Тиреоидные средства.

Тиреоидные препаратырегулируют интенсивность метаболических процессов.

• тиреодинин (смесь тиреоидных гормонов, получаемая из желез убойного скота)

• левотироксин (Т₄) (синтетический аналог тироксина, наиболее приемлемый для продолжительной заместительной терапии)

• лиотиронин (Т₃) (трийодтиронин - синтетический аналог трийодтиронина – высокоактивный препарат;

• тиреокомб ( комбинированный препарат, содержит тироксин, Т_3, КJ) – физиологичен;

• тиреотом (Т₄+ трийодтиронин)

КJ– добавляемый в поваренную соль, используется для профилактики и лечения эндемического зоба.

При избытке тиреоидных гормонов:

• азотистый баланс – отрицательный;

• повышается потребность тканей в кислороде;

• потенцируется действие адреналина на сердце и сосуды;

• повышается возбудимость ЦНС;

• повышается тонус мышц задней стенки глазницы.

При недостаткетиреоидных гормонов наблюдаются противоположные эффекты.

Тиреоидные гормоны синтезируются в щитовидной железе путем последовательного присоединения йода к аминокислоте тирозину:

Тирозин → МJТ → DJТ →трийодтиронин (Т₃)→ тироксин (Т₄)

неактивные предшественники самая активная форма

гормона

Показания к назначению тиреодных гормонов:

• первичный и вторичный гипотиреоз

• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)

• диффузный токсический зоб

• узловой зоб с явлениями гипотиреоза

Побочные эффекты

• тахикардия

• аритмии

• тремор

• бессонница

• диарея

• нарушение функции надпочечников

Противопоказания

• ИБС

• тахиаритмии

• нарушение функции надпочечников

Антитиреоидные средства

Препараты	Механизм	Показания
Метимазол (мерказолил) пропилтиоурацил	Блокирует фермент пероксида- зу, препятствуя образованию Т3 и Т4 из йодированных тирозинов.	Тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе; Тиреотоксическая аденома; Подготовка к радикальному лече-нию.
Препараты йода	Тормозят протеолиз тиреогло-булина и освобождение актив-ных гормонов по механизму обратной связи.	Легкая и средняя степень тирео-токсикоза; Подготовка к операции тиреоэкто-мии.

Побочные эффекты

• тошнота и рвота

• нарушение функции печени

• зобогенный эффект

• гипотиреоз

• боли в суставах и мышцах

• кожные аллергические реакции

1 раз в неделю – исследование крови (лейкопения, агранулоцитоз)

Противопоказания

• беременным, в период кормления грудью

• при выраженной лейкопении

• узловых формах зоба (за исключением случаев тяжелого прогрессирующего течения заболевания, когда временно невозможна операция)

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек.	Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Левотироксин (L-тироксин) levothyroxine	Таблетки по 0,000025; 0,00005; 0,0001	По 1-2 таблетки в сутки
Тиреоидин Thyreoidinum	Таблетки по 0,05; 0,1 и 0,2	По 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки после еды.
Метимазол (мерказолил) Methimazole	Таблетки по 0,005	По 1-2 таблетки 1-4 раза в сутки