anatomia-shpory

23. Решетчатая кость лежит впереди тела клиновидной кости и является наиболее хрупкой из всех костей черепа. Кость напоминает букву «Т», ее вертикально расположенная пластинка, образующая верхнезаднюю часть носовой перегородки, называется перпендикулярной пластинкой. Ее продолжением вверх является петушиный гребень, вдающийся в полость черепа. Поперечная черта буквы «Т» соответствует решетчатой пластинке. К обоим концам решетчатой пластинки как бы подвешены лабиринты решетчатой кости. Продырявленная решетчатая пластинка обращена в полость черепа, она составляет часть его основания и верхнюю стенку носовой полости. Через ее отверстия проходят обонятельные нервы.Решетчатый лабиринт построен из множества воздухоносных решетчатых ячеек, сообщающихся между собой и открывающихся в носовую полость. Латеральная стенка лабиринта образована глазничной пластинкой — очень тонкой и хрупкой. Ее называют также бумажной пластинкой. Она обращена в полость глазницы и образует часть ее медиальной стенки. От медиальной поверхности лабиринта отходят две тонкие, изогнутые вниз пластинки — носовые раковины: верхняя и средняя, свободно свисающие в полость носа.Височная кость (оз 1етрога1е) СОСТОИТ из трех частей: чешуйчатой, барабанной и пирамиды (каменистой), располагающихся вокруг наружного слухового прохода. Височная кость входит в состав боковой стенки и основания черепа. Спереди она примыкает к клиновидной, сзади — к затылочной кости. Височная кость служит вместилищем органа слуха и равновесия, который залегает в полостях ее пирамиды.Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, вершина которой направлена к телу клиновидной кости, а основание обращено назад и латерально, переходя в сосцевидный отросток. В ней выделяют три поверхности: переднюю и заднюю, обращенные в полость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании наружного основания черепа. На передней поверхности у вершины пирамиды находится тройничное вдавление, в котором лежит узел тройничного нерва. Сзади от него находится дугообразное возвышение, образованное находящимся в пирамиде верхним полукружным каналом костного лабиринта органа слуха и равновесия (см. преддверно-улитковый орган). Латерально от него видна плоская поверхность — крыша барабанной полости и расположенные здесь два маленьких отверстия — расщелины каналов большого и малого каменистых

нервов. По верхнему краю пирамиды, разделяющему переднюю и заднюю

поверхности, проходит борозда верхнего каменистого синуса.На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, переходящее во внутренний слуховой проход, который заканчивается слепо дном с отверстиями. Наибольшее отверстие ведет в лицевой канал (табл. 8). Группы мелких отверстий служат для прохождения улитково-; преддверного нерва и кровеносных со-| судов. На задней поверхности пирами-;' ды находится наружное отверстие водо-; провода преддверия, а на нижнем крае открывается улитковый каналец. Оба канала ведут в костный лабиринт пред-дверно-улиткового органа. Ближе к сосцевидному отростку проходит борозда сигмовидного синуса.На нижней поверхности пирамиды находится яремная ямка. Латеральнееот нее виден длинный шиловидный отросток, позади которого имеется шило-сосцевидное отверстие, которым заканчивается лицевой канал. Кпереди от яремной ямки видно большое отверстие, ведущее в сонный канал. Канал изогнут по направлению вперед и заканчивается на вершине пирамиды сбоку от турецкого седла. На гребне между яремной ямкой и отверстием сонного канала находится каменистая ямочка. На дне ее находится отверстие барабанного канальца, ведущего в барабанную полость, а затем выходящего из нее и заканчивающегося на передней поверхности пирамиды. С барабанной полостью сообщаются воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.У вершины пирамиды латеральнее сонного канала открывается мышечно-трубный канал, ведущий в барабанную полость. Его верхний полуканал занят мышцей, натягивающей барабанную перепонку, а нижний представляет собой костную часть слуховой трубы, соединяющей барабанную полость сглоткой.Барабанная часть височной кости представляет собой изогнутую пластинку, ограничивающую с трех сторон наружное слуховое отверстие.Чешуйчатая часть височной кости входит в состав боковой стенки черепа. От наружной поверхности чешуи отходит направляющийся вперед скуловой отросток, у основания которого расположены суставной бугорок и овальная нижнечелюстная ямка, участвующая в образовании височно-нижнечелюстного

сустава.Теменная кость (оз рапеШе) представляет собой четырехугольную пластинку, наружная поверхность которой выпуклая. В центре ее виден темный бугор. Внутренняя поверхность вогнутая, на ней видны артериальные борозды. Четыре края соединяются с соседними костями, образуя соответству Ю1цио швы: лобной и затылочной — лобный и затылочный, с противоположной теменной костью — сагиттальный, с чешуей височной кости — чешуйчатый. Первые три края зазубрены, учнстнуют в образовании зубчатых шион, последний заострен — образует чешуйчатый шов. Кость имеет 4 угла: ВИТ14ЛОЧНЫЙ, клиновидный, сосцевидный И лобный.

24. Верхняя челюсть СОСТОИТ из тела и четырех отростков: лобного, скулового, нёбного и альвеолярного. На теле верхней челюсти различают четыре поверхности. Глазничная поверхность гладкая, обращена в полость глазницы. На ее мадиальном крае имеется вырезка, в которой располагается слезная кость. По глазничной поверхности проходит подглазничная борозда, переходящая в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности кости. Подглазничный край отделяет глазничную поверхность от передней поверхности, участвующей в формировании рельефа лица. На передней поверхности выделяется клыковая (собачья) ямка. Скуловой отросток отделяет переднюю поверхность от подвисочной. На подвисочной поверхности выделяется обращенный кзади бугор верхней челюсти, на котором находятся альвеолярные отверстия для кровеносных сосудов и нервов.Носовая поверхность несет на себе раковинный гребень, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина (самостоятельная кость). На носовой поверхности находится слезная борозда, участвующая в образовании носослез-ного канала, а также вход в воздухоносную верхнечелюстную (гайморову) пазуху, расположенную в теле кости. К основанию скулового отростка сходятся глазничная, передняя и подвисочная поверхности. Отросток соединяется со скуловой костью. Лобный отросток соединяется с носовой частью лобной кости. Альвеолярный отросток на своей дуге несет зубные альвеолы, отделенные друг от друга межальвеолярными перегородками. Нёбный отросток направлен медиально. Соединяясь с отростком противоположной кости, он участвует в образовании твердого нёба. Нёбная кость прилежит сзади к верхней челюсти; состоит из двух пластинок: перпендикулярной (вертикальной) и горизонтальной. От верхнего края вертикальной пластинки отходят глазничный и клиновидный отростки. Первый участвует в образовании глазницы, второй примыкает к крыльям клиновидной кости. Они ограничивают клиновидно-нёбную вырезку. Пирамидальный отросток отходит от места соединения обеих пластинок и входит в вырезку между пластинками крыловидного отростка клиновидной кости, дополняя крыловидную ямку. Горизонтальные пластинки обеих нёбных костей, соединяясь между собой, образуют заднюю часть твердого нёба. Скуловая кость играет важную роль в формировании рельефа лица. С ней соединяются скуловые отростки трех костей: лобной, мисочной и верхней челюсти. На кости различают три поверхности: выступающую латеральную, вогнутые височную И глазничную. Височный отросток, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует скуловую дугу.

30. Кости предплечья. Предплечье вклю­чает две кости: медиально расположен­ную локтевую кость и латерально-лучевую кость. Каждая кость состоит из тела и двух концов. Между телами находится межкостное пространство предплечья.

Локтевая кость (ulna) — длинная трубчатая, ее тело напоминает трех­гранную призму. Проксимальный (верх­ний) эпифиз более массивный, имеет два отростка — локтевой (сзади) и ве­нечный (спереди), разделенные полу­лунной формы блоковидной вырезкой, сочленяющейся с блоком плечевой кости. Латеральная поверхность венечного от­ростка несет на себе лучевую вырезку, которая образует сустав с суставной окружностью головки лучевой кости. На дистальном (нижнем) эпифизе лок­тевой кости (ее головке) имеется сустав­ная окружность для сочленения с лок­тевой вырезкой лучевой кости и ме­диально расположенный шиловидный отросток.Лучевая кость (radius) — также длинная трубчатая кость. На ее верхнем •пифизе — головке — имеется суставная ммкн для сочленения с головкой мы-щелкн плечевой кости и суставная окружность для сочленения с лучевой иырезкой локтевой кости. Головка отде­лена от тела узкой шейкой, под которой располагается бугристость лучевой кости(в месте прикрепления сухожилия дву­главой мышцы плеча). Дистальный эпифиз несет на себе запястную сус­тавную поверхность для сочленения с верхним (проксимальным) рядом костей запястья и оканчивается лате-рально расположенным шиловидным отростком. На медиальном крае дисталь-ного эпифиза имеется локтевая вырез­ка, участвующая в образовании сус­тава с локтевой костью.Локтевой сустав. Сложный образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. В нём 3 отдельных сустава находящиеся внутри общей капсулы: плече-лучевой, плече-локтевой, проксимальный луче-локтевой. Сустав укреплён боковыми связками, лучезапястный сустав образован 4 костями: лучевая и 3 кости проксимального ряда запястья за исключением гороховидной. По форме сустав эллипсовидный.

25. Носовая кость , тонкая, четырехугольной формы пластинка, соединяясь с такой же костью другой стороны, образует спинку носа. Ее латеральный край соединяется с лобным отростком верхней челюсти, а свободный нижний край участвует в образовании грушевидного отверстия полости носа. Слезная кость участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Это тонкая четырехугольная пластинка, которая спереди и снизу соединяется с лобным отростком верхней челюсти, сверху — с глазничной частью лобной, а сзади — с глазничной пластинкой решетчатой кости. Имеющаяся на ней слезная борозда, соединяясь с одноименной бороздой верхней челюсти, образует ямку слезного мешка. Сошник образует большую часть носовой перегородки. От верхнезаднего края сошника отходят два Крыла, между которыми входят гребень и клюв тела клиновидной кости. Передний край в своей верхней части соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Свободный мидпий край сошника разделяет хоаны (задние отверстия полости носа). Нижняя носовая раковина лежит в носовой полости и отделяет средний носовой ход от нижнего. Она имеет два краянижний свободный и верхний, который прикрепляется к раковинному гребню носовой поверхности челюсти. Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа, подковообразной формы. Она состоит И9 тела и двух ветвей, соединенных с телом под углом I 10—130°. На внутренней поверхности угла - крыловидная бугристость, куда прикрепляется медиальная крыловидная мышца, на наружной поверхности — жевательная бугристость, к которой прикрепляется жевательная мышца. Основание тела нижней челюсти массивное. По средней линии виден обращенный кпереди подборочный выступ, являющийся важной отличительной чертой челюсти человека. На задней поверхности челюсти по средней линии имеется подбородочная ость, к которой прикрепляются мышцы. По бокам от ости находятся правая и левая двубрюшные ямки, позади которых справа и слева находится челюстно-подъязычная линия, куда прикрепляются одноименные мышцы.Зубные альвеолы (ямки), разделенные межальвеолярными перегородками, расположены на альвеолярной части нижней челюсти, образующей альвеолярную дугу. Альвеолам на наружной поверхности тела нижней челюсти соответствуют альвеолярные возвышения.Ветви нижней челюсти направляются вверх и оканчиваются двумя отростками: передним — венечным и задним — мыщелковым, разделенными вырезкой. К первому прикрепляется височная мышца, второй несет на себе суставную головку, участвующую в образовании височно-нижнечелюстного сустава. К нему спереди прикрепляется латеральная крыловидная мышца. От внутренней поверхности основания венечного отростка к ячейке 3-го большого коренного зуба идет щечный гребень. Через тело челюсти с каждой стороны проходит нижнечелюстной канал, который начинается нижнечелюстным отверстием на внутренней поверхности ветви. Отверстие прикрыто хорошо развитым язычком. Выходное подбородочное отверстие этого канала находится на наружной поверхности тела нижней челюсти кзади от подбородочного бугорка, на уровне 2-го малого коренного зуба. Подъязычная кость, дугообразной формы, расположена между гортанью и нижней челюстью. Кость состоит из тела и двух пар рогов — больших и малых. От последних к шиловидным отросткам соответствующих височных костей тянутся связки, которые как бы подвешивают кость к черепу.

33. Тазовая кость плоская по форме, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, срастающимися между собой в области вертлужной впадины — глубокой ямки сочленяющейся с головкой бедренной кости. Седалищная кость имеет Тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины, а ее ветвь участвует в ограничении запирательного отверстия и образует мощный седалищный бугор, сзади и выше которого располагается малая седалищная вы-реака. Упомянутая седалищная ость разделяет малую и большую седалищные вырезки.Лобковая кость также имеет тело, участвующее в формировании вертлужной впадины, и две ветви — верхнюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под углом. На медиальной поверхности угла имеется симфизиальная поверхность, Которая, Соединяясь с такой же поверхностью противоположной кости, образует лобковый симфиз. Задний край верхней ветви заострен, это лобковый гребень, который переходит в дугообразную линию подвздошной кости, тем самым образует пограничную линию, отделяющую большой таз от малого. На расстоянии 1,5—2 см от симфиза гребень утолщается, образуя лобковыйбугорок. На границе с подвздошной костью находится подвздошно-лобковое возвышение.

38. Голеностопный сустав образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной костью. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости, возможны сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности). Общий объем движения равен 60—70°. Ввиду того что блок сзади несколько уже, чем спереди, при сгибании стопы становится возможным ее небольшое приведение и отведение. Сустав укрепляется связками, расположенными на боковых поверхностях сустава. Мс диальная связка располагается на медиальной поверхности сустава, имеет форму расходящейся книзу широкой фиброзной пластинки. С латеральной стороны капсула сустава укреплена тремя связками: передней таранно-мало-берцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой

27. Верхнюю часть мозгойого черепа в связи с его формой называют сводом (крышей) черепа. Его образуют чешуя лобной кости, теменные кости, чешуя затылочной и височных костей, латеральные отделыбольших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа (вертикальная норма) видны швы: сагиттальный (между теменными и лобной костью), ламбдовидный (между теменными и чешуей затылочной кости), чешуйчатый (между чешуей височной кости и теменной костью). В передних отделах свода черепа видны лобные бугры, над глазницами — надбровные дуги, в середине между ними — небольшая площадка — надпереносье, с наиболее выступающей на нем точкой, получившей название глабелла. На верхнебоковых поверхностях свода черепа выступают теменные бугры, верхняя и нижняя височные линии. В затылочной норме видны: большая часть затылочной кости, задние части теменных костей и небольшие участки височных костей.Латеральная норма. При изучении черепа сбоку видны лобная, теменная, височная, затылочная и клиновидная кости, скуловая дуга, образованная височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, верхняя и нижняя челюсти, а также височная, подвисочная и крыловидная ямки.Височная ямка ограничена сверху и сзади височной линией; спереди — скуловой костью, снизу она переходит в подвисочную ямку, их разделяет подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости. Верхнюю стенку подвисочной ямки составляют большое крыло клиновидной кости и участок чешуи височной кости, переднюю — подвисочная поверхность тела верхней челюсти и скуловая кость, медиальную — латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, латеральную — частично скуловая дуга и ветвь нижней челюсти. Ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель и с крыловидно-нёбнойямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель.Крыловидно-нёбная (крыловидная) ямка сзади ограничена основанием крыловидного отростка клиновидной кости; спереди — бугром верхней челюсти, медиально-перпендикулярной пластинкой нёбной кости, внизу переходит в большой нёбный канал. Ямка сообщается через клиновидно-нёбное отверстие с полостью носа, через круглое отверстие — со средней черепной ямкой, через нижнюю глазничную щель — с глазницей, через крыловидный канал — с областью рваного отверстия, через большой нёбный канал — с ротовой полостью.В базальной норме череп 28. В состав пояса верхней конечности (плечевого пояса) входят лопатка и ключица.Ключица (clavicula) — парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и два конца: грудинный и акромиальный. На обоих концах имеются суставные поверхности, на одном для сочленения с грудиной, на другом — с акромиальным отростком лопатки. Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на нижней имеется два бу­горка: конусовидный бугорок и другой, вытянутый — трапециевидная линия. К этим бугоркам прикрепляются связки. Ключица легко прощупывается у живого человека. Функциональная роль ключи­цы очень важна она как бы удержи­вает плечевой сустав на некотором рас­стоянии от грудной клетки, обеспечивая большую свободу движений верхней конечности.Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки своей реберной поверхностью. На ее дорсаль­ной поверхности видна ость лопатки, раз­деляющая две ямки — надостную и подостную. Ость лопатки продолжается латерально в акромион, на котором имеется суставная поверхность для соч­ленения с ключицей. Три края ло­патки — медиальный, латеральный и верхний, сходясь между собой, обра­зуют углы: нижний, латеральный и верх­ний. Верхний край переходит в клю­вовидный отросток, у основания которого имеется глубокая вырезка ло­патки. Латеральный угол заканчивается утолщением с углубленной суставной впадиной, которая отделена от кости незначительно выраженной шейкой ло­патки. Кверху и книзу суставная впа-динн суживается и образует бугоркинадсуставной бугорок и подсуставной бугорок. Акромиально-ключичяый сустав (аг-ticulatio acromioclavicularis) соединяет ключицу с лопаткой. Форма суставных поверхностей обычно плоская. Возможны превращения сустава в синхондроз. Этот сустав укрепляется мощной клю­вовидно-ключичной связкой, идущей от клювовидного отростка лопатки к ниж­ней поверхности ключицы. Лопатка отно­сительно ключицы может производить вращение вокруг сагиттальной оси, про­ходящей через сустав, а также небольшие движения вокруг вертикальной и попе­речной осей. Таким образом, в акро-миально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей, но амплитуда их незначительна, поскольку сустав име­ет плоскую форму.Кроме этих соединений, на уровне пояса верхней конечности выделены фиброзные пучки — собственные связки лопатки: клювовидно-акромиальная, верхняя и нижняя поперечные связки лопатки. Первая имеет вид треугольной пластинки, натянутой в виде свода над плечевым суставом между вершиной ак-ромиона и клювовидным отростком лопатки. Связка защищает плечевой сустав и принимает участие в ограни­чении подвижности в нем при отведении плеча. Верхняя поперечная связка ло­патки перекидывается через вырезку лопатки, а нижняя располагается между основанием плечевого отростка лопатки и краем ее суставной впадины

31. Кисть делится на три отдела: запястье, пясть и пальцы. Ске­лет кисти образован 27 костями. Кости запястья в коли­честве восьми костей располагаются в два ряда. В проксимальном лежат (начиная от лучевого края) ладьевид­ная, полулунная, трехгранная, горохо­видная (сесамовидная кость); в дис­тальном: кость-трапеция (большая мно­гоугольная), трапециевидная (малая многоугольная), головчатая и крючко­видная. Проксимальная поверхность костей верхнего ряда имеет суставные поверхности для соединения с запяст­ной суставной поверхностью лучевой кости и с костями дистального ряда; у костей дистального ряда — с основа­ниями пястных костей и с прокси­мально лежащими костями. Кости за­пястья образуют костный свод, обра­щенный выпуклостью в тыльную сто­рону, с вогнутостью в сторону ладони. Благодаря этому формируется борозда запястья, в которой проходят сухожилия сгибателей пальцев.Скелет пальцев образован фаланга­ми, которых у II—V пальцев по три (проксимальная, средняя и дистальная), у большого — две (проксимальная и дис­тальная). Фаланги — это короткие труб­чатые кости, у которых различают ос­нование, тело и головку. Фаланги несут на себе суставные поверхности. Сус­тавная поверхность основания у прок­симальных фаланг сочленяется с голов­кой соответствующей пястной кости, а у остальных — с головкой проксимально лежащей фаланги. Лучезапястный сустав и соединения костей кисти. Лучезапястный сустав образован за­пястной суставной поверхностью луче­вой кости, с медиальной стороны — треугольной формы суставным диском и суставными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной По своему строению лучезапястный сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей — эллипсоид­ным с двумя осями движения — по­перечной (фронтальной) и сагитталь­ной.В лучезапястном суставе возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение. Пронация и супинация кисти происходит вместе с одноименными дви­жениями предплечья, именно с движе­ниями лучевой кости, которая является как бы продолжением кисти на пред­плечье. Небольшое пассивное движение вращательного характера в лучезапяст­ном суставе все-таки возможно (на 10—12°), однако оно происходит за счет эластичности суставного хряща. Кроме того, в лучезапястном суставе воз­можно небольшое круговое движение (циркумдукция).Движения в лучезапястном суставе тесно связаны с движениями в сред-незапястном и межзапястном суставах.

34. Таз в целом. Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-под-вздошных суставов и лобкового симфиза, \ образуют таз (рис. 43). Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренности, а также служит опорой для туловища и нижних конечностей.Передняя стенка таза короткая — это лобковый симфиз и задняя поверхность лобковых костей. Задняя стенка таза длинная, сформирована крестцом и копчиком, боковые стенки образованы внутренними поверхностями тазовых костей и связками (крестцово-бугорной и крестцово-остистой). Расположенное на боковой стенке запирательное отверстие закрыто запирательной мембраной.Пограничная линия, образованная дугообразной линией правой и левой подвздошных и гребнями лобковых костей, сзади — мыс крестца, спереди — верхний край лобкового симфиза, разделяют таз на два отдела — большой таз и малый. Большой таз образован крыльями подвздошных костей и телом V поясничного позвонка. Малый таз ограничен ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками, крестцом И копчиком.У женщин таз шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчин.

40.Классификация соединений костей:НазваниеФиброзные соединения (синдесмозы)Виды – 1)Непрерывные соединения 1. Связки 2. Мембраны 3. Швы (Зубчатый, Чешуйчатый, Плоский) 2) Вколачивание (зубоальвеолярное соединение)Название - Хрящевые соединения (синхондрозы) Виды - 1. Временные 2. Постоянные Название - Костные соединения (синостозы) Все соединения костей делятся на три большие группы: не­прерывные; полусуставы, или симфизы; и прерывные, или сино­виальные (суставы).Непрерывные — это соединения костей с помощью различных видов соединительной ткани. Они делятся на фиброзные, хряще­вые и костные. К фиброзным относятся синдесмозы, швы и «вколачивание». Синдесмозы — это соединения костей с помощью связок и мембран (например, межкостные перепон­ки предплечья и го­лени, желтые связки, соединяющие дуги позвонков, связки, ук­репляющие суставы. Швы — соединения краев костей крыши черепа между собой тонкими прослойка­ми волокнистой сое­динительной ткани. Различают зубчатые (например, между те­менными костями), чешуйчатые (соеди­нения чешуи височ­ной кости с темен­ной) и плоские (меж­ду костями лицевого черепа) швы. Вкола­чивание (например, корень зуба как бы вколочен в зубную альвеолу) — это то­же разновидность фиброзного соединения. К хрящевым относятся соединения с помощью хрящей (например, синхондрозы мечевидного отростка или рукоятки с телом грудины, клиновидно-затылочный син­хондроз). Костные соединения появляются по мере окостенения синхондрозов или между отдельными костями основания черепа, костями, составляющими тазовую кость, и др.

35. Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы. Кроме того, к дистальному эпифизу бедра примыкает еще небольшая (сесамовидная) кость — надколенник.Бедренная кость— самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Как все длинные трубчатые кости, она имеет тело и два конца: на верхнем, проксимальном, конце располагается головка бедренной кости для соединения с тазовой костью. Суставная поверхность головки направлена медиально и вверх, несет на своей поверхности ямку головки бедренной кости — место прикрепления круглой связки головки бедренной кости. Длинная шейка, соединяющая головку с телом кости, расположена под углом к последнему. У мужчин этот угол тупой (около 130°), у женщин почти прямой. Тотчас под шейкой латерально расположен большой вертел, у основания которого имеется углубление — вертельная ямка, обращенная к шейке. С медиальной стороны находится малый вертел. Между вертелами спереди видна межвертельная линия, сзади — межвертельный гребень. Тело бедренной кости цилиндрической формы, спереди его рельеф гладкий, сзади имеется шероховатая линия, в которой различают латеральную губу, вверху оканчивающуюся ягодичной бугристостью, и медиальную, переходящую проксимально в гребенчатую линию. К описанным буграм, линиям, гребням прикрепляются мышцы, их тяга и обусдовливает появление на кости данных структур. Внизу обе губы расходятся, образуя треугольную подколенную поверхность.Более сложно устроен дистальный (нижний) эпифиз бедренной кости. На нем выделяются два мощных мыщелкамедиальный и латеральный, которые несут на своих боковых поверхностях одноименные надмыщелки. Мыщелки, из которых медиальный больше латерального, разделены глубокой межмы-щелковой ямкой, переходящей впереди в надколенниковую поверхность, куда прилежит надколенник.Надколенник представляет собой сесамовидную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Верхушка, надколенника обращена вниз, основание — вверх, суставная поверхность, покрытая хрящом,— назад. Надколенник легко прощупывается у живого человека. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. Глубина вертлужной впадины увеличивается за счет хрящевой вертлужной губы, которая прочно сращена с краем вертлужной впадины.Капсула тазобедренного сустава очень прочная. Ее прочность значительно увеличивается за счет связочного аппарата. Наиболее сильной связкой •является подвздошно-бедренная связка. Ее толщина около 1 см. Она начинается несколько ниже передней нижней подвздошной ости и прикрепляется, расходясь веерообразно, к шероховатой межвертельной линии.Лобково-бедренная и седалищно-бед-ренная связки значительно слабее под-вздошно-бедренной связки. Они идут к бедру от соответствующих костей и при положении стоя, так же как и подвздошно-бедренная связка, находятся в натянутом состоянии. Внутри полости тазобедренного сустава расположена связка головки бедренной кости. Последняя играет важную роль в период формирования тазобедренного сустава, удерживая головку бедренной кости у вертлужной впадины. Наряду с этим связка служит своеобразным амортизатором, который смягчает толчки, испытываемые тазобедренным суставом при движении.Вследствие большой глубины вертлужной впадины тазобедренный сустав относится к разновидности шаровидного — чашеобразному суставу. Он имеет три оси вращения: поперечную, сагиттальную и вертикальную (продольную). Соответственно этим осямбедро может производить сгибание (движение вперед) и разгибание (движение назад), отведение и приведение, повороты нмутрь (пронация) и кнаружи (су-пиимция), а также круговое движение (циркумдукция).Величина подвижности бедра в тазобедренном суставе при измерении ее наживом человеке при сгибании и разгибании составляет 120°; из них 105° приходится на сгибание и 15° на разгибание. Ограниченность разгибания бедра связана с особенностями его связочного аппарата (натяжение подвздошно-бед-ренной связки). Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости. Общий объем вращения равен 40—50°. За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к средней линии (до 80—90°).Таким образом, в связи с участием тазобедренного сустава в передвижении тела в пространстве и важной ролью его в статике, строение этого сустава приспособлено для выполнения движений с меньшим размахом по сравнению с движениями в плечевом суставе.