Общая рецептура

1. Рецепт, определение и структура. Правила выписывания рецептов.

2. Структура и задачи аптеки. Правила хранения ядовитых (список А) и сильнодействующих (список Б) лекарственных средств в аптеках и лечебных учреждениях.

3. Правила выписывания в рецептах наркотических, психотропных, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств. Регламентирующие документы.

4. Классификация лекарственных форм. Галеновы и новогаленовы препараты, их сходства и отличия.

5. Классификация жидких лекарственных форм. Растворы для внутреннего и наружного применения, определения и правила их выписывания в рецептах, латинские названия растворителей.

6. Настойки и экстракты, определения и правила их выписывания в рецептах.

7. Настои, отвары и микстуры, определения и правила их выписывания в рецептах.

8. Характеристика лекарственных форм для инъекций. Требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций. Правила выписывания инъекционных форм заводского и аптечного изготовления.

9. Мягкие лекарственные формы: мази, пасты, жидкие мази (линименты). Латинские названия, краткая характеристика мазевых основ. Правила выписывания в рецептах.

10. Свечи (суппозитории) ректальные и вагинальные, определение. Правила их выписывания в рецептах.

11. Классификация твердых лекарственных форм. Порошки, определение и правила их выписывания в рецептах.

12. Таблетки и драже, определение и правила их выписывания в рецептах.

Самостоятельная работа студентов

Ситуационные задачи

Задача №1

Пациент Олег К. был доставлен в больницу с пневмонией, вызванной грамотрицательными бактериями. Ему назначен антибиотик тобрамицин. С1 и V_d тобрамицина у этого пациента со­ставляют 80 мл/мин и 40 л соответственно.

1.1. Для обеспечения бактерицидного действия тобрамицина его уровень в плазме должен быть не менее 4 мг/л (желаемая стационарная концентрация или терапевтическая эффективная концентрация). Какую поддерживающую дозу тобрамицина следует назначать каждые 6 ч в виде внутривенной инъекции?

A. 0,32 мг.

B. 115 мг.

C. 160 мг.

D. 230 мг.

E. Ни один из приведенных выше вариантов не верен.

1.2. Оценив состояние Олега К., вы понимаете, что желаемая терапевтическая концентрация тобрамицина должна быть достигнута как можно быстрее. Какую нагрузочную дозу вы назначите для достижения терапевтической концентрации тобрамицина в плазме, равной 4 мг/л?

A. 0,1 мг.

B. 10 мг.

C. 115,2 мг.

D. 160 мг.

E. Ни одну из приведенных выше.

Задача №2

Несмотря на тщательное соблюдение основных принципов фармакокинетики, у вашего пациента во время лечения дигоксином появились первые симптомы дигиталисной интоксикации. При лабораторном исследовании установлено, что уровень дигоксина в плазме составляет 1 нг/мл. Функция почек у пациента нормальная. Из спра­вочного руководства вы узнали, что период полувыведения дигоксина из плазмы равен 1,6 дня. Как долго следует воздерживаться от введения дигоксина данному пациенту, для того чтобы содержание лекарства в плазме достигло бы безопасного терапевтического уровня в 1 нг/мл?

A. 1,6 дня.

B. 2,4 дня..

C. 3,2 дня.

D. 4,8 дня.

E. 6,4 дня.

Задача №3

Как верапамил, так и фенитоин элиминируются из организма путем метаболизма в печени. Верапамил имеет клиренс 1,5 л/мин, что приблизительно соответствует кровотоку в печени, в то же время клиренс фенитоина равен 0,1 л/мин. Необходимо назначить эти лекарства совместно с рифампином, который повышает активность ферментов пе­чени, принимающих участие в метаболизме лекарств. Как вы полагаете, что из нижеследующего наиболее вероятно?

A. Клиренс и верапамила, и фенитоина возрастет.

B. Клиренс и верапамила, и фенитоина снизится.

C. Клиренс верапамила останется прежним, в то время как клиренс фенитоина увеличится.

D. Клиренс фенитоина сохранится неизменным, в то время как клиренс верапамила увели-

чится.

Задача №4

Фармакокинетика теофиллина описывается следующими усредненными параметрами: V_d =35л, С1 = 48 мл/мин, период полувыведения - 8 ч. Какое время должно пройти после начала внутривенной инфузии тео­филлина для достижения уровня препарата, который составляет 93,75 % от его стационарного состояния?

A. Около 6 ч (0,75 периода полувыведения).

B. Около 48 мин.

C. Около 8 ч (1 период полувыведения).

D. Около 5,8 ч.

E. Около 32 ч (4 периода полувыведения).

Задача №5

У пациента с инфарктом миокарда возникла выраженная сердечная аритмия. Для коррекции аритмии вы решаете назначить лидокаин. Из справочника вы установи­ли, что эффективная терапевтическая концентрация лидокаина в плазме для купирования аритмии должна составить не менее 3 мг/л. Усредненные фармакокинетические пара­метры лидокаина составляют: V_d = 77 л, С1 = 640 мл/мин, период полувыведения - 1,8 ч.

5.1. Вы назначаете постоянное внутривенное введение лидо­каина со скоростью 1,92 мг/мин, которое было начато в 8 ч утра. Ожидаемая стационарная концентрация в плазме в данном случае составит приблизительно ...

A. 40 мг/л.

B. 3,0 мг/л.

C. 0,025 мг/л.

D. 7,2 мг/л.

E. 3,46 мг/л.

5.2. Ваш пациент уже получал лидокаин в течение 8 ч и вы решаете измерить концентрацию лидокаина у него в плазме. Когда пришли результаты исследования, к ва­шему изумлению оказалось, что концентрация в плазме составляла лишь половину от ожидаемой. Наиболее ве­роятным объяснением этого является тот факт, что...

A. Объем распределения лидокаина у данного пациента составляет половину его среднестатистического зна­чения.

B. Клиренс лидокаина у вашего пациента в 2 раза выше среднестатистического.

C. Период полувыведения лидокаина у вашего пациента равен половине среднестатистического.

D. Случайно (по недосмотру медицинской сестры) ско­рость введения лидокаина пациенту была снижена наполовину.

E. Неопытный лаборант допустил ошибку при измерении.

Задача №6

Пациент нуждается в инфузии прокаинамида. Период полуэлиминации прокаинамида составляет 2 ч. Инфузию начали в 9 ч утра. В 13 ч того же дня были взяты об­разцы крови, после проведения анализа установили, что концентрация прокаинамида составляет 3 мг/л. Какой будет вероятная стационарная концентрация этого лекарства через 48 ч после начала инфузии?

A. 3 мг/л.

B. 4 мг/л. С. 6 мг/л.

D. 9,9 мг/л.

E. 15 мг/л.

Тестовый контроль