Осложнения:
В дореактивный период – шок.
В ранний реактивный период - шок, токсемия (с возможностью развития почечной и печеночной недостаточности).
В поздний реактивный период - гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис).
Диагностика глубины поражения:
Клинически;
сцинтиграфия с Тс99;
капилляроскопия;
кожная электротермометрия;
термография;
реовазография;
доплерография;
рентгеновская ангиография.
Лечение:
1. первая помощь:
устранение агента (холода),
согреть пораженный участок (постепенно, в течение 1-2-3 ч.), можно растирать (кроме снега) - спирт, водка, и др.,
теплая сухая одежда, горячее питье,
анальгетики,
2. лечение в дореактивный период:
дальнейшее согревание тканей,
восстановление кровообращения (спазмолитики, дезагреганты, препараты, улучшающие кровообращение, антикоагулянты, новокаиновые блокады, и др.),
общее посиндромное лечение,
3. лечение в реактивном периоде:
общее согревание,
аинтикоагулянты, дезагреганты, препараты, улучшающие реологические свойства крови, спазмолитики, и др.,
дезинтоксикационная терапия, коррекция ВЭС,
анальгетики,
общее посиндромное лечение.
4. местное лечение:
консервативная терапия: - туалет раны,
перевязки (по правилам лечения ран),
оперативное лечение: - некротомия,
некрэктомия,
ампутация,
восстановительные и реконструктивны операции.
ЭЛЕКТРОТРАВМА
Электротравма - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля. Под действием электрического тока в организме пострадавшего развивается комплекс изменений, связанных с двумя основными процессами:
тепловое воздействие,
общебиологическое воздействие.
Опасным для человека считается напряжение выше 36В, сила тока 0.1А; Сила тока в 0.5А - смертельна.
Клиника: местные симптомы: небольшие участки сухого некроза округлой или линейной формы; в центре втяжение, края приподняты; гиперемия вокруг практически отсутствует. Нет болевых ощущений. Может иметь место металлизация пораженных участков.
Общие симптомы: превалируют изменения со стороны ССС, дыхательной и центральной нервной системы. Внезапная смерть может наступить в результате фибрилляция желудочков и остановка дыхания. Состояние "мнимой смерти" - состояние, при котором отсутствует сознание, сокращения сердца редкие или определяются с трудом, дыхание поверхностное, редкое, - то есть наблюдается крайнее угнетение основных жизненно важных функций. Несмотря на внешнее сходство, такое состояние не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут подвергнуться обратному развитию даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому при электротравме принято оказывать помощь (в том числе и реанимационные мероприятия) вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.
Лечение.
1.Первая помощь:
- устранение агента,
- реанимационные мероприятия,
- повязки на раны,
- доставка в стационар,
2.Врачебная помощь:
местно:
- лечение ожогов в соответствием с фазами раневого процесса,
общее:
- противошоковая терапия,
- посиндромное лечение.