ФРВО, Атеросклероз
.pdf
Накопление липидов в стенке сосудов
В патогенезе атеросклероза важная роль принадлежит нарушению метаболизма липидов в организме
Повышение уровня липопротеидов низкой плотности Снижение уровня липопротеидов высокой плотности
Прилипание моноцитов |
Инфильтрация интимы ЛПНП |
Накопление макрофагов |
Окисление ЛПНП |
Образование пенистых клеток |
|
Липидная полоска |
Повреждение эндотелия |
|
Прилипание тромбоцитов |
|
Продукция фактора роста тромбоцитов |
|
Пролиферация клеток |
|
Фиброзная бляшка |
Этапы формирования атеросклеротической
Патогенез
бляшки
Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз коронарных артерий)
Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (атеросклероз сонных и церебральных артерий)
Артериальная гипертензия (атеросклероз почечных артерий)
Болевой синдром в верхней половине живота, гангрена кишечника, перитонит (поражение брюшного отдела аорты)
Аневризма аорты
Перемежающаяся хромота, гангрена нижних конечностей (атеросклероз сосудов нижних конечностей)
Профилактика |
Изменение |
атеросклероза |
образа жизни |
Отказ от курения
Устранение |
Достаточная |
|
основных |
||
физическая |
||
факторов |
||
активность |
||
риска |
||
|
||
|
Изменение |
|
|
питания |
Поддержание целевого уровня липидов, показателей углеводного обмена, артериального давления и массы тела
В основе профилактики атеросклероза лежит изменение образа жизни, которое направлено на устранение основных факторов риска: отказ от курения, достаточная физическая нагрузка, правильное питание, снижение массы тела.
Для профилактики атеросклероза большое значение придают поддержанию целевого уровня липидов, показателей углеводного обмена, артериального давления и массы тела.
Реабилитация при атеросклерозе носит
комплексный характер и направлена на
устранение либо уменьшение выраженности факторов риска с целью замедления прогрессирования заболевания и профилактики осложнений.
Нагрузки высокой интенсивности имеют проатерогененое действие, т.е. вызывают изменения, способствующие развитию атеросклероза
Установлено, что аэробные нагрузки умеренной интенсивности способствуют:
•коррекции компонентов метаболического синдрома
•(снижают артериальное давление, улучшают липидный
профиль, повышают чувствительность тканей к инсулину, |
Патогенетическое |
|
ускоряют процессы утилизации глюкозы мышцами, |
воздействие, |
|
способствуют снижению избыточной массы тела); |
замедление |
|
• снижению уровня С-реактивного белка; |
прогрессирования |
|
• |
улучшению функции эндотелия; |
заболевания |
• |
повышению активности противосвертывающей |
|
системы крови (профилактика тромбообразования); |
|
|
• |
улучшению коллатерального кровообращения; |
Стимуляция |
• |
стимуляции экстракардиальных факторов |
формирования |
кровообращения. |
компенсаций |
|
Параметры физических нагрузок:
Не менее 30 мин физической активности умеренной интенсивности (60 - 70% максимальной нагрузки) в течение большинства (желательно всех) дней недели + увеличение повседневной двигательной активности
Средства физической реабилитации:
Спортивно-прикладные упражнения (ходьба, плавание, велотренировки, классическая и степ-аэробика, ходьба на лыжах, гребля и т.д.); Гимнастические упражнения для всех мышечных групп, упражнения на растягивание, упражнения в расслаблении
Дыхательные упражнения
Формы занятий:
•Ходьба или элементы спорта (ежедневно, не менее 30 мин в день)
•Утренняя гигиеническая гимнастика (ежедневно, 15 мин в день)
•Лечебная гимнастика (2 – 3 раза в неделю)
•Игры
Диетотерапия |
|
Образовательная |
|
Психотерапия |
|
Нетрадиционные |
|
программа |
|
|
методы |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Коррекция дислипидемий
• Коррекция и контроль массы тела
•Нормализация АД
•Гиполипидемическая диета
•Средиземноморская / лионская диета
•Диета с высоким содержанием ω- 3- полиненасыщенных кислот
Используются преимущественно с целью мотивации пациентов к изменению образа жизни