Квалификационные требования к врачу лабораторной диагностики

После подготовки в интернатуре по клинической лабораторной диагностике врач должен иметь следующие общие навыки:

• Сформулировать лабораторный диагноз на основе выделения характерных показателей, отражающих изменение метаболизма при конкретном заболевании.

• Определить необходимость и предложить программу дополнительного обследования больного.

• Владеть методом статистического анализа, навыками проведения внутрилабораторного и межлабораторного контроля качества лабораторных исследований.

• Провести анализ работы лаборатории, наметить пути ее улучшения, реализовать поставленные задачи.

• Провести анализ расхождения лабораторного диагноза с клиническими и патологоанатомическими диагнозами, выявить ошибки и разработать мероприятия по улучшению качества лабораторно-диагностической работы.

• Организовать рабочее место для проведения биохимических, гематологических, иммунологических, морфологических (цитологических) и других исследований.

• Провести лабораторное обследование больных с помощью экспрессных методов (при отравлениях, массовых поражениях, катастрофах, авариях).

• Выполнить исследования с использованием контрольного материала (сыворотки, клеточной суспензии, мазков и др.). Оценить и интерпретировать результаты исследования.

Специальные навыки.

По биохимическим исследованиям:

• Подготовить расходные материалы, уметь использовать в работе коммерческие (готовые к употреблению) наборы реактивов.

• Взять биологический материал и подготовить его для исследования.

• Взвешивать на весах для точного и очень точного взвешивания.

• Строить калибровочные кривые.

• Подобрать соответствующие реактивы для определения аналита, адаптировать реактивы для используемой (в том числе автоматизированной) аппаратуры. Производить необходимые расчеты.

• Выявлять нарушения обмена белков, углеводов, липидов, ферментов, гормонов, водно-минерального и кислотно-основного состояния, системы гемостаза и других показателей метаболизма.

• Проводить контроль качества биохимических исследований.

• Составить программу лабораторной диагностики при плановом обследовании больных и при острых неотложных состояниях (диабетическая кома, острый панкреатит, инфаркт миокарда и др.).

• Определять последовательность этапов выполнения биохимического исследования.

• Оценивать клинико-диагностическое значение результатов биохимических исследований.

По гематологическим исследованиям:

• Взять биологический материал и подготовить его для морфологического исследования.

• Идентифицировать клеточные элементы периферической крови, костного мозга, лимфатических узлов.

• Интерпретировать изменения крови и костного мозга при различных патологических состояниях.

• Провести морфологическую и цитохимическую дифференциальную диагностику острых лейкозов.

• Провести лабораторную дифференциальную диагностику хронических лейкозов.

• Выявлять и охарактеризовать стадии хронических лейкозов, устанавливать и оценивать динамику гематологических изменений по результатам лабораторного исследования.

• Оценить изменения периферической крови и костного мозга при миелоидной дисплазии.

• Провести лабораторную дифференциальную диагностику парапротеинемических гемобластозов.

• Дифференцировать различные формы анемий. Интерпретировать динамику лабораторных показателей в различные стадии болезни.

• На основании оценки лабораторных критериев определить эффективность лечения больных гематологическими заболеваниями.

• Дифференцировать различные формы анемии, применять лабораторные критерии эффективности лечения больных анемиями, интерпретировать динамику лабораторных показателей в различные стадии болезни.

• Интерпретировать динамику лабораторных показателей периферической крови и костного мозга при агранулоцитозе.

• Провести дифференциальную лабораторную диагностику геморрагических диатезов.

• Дифференцировать ЛЕ-клетки.

• Идентифицировать лабораторные показатели при болезнях накопления, гистиоцитозах.

По общеклиническим исследованиям:

• Выполнить общеклинический анализ мокроты, мочи, желудочного и дуоденального содержимого, ликвора, выпотных жидкостей, отделяемого половых органов.

• Интерпретировать лабораторные показатели при заболеваниях легких, пищеварительной системы, органов мочевыделительной и половой системы, поражениях серозных оболочек. Определять клинико-диагностическое значение лабораторных показателей.

По цитологическим исследованиям:

• Взять материал для цитологических (морфологических) исследований, готовить, зафиксировать и окрасить препараты; провести микроскопическое исследование.

• Диагностировать по клеточным элементам острый и хронический воспалительный процесс, выявлять пролиферацию, гиперплазию, метаплазию (дисплазию), предраковые состояния.

• Уметь использовать в работе дифференциально-диагностические признаки реактивных и опухолевых поражений.

По паразитологичеким исследованиям:

• Исследовать пробы фекалий, желчи, дуоденального содержимого, мочи, мокроты с применением основных паразитологических методов, идентифицировать в них возбудителей гельминтозов.

• Идентифицировать вид возбудителей малярийных паразитов в тонком мазке и толстой капле крови и определить интенсивность паразитемии. Идентифицировать яйца гельминтов, простейшие.

• Интерпретировать результаты паразитологических исследований, составить программу обследования при подозрении на паразитарную инвазию.

По иммунологическим исследованиям:

• Определять антигены эритроцитов (антигены системы АВО и резус) и лейкоцитов.

• Определять основные показатели иммунограммы (количество Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций, фагоцитарная и метаболическая активность нейтрофилов, содержание иммуноглобулинов, циркулирующие иммунные комплексы). Интерпретировать результаты иммунологического обследования.

• Определять содержание различных компонентов в биоматериале (аутоантитела, гормоны, онкомаркеры и др.) иммунохимическими методами.

• Осуществлять лабораторную диагностику атопических заболеваний по содержанию общего и специфического IgE в сыворотке.

По микробиологическим исследованиям:

• Выявлять условно-патогенные и патогенные микроорганизмы в различном биологическом материале (кровь, моча, спинномозговая жидкость, мокрота, фекалии и др.).

• Диагностировать заболевания, передающиеся половым путем.

• Проводить лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

3