанести порошок и жидкость цинк-фос- фатного цемента в соотношении 4 : 1.

2.Порошок цемента разделить на 4 части (1/2, 1/4, 1/8, 1/16).

3.Смешать металлическим шпателем половину порошка с жидкостью размазывающими движениями.

4.После получения гомогенной массы к ней последовательно, тщательно перемешивая, прибавить еще четвертую, восьмую или шестнадцатую

части порошка для получения необходимой консистенции цемента. Общее время замешивания цемента не должно превышать 1,5 мин.

5. Для проверки консистенции к поверхности цемента плотно прижать чистый шпатель. При отрывании шпателя от массы она не тянется, а обрывается, образовывая зубцы высотой не больше чем 1 мм.

6.Необходимоеколичествозамешанногоцемента с помощью гладилки внести одной–двумя порциями в подготовленную кариозную полость.

7.С помощью штопфера равномерно распределить материал по дну и стенкам кариозной по-

лости до эмалево-дентинного соединения.

8. До начала отвердения цемента удалить излишки материала со стенок полости экскаватором или гладилкой.

9. Проверить качество наложения изолирующей прокладки (ее толщина до эмалево-дентинно- го соединения 1–1,5 мм).

Наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—блок для замешивания;

—стеклоиономерный цемент.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Высушить кариозную полость струей воздуха.

3.На блок для замешивания нанести жидкость

ипорошок стеклоиономерного цемента (1 ложка порошка и 1 капля дистиллированной воды).

4.Порошок цемента разделить на две части.

5.Смешать шпателем одну часть порошка с жидкостью размазывающими движениями.

6.После получения гомогенной массы, следует прибавить к ней другую часть порошка и, тща-

тельно смешивая, получить необходимую консистенцию цемента (замешивание длится 30 с).

7.Нужное количество цемента гладилкой внести одной–двумя порциями в подготовленную кариозную полость.

8.С помощью штопфера равномерно распределить материал по дну и стенкам кариозной полости до эмалево-дентинного соединения.

9.До начала твердения цемента удалить излишки материала со стенок полости экскаватором

или гладилкой.

10. Проверить качество наложения изолирующей прокладки (ее толщина до эмалево-дентинно- го соединения 0,5–1,0 мм).

Наложение лечебной кальциевой прокладки световой полимеризации

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

84

—кальцийсодержащая лечебная прокладка световой полимеризации;

—фотополимеризационная лампа.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Высушить кариозную полость теплой струей воздуха.

3.С помощью шаровидного штопфера прокла-

дочный материал одним движением внести на дно кариозной полости. Толщина прокладки не должна быть более 0,3 мм.

4.Провести полимеризацию материала в течение 40 с.

5.Лечебная прокладка покрывает дно кариозной полости.

Проведение профессиональной гигиены полости рта

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—абразивная паста;

—резиновые финиры;

—резиновые полиры;

—щетки;

—0,02 % раствор фурацилина.

Методика проведения:

1.Обработать полость рта антисептиком.

2.Провеститщательнуючисткузубоврезиновымифинирамииполирамиобратноконуснойформы.

3.Провести чистку зубов с помощью щеточки

сабразивной пастой.

4.Обработать контактные поверхности зубов

спомощью штрипсов.

5.Густо увлажнить полость рта водой.

6.Контроль — зубы, свободные от налета, камня, гладкие, блестящие.

Медикаментозная обработка кариозной полости при остром среднем кариесе

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—3 % раствор перекиси водорода;

—70° спирт;

—эфир.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Сухим ватным тампоном удалить остатки ротовой жидкости с поверхности зуба, кариозной полости, высушить струей воздуха.

3.Обработать кариозную полость 3 % раствором перекиси водорода, остаток антисептика удалить сухим ватным тампоном.

4.Обработать кариозную полость 70° спиртом

спомощью стоматологического пинцета и ватного тампона.

5.Высушить кариозную полость струей воздуха или ватным тампоном с эфиром.

Пломбирование кариозной полости I класса по Блеку амальгамой

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—амальгамосмеситель;

—амальгамтрегер;

—дозированные капсулы с амальгамой.

Методика проведения:

1. Предыдущие этапы: отпрепарирована кариозная полость, проведена медикаментозная обработка, наложена изолирующая прокладка.

2.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

3.Взять капсулу с амальгамой необходимого объема (№ 1 (400 мг), № 2 (600 мг), № 3 (800 мг) в

зависимости от величины кариозной полости) и поместить в амальгамосмеситель.

4.Ручкой «Реле времени» установить необходимое время для приготовления амальгамы (соответствует требованиям производителя).

5.Включить амальгамосмеситель.

6.Извлечь капсулу из амальгамосмесителя, от-

крыть ее движением против часовой стрелки.

7.Внести амальгаму в кариозную полость небольшими порциями с помощью амальгамтрегера.

8.Первую порцию амальгамы круговыми движениями притереть к стенкам кариозной полости.

9.Последующие порции тщательно конденси-

ровать уплотняющими движениями амальгамтрегера, перемещая инструмент от центра к стенкам, до полного заполнения кариозной полости.

10. Моделирование поверхности пломбы провести с учетом окклюзионного взаимоотношения с антагонистами. Окончательную обработку и полирование пломбы провести через 24 ч.

Пломбирование кариозной полости V класса по Блеку стеклоиономерным цементом

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект стеклоиономерного пломбировочного материала.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Высушить кариозную полость.

3.Обработать стенки кариозной полости кон-

диционером (10 % раствор полиакриловой кислоты) с помощью кисточки в течение 15 с.

85

4.Промыть кариозную полость водой (15 с).

5.Высушить кариозную полость струей возду-

ха.

6.На блокнот для замешивания нанести порошок необходимого цвета и жидкость материала в соотношении 1 : 1, пользуясь мерником и флако- ном-капельницей.

7.Смешать шпателем половину порошка с жидкостью в течение 5 с.

8.Добавить вторую половину порошка и тщательно перемешать всю массу в течение 25 с.

9.Внести материал в кариозную полость небольшими порциями с помощью гладилки.

10.Штопферомпровестиконденсацию материа-

ла.

11.Выполнить моделирование поверхности пломбы гладилкой.

12.Через 7 мин провести финишную обработку пломбы.

13.Покрыть поверхность пломбы лаком, входящим в набор.

14.Снять коффердам.

Применение ретракционной нити

Материальное обеспечение:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики;

—ретракционная нить.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками.

2.Высушить причинный и соседние зубы струей воздуха.

3.Отрезать ретракционную нить (приблизительно 3 см) с помощью устройства комплекта.

4.Поднести отрезанную ретракционную нить

кзубу и ввести в межзубный промежуток с помощью гладилки.

5.Ввести ретракционную нить в зубодесневую борозду с помощью гладилки.

6.Высушить операционное поле струей воздуха.

7.Извлечь ретракционную нить после окончания пломбирования с помощью пинцета.

Наложение лечебной кальцийсодержащей прокладки химической полимеризации

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—кальцийсодержащая лечебная прокладка.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом.

2.Сухим ватным шариком удалить остатки ро-

товой жидкости с поверхности зуба, кариозной полости.

3.Высушить кариозную полость струей воздуха.

4.На блокнот для замешивания нанести в одинаковом количестве базисную и катализирующую пасты.

5.Замешивание провести пластмассовым шпателем в течение 15–20 с.

6.Гладилкой внести пасту вкариозную полость.

7.Шаровидным штопфером прокладочный материал одним движением распределить по дну кариозной полости. Толщина прокладки должна быть не более 0,3 мм.

Применение стеклоиономерного цемента в капсулах при пломбировании кариозной

полости V класса по Блеку

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект стеклоиономерного цемента;

—фантом;

—ретракционная нитка с вазоконстриктором;

—амальгамосмеситель.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными валиками, коффердамом.

2.Отрезать кусочек (приблизительно 2 см) ретракционной нити, ввести ее в зубодесневой жело-

бок с помощью гладилки и плотно разместить вдоль шейки зуба.

3.Высушить кариозную полость струей воздуха.

4.Нанести кондиционер на поверхность зуба, используя аппликатор, на 10 с.

5.Тщательно промыть водой.

6.Аккуратно просушить струей воздуха. Не пересушивать! Поверхность зуба должна выгля-

деть влажной (блестеть).

7.Встряхнуть капсулу и вдавить плунжер так, чтобы он полностью погрузился в тело капсулы.

8.Вставить капсулу в пистолет и нажать один раз на ручку.

9.Извлечь капсулу из пистолета и установить

вамальгамосмеситель. Замешивать в течение 10 с

на скорости 4 000 оборотов в минуту.

10.Извлечь капсулу из амальгамосмесителя и установить ее в пистолет.

11.Выдавить замешанный материал непосредственно в полость.

12.Произвести предварительное контурирование пломбы.

13.Нанести Vanish, просушить воздухом.

Протравливание эмали

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—шприц с травильным гелем.

86

Методика проведения:

1.Приготовить шприц с 35 % гелем ортофосфорной кислоты.

2.Заменить колпачок шприца канюлей.

3.Изолировать зуб от слюны ватными валика-

ми, коффердамом.

4.Высушить поверхность зуба, кариозную полость.

5.Нанести травильный гель на высушенную эмаль на 15–30 с.

6.Промыть слабой струей воды в течение 15–

30 с.

7.Тщательно просушить полость до появления матового белесоватого оттенка эмали.

Окончательная обработка и полировка пломбы

из фотополимерного композитного материала

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—финишные алмазные боры с красной и желтой маркировкой пламевидной формы;

—резиновые головки;

—щеточка;

—набор полировочных паст;

—копировальная бумага.

Методика проведения:

1. На жевательную поверхность запломбированного зуба наложить копировальную бумагу и проверить соотношение зубов в прикусе.

2.Отшлифовать участки пломбы, завышающие прикус, бором с красной маркировкой.

3.Проверить прикус повторно с помощью копировальной бумаги.

4.Сгладить поверхность пломбы и создать ана-

томические детали, характерные для этого зуба, борами с желтой маркировкой.

5.Сгладить все неровности и шероховатости поверхности пломбы с помощью полировочных резиновых головок.

6.Полировать поверхность пломбы сначала пастой для грубой полировки при помощи щеточ-

ки, затем пастой для окончательной полировки в течение 60 с каждой.

Применение адгезивной системы IV поколения

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—адгезив IV поколения;

—пластмассовые углубления (чашки);

—аппликатор.

Методика проведения:

1. Предварительные этапы: изолировать зуб коффердамом, отпрепарировать кариозную полость, просушить.

2.Втирать аппликатором праймер во влажный дентин в течение 30 с.

3.Продуть кариозную полость слабой струей воздуха.

4.Заполимеризовать праймер фотополимерной лампой в течение 20 с (поверхность должна иметь влажный вид).

5.Нанестинаобработаннуюпраймеромповерхность тонкий слой адгезива.

6.Полимеризовать в течение 30 с без предварительной обработки воздухом.

Применение адгезивной системы V поколения

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—адгезив;

—пластмассовые углубления (чашки);

—аппликатор.

Методика проведения:

1. Предварительные этапы: изолировать зуб коффердамом, отпрепарировать кариозную полость, просушить.

2. Нанести первый слой адгезивной системы аппликатором на стенки и дно кариозной полости, экспозиция 30 с.

3.Удалить излишек растворителя слабой струей воздуха.

4.Полимеризовать светом в течение 10 с.

5.Нанести второй слой адгезивной системы

аппликатором.

6.Убрать излишек растворителя слабой струей воздуха.

7.Заполимеризовать фотополимерной лампой

втечение 10 с. Обработанная поверхность долж-

на иметь блестящий вид.

Пломбирование кариозной полости IV класса по Блеку материалом «Карбодент»

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—полиэтиленовая матрица;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект материала «Карбодент».

Методика проведения:

1. Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом (предварительно отпрепарирована кариозная полость, поставлена изолирующая прокладка).

2.Выбрать цвет порошка «Карбодент».

3.Ввести в межзубный промежуток целлулоидную матрицу.

4.В небольшой стеклянный тигель внести 6– 7 капель жидкости «Карбодент».

87

5. Прибавить к жидкости мерником приблизительно 0,5 г порошка необходимого цвета таким образом, чтобы поверхность смеси оставалась влажной.

6.Замешать шпателем пломбировочный материал в течение 40–50 с.

7.Высушить кариозную полость.

8.Материал в кариозную полость внести гладилкой одной порцией.

9.Штопфером провести формирование и кон-

денсацию материала.

10.Моделирование поверхности пломбы выполнить ватным тампоном, смоченным жидкостью «Карбодент», и прижать полиэтиленовой матрицей.

11.Через 10 мин провести финишную обработку пломбы.

Пломбирование кариозной полости III класса по Блеку композитом химической полимеризации «Комполайт плюс»

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект пломбировочного материала «Комполайт плюс»;

—полиэтиленовая матрица или колпачок.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом, высушить кариозную полость.

2.Смочить травильным агентом ватный там-

пон и внести его в кариозную полость на 30–60 с.

3.Удалить тампон с травильным агентом из кариозной полости и тщательно промыть ее в течение 120 с.

4.Изолировать зуб от действия ротовой жид-

кости, как это указано в п. 1 (валиками).

5.Высушить кариозную полость струей воздуха в течение 60 с.

6.Ввести в межзубный промежуток целлулоидную матрицу, зафиксировать.

7.Нанести по одной капле базового и каталитического адгезивных агентов на пластмассовую пластинку.

8.Провести замешивание адгезивных агентов кисточкой на пластмассовой пластинке из набо-

ра в течение 30–40 с.

9.Кисточкой нанести адгезивную систему материала «Комполайт плюс» на скос эмали и равномерно распределить струей воздуха по кариозной полости.

10.На бумажном блокноте разместить равное количество базовой и каталитической пасты материала «Комполайт плюс».

11.Провести замешивание паст пластмассовым шпателем в течение 30 с.

12.Внести материал в кариозную полость одной порцией. Заполнение кариозной полости и моделирование пломбы проводят в течение 1 мин. При этом нельзя моделировать пломбу металлическими инструментами.

13. Высококачественной поверхности пломбы достигают при ее твердении под целлулоидной матрицей или колпачком, которое длится 2 мин.

14. Контроль — пломба повторяет анатомическую форму зуба, не завышает прикус.

Пломбирование кариозной полости IV класса по Блеку композитом химической полимеризации «Латефил»

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

—комплект пломбировочного материала «Латефил»;

—полиэтиленовая матрица или колпачок.

Методика проведения:

1.Изолировать зуб от действия слюны ватными или бумажными валиками, коффердамом, высушить кариозную полость.

2.Смочить травильным агентом ватный там-

пон и внести его в кариозную полость на 30–60 с.

3.Удалить тампон с травильным агентом из кариозной полости и тщательно промыть ее в течение 120 с.

4.Изолировать зуб от действия ротовой жид-

кости, как это указано в п. 1 (валиками).

5.Высушить кариозную полость струей воздуха в течение 60 с.

6.Нанести по одной капле базового и каталитического адгезивных агентов на пластмассовую

пластинку.

7.Провести замешивание адгезивных агентов кисточкой на пластмассовой пластинке из набора в течение 30–40 с.

8.Кисточкой нанести адгезивную систему ма-

териала «Латефил» на скос эмали и равномерно распределить струей воздуха по стенкам кариозной полости.

9. На бумажном блокноте разместить равное количество базовой и каталитической пасты материала «Латефил».

10.Провести замешивание паст пластмассовым шпателем в течение 30 с.

11.Внести материал в кариозную полость одной порцией. При этом не разрешается модели-

ровать пломбу металлическими инструментами.

12.Высококачественной поверхности пломбы достигают при ее твердении под колпачком, которое длится 2 мин.

13.Провести финишную обработку пломбы.

Применение пломбировочного жидкотекучего фотополимерного материала «Оптикор» при пломбировании кариозной

полости V класса по Блеку

Необходимые инструменты и материалы:

—комплект стоматологических инструментов для обследования и лечения зубов;

—ватные или бумажные валики, коффердам;

88