Информация по реабилитации / Белая Н.А. - Лечебная физическая культура и массаж - 2001

176

Глава 14

няют сложные гимнастические упражнения с полной амплитудой движений, числом повторений до 10-12 раз. Используют упражнения, направленные на тренировку мышечных групп бедра, пояснично-крестцового отдела, брюшного пресса, тазового дна; упражнения, вызываю­ щие колебания внутрибрюшного давления; упражнения у гимнастической стенки; упражнения с сопротивлением, отягощением; различные виды ходьбы, подвижные игры, бег. Нагрузку доводят до субмаксимальных величин.

Продолжительность процедуры — до 40-45 мин в основ­ ном и заключительном периодах.

Больным II группы в основном периоде по мере нарастания тренированности, улучшения ответной реакции сердечно­ сосудистой системы на процедуру и хорошей переносимо­ сти общая физическая нагрузка увеличивается за счет усложнения упражнения, увеличения амплитуды движе­ ний, числа повторений до 5-6 раз и уменьшения пауз для отдыха. Используют гимнастические палки, мячи, затем медицинболы массой до 2 кг (в домашних условиях — гимнастические палки). После упражнений с отягощени­ ем и упражнений для больных мышечных групп широко применяют упражнения на расслабление. Дыхательные упражнения в зависимости от степени снижения физиче­ ской работоспособности применяют в соотношении 1:2, 1:3. Больным с умеренным снижением физической рабо­ тоспособности и благоприятной ответной реакцией сердеч­ но-сосудистой системы доводят физическую нагрузку до субмаксимальных величин. Продолжительность занятий этой группы больных в основном периоде — 25-35 мин.

Различий в методике специальных упражнений для двух указанных групп нет, они отличаются только по общей фи­ зической нагрузке (табл. 18).

При комплексном применении различных физических факторов важное значение для повышения эффективности лечения имеет выбор наиболее рациональной последователь­ ности в назначении процедур и установление оптимальных интервалов между ними.

Целесообразно рекомендовать применять упражнения и физические факторы в любой последовательности:

-больным с достаточно высокими показателями физиче­ ской работоспособности с интервалом между упраж­ нениями до 2 ч;

-при низком уровне показателей физической работоспо­ собности — с интервалом более 2 ч.

Таблица 18

Примерная схема процедуры лечебной гимнастики для больных хроническим сальпингоофоритом (основной период курса лечения)

Окончание табл. 18

Содержание процедуры

Цель проводимой процедуры

Методические указания

1 группа (физически более слабых)

II группа (физически более сильных)

При неправильном положении матки,

Укрепление

связочного ап­

затем по мере адаптации к физи­

Широко используют упражнения у

кроме того,

упражнения,

вызывающие

парата матки с целью прида­

ческой нагрузке и нарастании тре­

гимнастической стенки, с сопро­

колебания внутрибрюшного

давления;

ния ей

правильного положе­

нированности выполняют одновре­

тивлением, со снарядами, различ­

фиксированное коленно-грудное поло­

ния.

менно, подключают упражнения с

ные виды ходьбы, подвижные игры,

жение.

Воздействие на экстракарди-

сопротивлением и отягощением, в

бег.

Упражнения с сопротивлением, отягоще­

альные

факторы

кровообра­

висе на гимнастической стенке.

Нагрузки доводят до субмакси­

нием.

щения, тренировка централь­

Из снарядов вначале используют

мальных величин

Упражнения у гимнастической стенки ти­

ного аппарата кровообраще­

мячи и гимнастические папки, за­

па смешанных висов, а также с опорой

ния, воздействия с целью по­

тем - медицинболы

массой до

руками о гимнастическую стенку (накло­

вышения АД при наличии гипо­

2 кг.

ны, повороты, вращение таза).

тонии.

Упражнения выполняют в среднем

Ходьба простая и усложненная. Упражне­

Улучшение газообмена

или произвольном темпе с посто­

ния со снарядами. Координационно-иг­

янным

возрастанием

амплитуды

ровые упражнения.

движений до полной. Количество

Дыхательные

упражнения

статического

повторений 5-6 раз

характера,

диафрагмальное

дыхание.

Упражнения на расслабление

З а к л ю ч и т е л ь н ы й

р а з д е л

Ходьба в спокойном темпе.

Снижение

общей

нагрузки,

Выполняют в спокойном темпе.

Выполняют в спокойном темпе

Элементарные гимнастические упражне­

уменьшение проявлений уста­

Обращать внимание на спокойное

ния.

лости

дыхание

Дыхательные упражнения статического и

динамического характера.

Упражнения на расслабление

Продолжительность:

Продолжительность:

25-35 мин

40-45 мин

ЛФК в акушерстве и при гинекологических заболеваниях

179

Виды применяемых специальных упражнений

Упражнения для мышц брюшного пресса и мышц спины Преимущественная тренировка прямых мышц живота

1.ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены вверх, в стороны. Наклоны туловища вперед, руками коснуться пола.

2.ИП — стоя на коленях, пятки вместе, руки разведены вверх, в сто­ роны. Максимальное сгибание туловища с приседанием на пятки.

3.ИП — сидя на полу, ноги врозь, руки на коленях. Сгибание тулови­ ща с одновременным скольжением рук по голени до стопы.

4.ИП — лежа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Пооче­ редное или одновременное подтягивание ног, согнутых в коленном и тазобедренном суставах, к груди.

5.ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища. Имитация ногами дви­ жения езды на велосипеде.

6.ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередное или одно­ временное поднимание прямых ног на различную высоту.

7.ИП — лежа на спине, ноги фиксированы, руки вдоль туловища. Пе­ реход в положение сидя без помощи рук.

8.ИП — лежа на животе, руки вдоль туловища. Поочередное или од­ новременное поднимание прямых ног.

9.ИП — лежа на животе, руки перед грудью. Прогибание туловища с упором на руки.

10.ИП — вис на гимнастической стенке. Поочередное или одновремен­ ное сгибание прямых ног. '

Преимущественная тренировка косых мышц живота

1.ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Нагибание туловища в сторону со скольжением руки вдоль бедра.

2.ИП — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Круговые движения туловища вправо и влево.

3.ИП —стоя на одном колене, другая нога прямая, выставлена в сто­ рону на носок, руки подняты в стороны. Нагибание туловища в сто­ рону вытянутой ноги, со скольжением одноименной руки по голени; противоположная рука слегка согнута над головой.

4.ИП — стоя на коленях. Повороты туловища в сторону, стараясь кос­ нуться рукой (позади спины) стопы противоположной стороны.

5.ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища. Повороты таза и согну­ тых в коленях суставах ног вправо и влево.

6.ИП — лежа на животе, руки вдоль туловища. Поднимание прямой ноги с заведением за другую ногу.

7.ИП — лежа на спине. Отведение прямой руки и ноги в сторону.

8.ИП — лежа на боку. Отведение прямых сомкнутых ног в сторону.

9.ИП —стоя, с опорой руками на гимнастическую стенку. Наклоны, повороты туловища, вращение таза.

180

Глава 14

Упражнения для мышц тазового дна

1.ИП — сидя на полу, ноги согнуты, пятки подтянуты к тазу, руки на тыльной стороне стоп. Разведение и сведение колен, руки оказыва­ ют сопротивление.

2.ИП — сидя на полу, ноги широко разведены, руки в стороны. Сгиба­ ние туловища к каждой ноге, между ног.

3.ИП — лежа на спине, ноги вытянуты, скрещены. Поднимание таза с одновременным втягиванием заднего прохода, затем расслабление.

4.ИП — лежа на спине, колени согнуты. Поднимание таза с одновре­ менным максимальным разведением колен, опираясь на стопы.

5.ИП — лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Разведение ног при максимальном втягивании заднего прохода.

6.ИП — лежа на животе, руки вдоль туловища. Разгибание ног (паль­ цы ног упираются в пол) в коленных суставах при одновременном втягивании заднего прохода и напряжении обеих ягодиц.

7.ИП — лежа на животе. Поднять таз с одновременным приближени­ ем ягодиц друг к другу.

Упражнения для мышцбедра В сгибании и разгибании

1. ИП — стоя, руки на поясе. Попеременное отставление ноги назад на носок.

2.ИП — стоя на коленях, руки на поясе. Поочередное вытягивание ног назад.

3.ИП — лежа на спине, руки за голову. Попеременное или одновремен­ ное сгибание ног в коленях, с последующим выпрямлением вверх.

4.ИП — лежа на спине, руки за голову. Поочередное или одновремен­ ное поднимание прямых ног вверх.

5.ИП — лежа животе, руки перед грудью. Поочередное поднимание ног вверх.

6.ИП —лежа на боку, одна рука под голову, другая — на бедра. По­ очередное или одновременное сгибание ног вперед.

7.Вис на гимнастической стенке. Поочередное или одновременное поднимание прямых ног.

Вотведении и приведении

8.ИП — стоя, руки на поясе. Поочередное отведение прямых ног в стороны.

9.ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередное отведение ног в стороны.

10.ИП — лежа на животе, руки перед грудью. Поочередное отведение ног в стороны.

11.ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимание прямых ног

споследующим скрестным сведением и разведением.

12.ИП — лежа на животе. Ползание с поочередным подтягиванием ног (по-пластунски).

13.ИП — лежа на боку, одна рука под голову, другая на бедра. Подни­ мание ноги вверх в сторону.

\

ЛФК в акушерстве и при гинекологических заболеваниях

181

Круговые движения

14.ИП — стоя, руки на поясе. Круговые движения ногой в воздухе.

15.ИП — лежа на спине, руки за голову. Поочередные или одновремен­ ные круговые движения прямыми ногами.

16.ИП — лежа на спине, руки за голову. Одновременные круговые дви­ жения ногами во встречном направлении.

17.ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища. Движения ногами, как при плавании стилем брасс.

18.ИП — вис на гимнастической стенке. Одновременные круговые дви­ жения прямыми ногами.

Специальные упражнения Коленно-локтевое положение

1.Попеременное вытягивание прямой руки.

2.Попеременное вытягивание прямой ноги.

3.Поднимание вверх правой руки и левой ноги, то же проделать с ле­ вой рукой и правой ногой.

4.Коснуться локтем поднятой левой руки колена правой ноги, правым локтем колена левой ноги.

5.Не отрывая локтей от пола, выпрямить ноги, поднять таз. Ходьба в этом положении.

Коленно-кистевое положение

1.Попеременное вытягивание ног назад, вверх.

2.Поднимание правой руки вперед вверх и левой ноги назад вверх.

3.Подтягивание правой ноги вперед, коснуться коленом левой кисти.

4.Выгибание спины вверх (голова вниз) с последующим прогибанием спины вниз (поднять голову вверх).

5.Сесть на голени, кисти на месте, произвести движения туловищем вперед («подлезание»), затем вернуться в ИП.

6.Круговые движения тазом.

Подошвенно-кистевое, подошвенно-локтевое положение

1.Прогибание туловища вниз.

2.Приседать с опорой на кисти рук спереди, переставляя поочередно

руки вперед, перейти в упор лежа.

*

3:Переставляя ступни, приблизить их к кистям.

4.Сгибая руки в локтевых суставах, перейти в подошвенно-локтевое положение.

5.Ходьба в подошвенно-кистевом положении.

Помимо описанных упражнений можно применять специ­ альные упражнения со снарядами и на снарядах.

Глава 15

Основы врачебного контроля

Общие сведения

В р а ч е б н ы й к о н т р о л ь — неотъемлемая часть си­ стемы здравоохранения, обеспечивающая медицинское наблюдение за занимающимися физкультурой и спортом. Врачебный контроль является практическим разделом спор­ тивной медицины.

С п о р т и в н а я м е д и ц и н а — это часть клинической ме­ дицины, которая изучает влияние занятий спортом и физиче­ ской культурой на организм человека. Важнейшей составной частью спортивной медицины является спортивный конт­ роль. В его задачи входит: изучение адаптации к физическим нагрузкам, социальной роли физической культуры как фак­ тора укрепления здоровья всех контингентов населения; уча­ стие в управлении тренировочным процессом, рационализа­ ции организационно-управленческих форм медицинского обеспечения массово-оздоровительной работы, подготовки юных спортсменов, а также спорта высших достижений, секс- и антидопинговый контроль и др.

Спортивная медицина занимается вопросами профилакти­ ки, лечения и реабилитации спортсменов.

Проникновение идей физического воспитания в медицин­ скую науку относится к концу XVIII — началу XIX века. Ос­ новоположниками проблемы физического воспитания как

средства оздоровления широких	масс	населения	стали
П.Ф.Лесгафт и В. В.Гориневский.	На	современном	этапе

основы спортивной медицины и врачебного контроля заложи­ ли С. П. Летунов и Р. Е. Мотылянская, которые в 50-е и после­ дующие годы возглавляли отдел в Научно-исследовательском институте физкультуры в Москве. Созданные в 50-е годы вра- чебно-физкультурные диспансеры обеспечивают врачебный контроль в физическом воспитании и являются методически­ ми центрами для лечебно-профилактических учреждений по этим вопросам. 50-е годы знаменуются началом активного участия спортсменов страны в Олимпийских играх. Большой вклад в усовершенствование врачебного контроля в 40-50-е годы внесли В.Е.Васильева, Д. Ф.Дешин, В.К.Доброволь­ ский, С.М.Иванов, Г.И. Красносельский, И. А . Крячко и др. В последующие 60-70-е годы и по настоящее время продол­ жается углубленное развитие различных разделов спортив-

• Готовцев П. И., Субботин А. Д., Селиванов В. П., 1987.

Основы врачебного контроля

183

ной медицины, врачебного контроля на кафедрах медицин­ ских институтов и институтов физкультуры, в научно-иссле­ довательских институтах физкультуры и спорта (В.Ф.Башкиров, Л. А. Бутченко, В.К.Велитченко, Г. Р. Гигинейшвили, Н. Д. Граевская, Н. А. Загорская, В. Л. Карпман, Г. М. Куколевский, Ф. Г. Лапицкий, Л. Н. Марков, В. А. Пирогова, В.С.Правосудов, С. Б. Тихвинский, С.М.Хрущев, Д. М. Цверава, А. В. Чоговадзе и др.).

О с н о в н ы м и з а д а ч а м и работы по врачебному контро­ лю являются:

-медицинское обследование всех контингентов населения, занимающихся физкультурой и спортом;

-диспансеризация спортсменов высокой квалификации и учащихся детско-юношеских спортивных школ (ДЮСШ);

-медико-педагогические наблюдения за спортсменами на занятиях физкультурой, тренировках и соревнованиях;

-проведение профилактических, оздоровительных и при показаниях лечебных мероприятий у спортсменов и уча­ щихся ДЮСШ, состоящих на диспансерном учете;

-санитарно-гигиенический контроль за условиями проведе­ ния спортивных занятий;

-профилактика спортивного травматизма, медицинское об­ следование учащихся спортивных соревнований и массо­ вых физкультурно-оздоровительных мероприятий;

-консультация врачей лечебно-профилактических учреж­ дений, тренеров, педагогов и людей, занимающихся физ­ культурой и спортом;

-организационно-методическая и научно-практическая ра­ бота по вопросам медицинского обеспечения занимаю­ щихся физкультурой и спортом;

-санитарно-просветительная работа.

Вэтой работе под руководством врача участвует медицин­ ская сестра. При отсутствии врача фельдшер и медицинская сестра почти всё могут выполнять самостоятельно.

Медицинские обследования Медицинские обследования подразделяются на первичные, повторные и дополнительные:

при первичном обследовании решают вопрос о допуске к физкультурным и спортивным занятиям;

при повторных — оценивают влияние занятий на организм;

дополнительное обследование проводят перед участием в со­ ревнованиях, после перерыва в занятиях из-за болезни.

184	Глава 15
Повторные	обследования проходят не реже одного раза

в год все контингенты учебных заведений, занимающиеся по программе физического воспитания, и спортсмены: стрелки, шахматисты и играющие в городки.

Спортсмены командных видов спорта (волейбол, баскет­ бол, футбол, хоккей и др.) проходят обследование два раза в год. Перед всеми соревнованиями обследуют боксеров, лег­ коатлетов, борцов, штангистов, пловцов, велосипедистов.

К спортивным соревнованиям допускают только после разрешения врача или фельдшера, оформленного в форме индивидуальной справки или заявки о допуске к соревнова­ ниям от спортивной организации, заверенной в медицин­ ском учреждении. Непосредственно перед соревнованиями по спортивной ходьбе и бегу на дистанцию более 20 км, лыжным гонкам на 50 км и более, многодневным автомотовелогонкам, подводному плаванию необходимо медицинское обследование. Боксеров и борцов следует осматривать во время соревнований ежедневно перед взвешиванием.

В спорте высших достижений спортсменам в целях пре­ дупреждения перенапряжения проводят биохимические ис­ следования крови, мочи, аппаратные исследования с боль­ шой физической нагрузкой.

К спорту высших достижений и в ДЮСШ допускают только здоровых людей. Физкультурой могут заниматься все желающие, в зависимости от здоровья и физической подготовки им рекомендуют лечебную гимнастику или раз­ личные другие занятия физическими упражнениями.

В учебных заведениях для занятий физкультурой уча­ щихся и студентов разделяют на три группы в зависимости от состояния здоровья и физического развития: основную, подготовительную и специальную.

О с н о в н у ю г р у п п у формируют из лиц без отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии или имеющих небольшие отклонения, но не отстающих в физической под­ готовленности. В этой группе при наличии сколиоза I степе­ ни, других небольших нарушениях осанки не разрешают за­ нятия велоспортом, боксом, греблей; при близорукости нельзя заниматься прыжками в воду и на лыжах с трампли­ на, тяжелой атлетикой, горнолыжным спортом.

К п о д г о т о в и т е л ь н о й г р у п п е относят учащихся и студентов с отклонениями в состоянии здоровья или физи­ ческом развитии без выраженных функциональных наруше­ ний, с недостаточной физической подготовленностью к вы­ полнению программы физического воспитания. Эти учащие-

Основы врачебного контроля

185

ся занимаются в основной группе, но нагрузка при выполне­ нии интенсивных физических упражнений для них снижа­ ется, сроки сдачи учебных нормативов удлиняются; они не участвуют в соревнованиях. Для них дополнительно прово­ дят занятия, оздоровительные мероприятия и стремятся подготовить их для перевода в основную группу.

С п е ц и а л ь н у ю г р у п п у составляют учащиеся со значи­ тельными отклонениями в здоровье, физическом развитии, которые не препятствуют их занятиям в учебном заведении, но при которых занятия физкультурой для них противо­ показаны. Для них проводят занятия отдельно с учетом их заболевания, или они получают лечебную гимнастику в ме­ дицинских учреждениях. При улучшении их здоровья и физической подготовки решают вопрос об их переводе в под­ готовительную группу. После перенесенных острых заболе­ ваний учащихся временно освобождают от занятий и возоб­ новляют их в сроки, строго индивидуальные, с учетом тяже­ сти заболевания (от одной недели до нескольких месяцев).

Функциональные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Для объективной оценки допустимости различных физиче­ ских нагрузок у здоровых и больных применяют функцио­ нальные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Данные проб позволяют определить физическую работоспо­ собность, компенсаторные возможности организма.

Функции организма можно оценивать в покое, и резуль­ таты сопоставить со стандартными величинами, соответству­ ющими полу, возрасту, массе тела, росту и т.д. Для сердеч­ но-сосудистой системы это следующие показатели:

-пульс, АД (максимальное, минимальное, пульсовое), ударный и минутный объемы крови, скорость крово­ тока;

-данные инструментальных исследований;

-электрокардиография (ЭКГ), реография и др.

Пульс подсчитывают за 10, 15 или 30 секунд и результат пересчитывают на 1 минуту. У взрослых частота пульса в покое — в пределах 60-80 ударов в минуту. Повышение ЧСС более 100 в минуту называется тахикардией, урежение менее 60 в минуту — брадикардией.

Занятия физическими упражнениями у нетренированных людей не должны вызывать учащение пульса более чем на 30 уд./мин. Ориентировочно ЧСС устанавливается путем вы­ читания из числа 220 числа лет занимающегося. Например,