I» Чем представлена структурно-функциональная единица исчерченной мускулатуры и чем она от-

личается от других типов мышечных тканей? 4. Е составе каких органов имеется исчерченная мускулатура?

I, Гдерасполагается неисчерченная (гладкая) мускулатура? В чем заключаются ее сфушдоше и

функциональные особенности? & Какими структурными и функциональными особенностями характеризуется сердечная мышечная ткань?

% Почему скелетная мышца называется органом? Что входит в состав скелетной мышцы как орга­на?

8. Какие функции в организме выполняет мускулатура?

& %м представлены главныечасти мышцы?

Ш Перечислите вспомогательные аппарат мышц. В чем заключается их функция? IL Что такое фасции? Их значение.

12. Что такое синовиальные влагалища, синовиальные сумки? Их значение.

13. Что такое сесамовидные кости, блоки? Их значение.

14 Какие принципы подобны в основу классификации мышц?

15. Как классифицируются мышцы в зависимости от строения, расположения мышечных волокон и 16 . Как делятся мьиш^ы в зависимости от функции?

МышцыИ ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА

Мышцы туловища разделяются на 3 группы: 1) мышцы спины (musculidorsi); 2} мышцы груди (musculithoracis); 3) мышцы живота (ищзепИabdominis).

Мышцы и фасции спины

Мышцы спады (гаизсцП to® располагаются $ 2 слоя: | - мадшшшш мышцы; 2 - глубокие мышцы.

Поверхностные мышцы спины представлены широкими мышечным» пластами, щь крывакмцими заднюю поверхность туловища и шеи. Они делятся на 2 хрутш

1. Поверхностные мышцы, прикрепляющиеся на плечевом поясе (рис. 73%

а) трапециевидная мышца (т. trapezius) (1).

Начало: верхняя выйная линия затылочной кости, наружный затылочный выступ, выйная связка, остистые отростки УИ шейнош и всех грудных позвонков.

Прикрепление: акромиальный конец ключицы, акромион, лопаточная ость. Функция: поднимает плечевой пояс зшфху, поворачивает лопатку, ншшшет голову j

назад,

б) широчайшая мышца спины (пи latissimus dorsi) (2). I Начало: остистые отростки 5-6 нижних грудных и всех поясничных позвонков, дор­сальная поверхность крестца, гребень подвздошной кости, 3-4 нижних ребра.

Прикрепление: гребень малого бугра плечевой кости.

Мышцы и фасции груди 86

Мышцы и фасции живота 90

отовнаяфунют; 102

Мишчесше мышцы разделяются на $групяфйс. Щ 1 -мьшщы тдйчерещ 104

Мышцы свода черепа 104

г) мышца, поднимающая лопатку (пи levator scapulae)(4). I Начало: поперечные отростки 4-х верхних шейных позвонков. I Прикрепление: верхний угол лопатки. 1 Функция: тянет лопатку кверху. 1

% Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах (рис. 74),

а) задняя верхняя зубчатая мышца (т. serratus posterior superior) (I).

Начало: остистые отростки 2-х нижних шейных ж 2-х щршш грудных позвонков.

Прикрепление: П-Vребра, латеральнее их

Функция: поднимает II-Vребра.

■Рт Щ Пов^хноетньш вдде <цшны. щ Верхшя и нижняя зубчатые

Правые трапециевидна}t и широчайшая мышцы и глубокие МЫШЦЫ спины

Мышцы удалены

б) задняя нижняя зубчатая мышца (т. serratusposteriorinferior) (2).

Начало: остисшё отростки 2-х ншШ грудных и 2-х верхних поясничных позвонков.

Прикрепление: 4 нижних ребра.

Функция: опускает JX-XIIребра.

Глубокие мышцы спины располагаются в позвоночной области в три слоя: 1 - по­верхностный слой; 1 - средний слой; 3 ^ глубокий слой.

Ь Мышцы поверхностного слоя. ременная мышца головы (т. spleniuscapitis) (3).

Начало: остистые отростки IV шейного - Ш грудного позвонков.

ЦрШфедлейие: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия защлочной кости.

Функция: при сокращений двух мышц осуществляется наклон Головы кзади; при со­кращении одной мышцы происходит поворот головы всторону этой МЫШЦЫ. ременная мышца шеи (т. splenius cervicis)(4).

Начало: остистые отростки III-V шейных позвонков.

Прикрепление: поперечные отростки двух-трех верхних шейных позвонков.

Функция: при двустороннем сокращении шейный отдел позвоночника наклоняется кзади; при одностороннем сокращении шейный отдел позвоночника (голова) поворачивается в сторону сокращающейся мышцы.

в) мышца, выпрямляющая позвоночник (латеральный тракт) (пи erector spinae) (5) располагается в углублении между остистыми отростками и углами ребер (рис. 75).

Начало: крестец, остистые отростки поясничных позвонков, гребни подвздошных костей и грудобрюшная фасция.

В зависимости от прикрепления состоит из трех частей:

1 - подвздошно-реберная мышца (т. ilioeostalis)(1) прикрепляется к ребрам, лежит латерально. В ней выделяют 2 части: подвздошно-реберную мышцу груди (m.Ilioeostalistho­racis) и подвздошно-реберную мышцу шеи (т.ilioeostaliscervicis).

2. - длиннейшая мышца (пи longissimus)(2) прикрепляется к поперечным отросткам позвонков и к сосцевидному отростку височной кости; занимает промежуточное положение и состоит из 3-х частей: 1 - длиннейшая мышца груди (m.longissimusthoracis); 2 - длинней­шая мышца шеи (m.longissimuscervicis); 3 - длиннейшая мышца головы (т.longissimuscapitis).

3. - остистая мышца (пи spinalis)(3) прикрепляется к остистым отросткам; распола­гается медиально и состоит из 3-х частей: 1 - остистая мышца груди (m.spinalisthoracis); 2 - остистая мышца шеи (m.spinaliscervicis), 3 - остистая мышца головы {m.spinaliscapitis).

Функция мышцы, выпрямляющей позвоночник;; при двустороннем сокращении раз­гибает позвоночный столб, удерживает туловище в вертикальном положении, при односто­роннем сокращении наклоняет позвоночник (а верхние пущей - н голову) в сторону сокра­щения, опускает ребра.

Средний едой глубоких мышц сданы покрыт мышцей, выпрямляющей позвоноч­ник, и представлен поперечно-остистой мышцей (т. transversospinal)(медиальный тракт (рйс. 76)), мышечные пучки которой в соответствии с названием мышцы направляются от поперечных отростков к остистым косо снизу вверх. В ней выделяют три части: *

1 - полуостистую мышцу (т. semispinalis)(а), самую поверхностную в этой группе мышц» которая перекидываетсячерез 4*4 позвонков.

Ш ней, в свою очередь, условно выделяют 3 части: пш^остистая мышца груди (m.semispinalisthoracis), полуостистая мышца шеи (m.semispinaliscervicis), полу остистая мышца головы (m.semispinaliscapitis).

Шт ЖГлубокие мышцы спины - Рис. ШГлубокие мышцы спины (средний слой)

поверхностный ашй (правая падвздошно-реберная мышца отвернута)

2 - многораздельные мышцы (тт. multifidi)(б) перебрасываются через 2-4 позвонка,i -мышцы-вращатели (тпи rotatores)(ржа 77 (Щ ^ еша^ вдбокая чаеть поВДэач- но-оетистбй мышцы, пучки которой имеют поперечное направление н заканчиваются ж ш* шерасположенном или следующем за ним: позвонке, обеспечивая вращение позвоночника.

слСйрОЩйе группы: мышцы-вращатели шеи (mm.rotatorescervicis), мыш­цы-вращатели груди (mm.rotatoresйшгаёЩ мышцы-врашатели поясницы (mm.ro&torestaborum),

m

Функция мьшщ среднего сдоя: поворачивают позвоночник вокруг продольной оси, разгибают и наклоняют позвоночник в сторону сокращения.

Глубокий сдай глубоких мышц сПиНЫ (рис. 77)располагается между остистыми и поперечными отростками, а также междуiшейным позвонком (атлантом) и затылочной ко­стью. Эти мышцы делятся на3 группы:

1. - межостистые мышцы (тт. interspinals) (2) соединяют остистые отростки двух смежных позвонке». В зависимости оттопографии различают:

• межостистые мышцы шеи (mm.interspinalescervi-

cis);

• межостистые мышцы груда (mm.interspinalestho­racis) (часто отсутствуют);

~ межостистые мышцы поясницы (mm.interspinaleslumborum).

Функция: разгибание позвоночника.

2. - межпоперечные мышцы (тт. intertransver- saru)(3) соединяют поперечные отростки двух смежных позвонков. Топографически различают:

Рис. 78.Глубокие мышцы спины (глубокий слой): подаатылочные мышцы

задние ЩЩШ^РШШ мышцы шеи (mm,inter-

thoracis) (часто отсутствуют);

• латеральные мешюшречные мышцы поясницы (mm.intertransversariilaterallumborum);

• медиальные мешшеречные мышцы шшшш (mauintertransversariimedialeslumborum);

Функция: наклон позвоночникавбок, 3 - подзатылочные мышцы (mm suboccipital) (4) располагаются между атлантом (atlas), осевым позвон­ком (axis) и затылочной костью. .Эти мышцы осуществля­ют движения в атланто-затылочном суставе (articulatioatlantooccipitalis); в срединном атлан- тоосевом суставе (articulatioatlantoaxialismediana) и в латеральном атлантоосевом суставе (articulatioatlantoaxialisIatexaHs).

К подзатылочным мышцам относятся (рис. 78):

1. Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) (1).

Начало: остистыйотросток II шейного позвонка (осевого).

Прикрепление: нижняя выйная линия (средняя часть).

2. Малая задняя прямая мышца го­ловы (m. rectus capitisposterior minor) (2).

Начало: задний бугорок атланта.

Прикрепление: ййжшя выйная линия (медиальная часть).

3. Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior).

Начало: боковая масса атланта.

Прикрепление; базилярная часть заты­лочной кости.

4. Рис. 77.Глубокие мышцы спины (глубокий слой)

   Боковая прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis).

Начало: поперечный отросток атланта. Прикрепление: яремный отросток затылочной кости.

5. Вершке косая мышца головы (m. obliquus capitis superior) (3). Начало: поперечный отросток атланта.

Прикрепление: верхняя выйная линия (латеральная щщф

6. Нижния косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior) (4). Начало: оетйетьЙ отросток &ет>№ позвонка. Прикрепление: поперечный отросток атланта.

% Ременная мышцаГШШ (ш. splenitiscapitis) (Ьм. выше/ Функция подзашаочных мышц: запрокццывщше головы кзади, наклон головы вбок, ту- трошштш.

Фасции спины Различают следующие фасции спины ж задних отделов шеи:

L Поверхностная фасция(fasciasuperficialis) - часть общей поверхностной (цод- кожной) фасции.

% Пояснично-грудная фасция(fbsciathoraeolumbalis) образует футляр для шли­цы, выпрямляющей позвоночник.

3. Выйная фасциИ(fascianuchae) покрывает мьппцы задней (выйной) области шеи.

Контрольные вопросы

%_лНа какие группы разделяются мышцы туловища?

% Расскажите об анатомии, топографии и функции гюверхностных мьшщ спины, прикрепляющихся

на ШШШШ' поясе.

3. Расскажите об анатомии, топографии и функции поверхностных мышц спины, прикрепляющихся

трфт

3. На какдагругаш разделяются глубокие мышцыспины?

   5. . Расскажите об анатомии, топографии И функции тЩШШты слоя одбейёюс мышц.спины.

   6. Расскажите об анатомии, топографии и функции щщат^ и глубокого слоёв глубоких МЫШК спины.

Рис. 79. Мышцы груди и живота. Леше большая грудная мышца и наружная каст мышца живота удалены

% Расскажите об анатомии, топографии и функции подзагылочных мышц. 8 . Расскажите о фасциях спины.

Мышцы и фасции груди

Мышцы груди (mm. $KH*aeis> рас­полагаются на передней стежке грудной клетки ж между ребрами. Ш ним относят­ся: 1 мьппцы, пршфецляющиеся к верх­ней конечности; 2 - собственные мышцы груди; 1 диафрагма (diaphragma(m.phrenicus)).

Мышцы груди» прикрепляющие­ся к верхней конечности (рис. 79).

1. Большая грудная мышца (пь pectoralismajor) (1), в которой различают 1 части: а) ключичную част (pars cla- vicuktris) (начало- передняя поверхность ключицы); б) грудипо-реберцую часть (pars sterndmstalis) (начало— передняя поверхность грудины и хрящей II—VII ре­бер); в) брюшную чаешь (pars abdominalis) (начало- передняя стенка влагалища прямой мьппцы живота).

прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.

Функция: опускает поднятую руку, тянет ее вперед и вращает внутрь (pronatio); подни­маетH-VUребра (вспомогательная дыхательная мышца).

2. Малаягрудная мышца(m. pectoralisminor) (2) располагается под большой груд­ной мышцей.

Начало: грудинные концы П-Vребер.

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки.

Функция: опускает лопатку вниз и медиально; поднимает Д-Vребра (вспомогательная дыхательная мышца).

2. Подключичная мышца (m. subclavius) (3).

Начало: I ребро (костная и хрящевая части).

Пршфепление: нижняя поверхность акромиального конца ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз; тянет 1-е ребро вверх (вспомогательная дыхательная мышца).

2. Передняя зубчатая мышца (т. serratus anterior) (4).

Начало: наружная поверхность 8-9-ти верхних ребер.

Прикрепление: медиальный край лопатки.

Функция: тянет нижний утл лопатки вперед и латерально; поднимает восемь-девять верхних ребер (вспомогательная дыхательная мышца).

СъЪтмтът мышаы груди

1. Наружные межреберные мышцы (ntm. intercostales externi)(I) следуют mmвниз и вперед, на аршшш хрящевой части ребер замещены наружной межреберной перепон­кой (мембраной) (шешЬгапаintercostalisexterna).

Начало; нижние края ребер кнаружи от борозды ребра.

Прикрепление: верхние края нижележащих ребер.

Футвт поднимаю* ребра

% Внутренние межреберные мышцы (тт. intercostales interni)(рис. 80 (1)) следуют коей вверх и кпереди; от угла ребра до позвоночника замещены внутренней межреберной перепонкой (мембраной) (memhranaintercostalisinterna).

Начало: верхние края ребер.

Прикрепление: нижние края ребер кнутри от борозды ребра.

Функция: опускают ребра (выдох).

3. Подреберные мышцы (тпи subcostates)располагаются на внутренней поверхности в области углов нижних ребер.

Начало и прикрепление такое же, как у внутренних межреберных мышц, но мышеч­ные пучки Перебрасываются И£рез одно ребро.

Функция: опускают ребра (выдох).

3. Поперечная мышца груди (пи transversusthoracis) (рис. SO (2)).

Начало: внутренняя поверхность мечевидного отростка.

Прикрепление: внутренняя поверхность III—IV ребер.

Функция: опускает ребра.

3. Мышцы, поднимающие ребра (тпи levatorescostarum) прикрыты мышцей, вы­прямляющей позвоночник.

Начало: остистые отростки VII шейного и 11-ти верхних грудных позвонков.

Прикрепление: углы нижележащих ребер.

Грудо-брюшная преграда, диафрагма (diaphragma(ш.phrenicus)) (рис. 81) - тон­кая выпуклая мышечная Пластинка, которая разделяет грудную и брюшную полость.

Диафрагма состоит из 3 частей: Jj1 - поясничной части (parslumbalis) (1);

2. - реберной части(pars costalis) (2);

3. - грудинной части(pars sternalis) (3).

Поясничная часть фап lumbalis)имеет 2 ножки: а) правую ножку (erusdextrum) (4) и

6) яевую ножку (crusйшйгащ) (5)> каждая т которых берет начало от передне-боковой поверх­ности тел (шйва) илиi-4т (шрава) ноясничшх позвонков. Мевду ножками имеются 2 отверстия: 1 - аортальное отверстие (hiatus aorikw)(6) для аорты и грудного (лимфатическо­го) протока; 2 - пищеводная щепь (hiatus esophagem)(7) для пищевода и блуждающих отводов.

Рш ШВнутренняя поверхность пе|>едней Рш Ш, Диафрагмаfeud

грудной и брюшной стенок живота. Правая птовина дшфрагмы удалена

Реберная часть jgmr cvstalLs)диафрагмы начинается от внутренней поверхности 6-тн нижних ребер-.

Грудинная часть (pars stemalis)начинается от задней поверхности грудины. Все 3 части диафрагмы соединяются вширокую сргоящдьнуш пластинку ™ сухо- жильный центр (centrum tendineum)(8), В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae infertoris)(9).

Между частями диафрагмы имеются треугольники (слабые места), где мышца отсут­ствует: а) правый и левый пояснично-реберные треугольники (trtgonumhmhocostaledextrum(Щeltrigomim1ит1юсомЫеsinistrum) (И); б) правый ы зшшй¹грудино-реберные треугодь- ники (trtgonumsternocostaldextrum(Щettrigonumsternocostalesinistrum) (13).

Функция диафрагмы: дыхатальнздмшпца.

Выделяют елеарсшрш фасад* грущ!1 ~ (fasciasuperficialis);

2 - грудную фасцию (fasciapectoralis); 3 - ключично-грудную фасцию (fasciaclavipectoralis); 4 - собственно грудную фасцию (fasciathoracica); 5 — внутригрудную фасцию (fasciaendo-thoracica).

1, Поверхностная фасция (fascia superficialis)представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.

% Грудная фасция (fasciapectoralis) состоит из 2-х листков: а) поверхностного и 6) глубокого. Поверхностный листок (lamina superficialis)образует футляр для большой груд­ной мышцы (ш.pectoralismajor). Глубокий листок (lamina profunda)охватывает малую груд­ную мышцу (m.pectoralisminor) и подключичную мышцу (m.subclavius). Грудная фасция продолжается в пошышечную фасцию(fascia axillaris).

3. Ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis)это Часть глубокого листка груд­ной фасции между ключицей и верхним краем малой груд ной мышцы.

4. Собственногрудная фасция (fascia thoracica)- это фасция, покрывающая на­ружные межреберные мышцы и ребра.

5. Внутригрудная фасция (fasciaendothoracica) покрывает внутренние межребер­ные мышцы (mm.intercostalesinterni), поперечную мышцу груди (т.transversusthoracis), подреберные мышцы (шт.subcostales) и диафрагму (diaphragma),

Контрольные вопросы

1. На какие группы разделяются мышцы груди?

2. Расскажите об анатомии, топографии и функция мышц груди, прикрепляющихся к верхней ко­нечности.

3. Расскажите об анатомии, топографии и функциисобственных мшщ груди.

4. Расскажите об анатомии, топографии и функции диафрагмы.

5. Расскажите о фасциях груди.

Мышцы и фасции живота

Мышцы живота (mm.abdominis) образуют переделок^ бФЮаую ш задам» стенки брюшной полости и разделяются на три группы: 1 - мышцы передней стенки брюшной по­лости; 2 ~ мышцы баковых стенок брюшной полости; 3 - мышцы задней стенки брюшной полости.

Мьппцы передней стенкибрюшной полости предстаэлены двумя парными мышцами

(рис.

К Прямая мышца живота (ш. rectusabdominis) (1) состоит из 4 или 5 брюшек, со­единенных 3—4 сухожильными перемычками (intersecticmes tendineae)(2).

Рис. 82,Мышцы груди и живота; а-слева частично удалена наружная косая мышца живота; 6- справа удалены большая грудная мышца, на­ружная косая мышца живота и передняя стенка влагалища прямой мышцы живота; слева удалены большая и малая грудные мышцы, наружная и внутренняя косые, а также прямая мышцы живота

Начало: хрящи V-VIIребер и мечевидный отросток грудйны.

Прикрепление: лобковая кость между лобковым бугорком и симфизом.

Функция: тянет ребра вниз (опускает грудную клетку), сгибает позвоночник, подни­мает таз (при фиксации грудной клетки), участвует в формировании брюшного пресса (по­вышает внутрибрюшное давление, что обеспечивает фиксацию органов, роды, физиологиче­ские отправления),

2. Пирамидальная мышца (m. pyramidalis)(3) располагается книзу и кпереди от прямой мьппцы живота.

Начало; лобковая кость кпереди от прикрепления прямой мышцы живота.

Прикрепление: белая линия живота (нижний отдел).

Функция* натягивает белую линию живот

Мышцы боковых стенокбрюшной полости имеют вид широких мышечных пласти­нок, переходящих на передней стенке в широкие сухожилия - апоневрозы (5). К мышцам этой группы относятся три парные мышцы, расположенные в 3 слоя;

1. наружная косая мышца жншгга (ш. obliquus externus abdominis)(6) (1-й слой) шщрщщщя от роковой поверхности 8 нижних ребер, следует косо сверху вниз я медиально. Задае пучки прикрепляются к подвздошному гребню, остальные переходят в апоневроз, ко­торый mm вп&рсдипрямой мышцы живота. Нижний край апоневроза в виде желоба завер- нут внутрь и выделяется под названием паховой связки (Hgamentiim inguinale)(7). У места прикрепления клобковому бугорку паховая свят образует 2 ножки:а) медиальнуюк> ножку (cm mediate) (8), б) латеральную ноя&су (cm later ale) (9%Эти ножки ограничивают наруж­ное тдщо пахового канала (anulus ingmnalis superficialis)(10)* Между ножками проходят пучки фасции наружной косой мышцы живота, которые образуют межножковые волокна (fibrm intercrurales).

Функция наружной косой мышцы живота: опускание ребер, наклон (сгибшие) позво­ночника; при одностороннем сокращении - поворот туловища в противоположную сторону, подъем таза, формирование брюшного пресса (Удерживание органов, повышение внутри- брюшного давления для выполнения физиологических функций).

2. внутренняя крш мышца живота (m. obliquus Interim? abdominis) (11)распола­гается под наружной косой мышцей живота (2-й слой), начинается от латеральных 2/3 пахо­вой связки, Ш подвздошного гребня ш Ш грудопоясничной фасции, шшршшш волокон ~ снизу вверх н с латеральной стороны н медиальную* Верхние пучки прйкреадяштея кХ-ХП ребрам. Впереди внутренняя косая мышца живота переходит в апоневроз, который до уровня дугообразной линии (Irneaareuata) (на 4-5 см ниже пупка) разделяется на 2 пластинки: пе­реднюю ж заднюю. Передняя пластинка идет между апоневрозом наружной косой мышцы живота ж ящвшей тшрштшьпрямой мышцы живота. Задняя птттшпокрывает ее задайою поверхность. Ниш дугообразной линии апоневроз внутренней косой мышцы живота располагается позади апоневроза наружной косой мышцы живота.

Функция внутренней шеей мышцы живота: опускание ребер, наклон (егибание) по­звоночника, при одностороннем сокращении вместе с противоположной наружжда косой мышцей живота осуществляет поворот туловища в сторону сокращения; поднимает таз, уча­ствует в формировании брюшного пресса (внутрибрюшное давление, фиксация органов, фи­зиологические отправления).

3. поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)(5) располагается кнутри от внутренней косой мышцы живота (3-й слой), начинается от внутренней поверхности хря­щей 6 нижних ребер, от грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и латеральных 2/3 паховой Связки.Апоневроз этой мышцы выше уровня дугообразной линии проходит кза­ди от заднего листка апоневроза внутренней косой мышцы живота, ниже дугообразной ли­нии - впереди врямой мышцы живота.

Функция: формирование брюшного пресса.

От ншних отделов внутренней косой ш поперечной мышц живота от^Шяегея не­большое число пучков, образующих мышцу, поднимающую яичко (пи cremaster).

Мышцы задней стенкибрюшной полости. Мышцы этой группы представлены парнойквадратной мышцей поясницы (m. quadratus lumborum),расположенной сбоку от пояс­ничных позвонков между XII ребром (сверху) и гребнем подвздошной кости (снизу); спереди от нее лежит большая поясничная мышца (m.psoasmajor), сзади - начало мышцы, выпрям­ляющей позвоночник (т.erectorspinae).

Начало: внутренняя губа подвздошной кости, поперечные отростки нижних пояснич­ных позвонков, подзвдошно-поясничная связка.

Прикрепление: XII ребро, поперечные отростки верхних поясничных позвонков.

Функция: удержание позвоночника в вертикальном положении, при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в сторону сокращения, опускает XII ребро.

Фасцни живота

Различают 3 фасции шгаота: I - поверхностную фасцию (fasciasuperficialis); 2 - соб­ственную фасцию (fasciapropria);3 - поперечную фасцию (fascia№isversa&)t

L Поверхностная фасция (fascia superficialis)продолжение общей ной (подкожной) фасции туловища. -

7. Собственная(&ieiapropria) разделяется ш несколько ШШШШтт и по­крывает все мышцы живота.

8. Поперечная фасция (fasc|я transversalis)- продолжение общей тутрибрнтшой фасции (fascia endoabdominalis),покрывает все мышцы, образующие стенки живота, изнут­ри.

Топографо-анатомические образования шшщ ж ивота

К топографо-анатомическим образованиям мышц живота относятся:

! - белая линия (lineaalba); 2 - влагалище прямой мышцы живота (vaginaш.rectiabdominis); 3 - паховый канал (mallsinguinalis).

1. Белая ашш (liaeaalba) 82 а, б) - плотная со^дишпшьншхащш (фиброз­ная) пластинка между мечеввщным отростком и лобковым симфизом (12), образована пере­плетением сухожильных волокон апоневрозов всех мышцбоковых стенок брюшной полости по срединной линии.

Белая линия содержит мало сосудов. Выше пупка она шире, Ш тоньше, имеет отвер­стия; ниже пупка - уже, но толще (в сагиттальной плоскости).

3LВлагалище прямой мышцы жшшт (vagina m. recti abdominis)(рис. 83 ^ Щ - это сухожшшный футЛ^р прямой мышцы живота, образованный апонзевро!зам» мышц боко­вых стенок брюшнойполоети.

Передняя н защняя стенки злй- галища прямой шшщыживота вверх* них Ш (выше првка и на Ф-5 ш ниже) имеют следующее строенш (а): перед­няя стенка состоит т апоневроза на­ружной косой мщщы живота в пе­реднего листка разделившегося апо­невроза внутренней косой мьапцы жи­вота; задняя стенка влагашща прямой мышцы живота состоит из апоневроза поперечной мышцы живота и заднего листка разделившегося апоневроза внутренней косой мышцы живота.

В нижней трети (на 4-5 см ниже пушка) (б) следующее строение: передняя стенка со- стоит из апоневрозов всех 3-х мышц боковой стенки брюшной полоети; задняя стенда пред­ставлена поперечной фасцией (fasciatransversalis) (ниже уровня дугообразной линии (lineaareuata)).

3. Паховый канал (canalis inguinalis)(рис. 84 а,б) занимает щель (промежуток) (1) между медиальной третью паховой связки и нижним краем внутренней косой и поперечной мьщщ живот. В этом канале у мужчин проходит семенной канатик (funiculus spermaticus),у женщин - круглая связка матки (ligamentum teres uteri).Паховый канал имеет4 стенки и2 кольца.

Стенки пахового канала:

Рис. 83.Строение влагалища прямой мышцы живота: а - верхние 2/3; б - нижняя 1/3 (схема, поперечный срез, вид сверху)

Ь Передняя стенка- апоневроз наружной косой мышцы живота (aponeurosism.ex­ternabdominis) (2).

2. Задняя стенка- поперечная фасция (fasciatransversals) (1).

3. Верхняя стенка -свободные (нижние) края внутренней косой мьппцы живота (т.obliquusabdominisinternus) и поперечной мышцы живота (m.transversusabdominis) (4).

4. Нижняя стенка -паховая связка (ligamentuminguinale) (5),

Рмс. 84.Поверхностное Шово^ Сольцой подкожная и стенки «ахового канала (б)

после рассечения апоневроза адружной косой мышны Живота (справа) и удаления апоневроза наружной косой мышцы живота и семенного канатика (слева)

Паховьш канал имеет 2 ттт:наружное и внутреннее,

1. Наружное ктщо ттш канала (атёш inguinalis stipe?fi<Mi$) Щнаходится в передней стенке пахового канаданад лобковым бугорком и ограничено: сверху - медиаль­ной ножкой (emsmediale) паховой связки (7%снизу - латеральной ножкой (cruslaterale) па­ховой связки (t); латерально - межножковыми волокнами (fibraeintercmrales); медиально - загнутой связкой (ligamentumreftexum) (продолжение латеральной ножки паховой связки)._

2. Глубокое паховое кольцо (mmlus inguinalis profundus) (9)располагается в задней стенке пахового канала в виде углубления поперечной фасции примерно над серединой па­ховой связки.

Слабые места стенок брюшной полости

Слабые места стенок брюшной полости - это истонченные участей, где отсутствует мьняенный слой. Эти места могут служить воротами при выходе грыж.

Слабые места имеются на верхней, передней и задней стенках брюшной полости.

Слабые места верхней стенки брюшной полости - это 2 парных треугольника Диа­фрагмы: 1 - пояенично-реберный треугольник (trigonumlumbocostal); 2 - грудино-ре- берный треугольник (trigonumsternocostale).

Слабые места перевей стенки имеются в области белой линии (Iinea alba) (выше пупка): пупочное кольцо (anulusumbilicalis); наружное и внутреннее кольца пахового канала (anuliinguinalesexternusetinternus).

Слабое место на задней брюшной стенке соответствует поясничному треугольнику (trigonumlumbale), который имеет следующие границы: снизу - гребень подвздошной кос­ти (cristailiaca); спереди - задний край наружной косой мышцы живота (m.obliquus.extemusabdominis); сзади (медиально) - передний край широчайшей мышцы спины (т.latissimusdorsi).

Контрольные вопросы

1. На какие группы разделяются мышцы живота?

   2. Расскажите об анатомии, топографии и функции передних мышцживота.

3. Расскажите об анатомии, топографии и функции наружной косой мышцы живота. 4: Что такое апоневроз?

5. Что такое паховая связка?

6. Расскажите об анатомии, топографии и функции внутренней косой мышцы живота,

7. Расскажите об анатомии, топографии и функции поперечной мышцы живота.

8. Расскажите об анатомии, топография и функции квадратной мышцы поясницы.

9. Что вкладывается в понятие «брюшной пресс»? Какие функции он выполняет? Ш Какие фасции покрывают мышцы живота?

II.Назовите топографо-анатомические образования передней брюшной стенки. Щ Что такое белая линия живота? Чем она образована? Расскажите об особенностях ее строения на разныхуровяйх.

Ш Что такое влагалище прямой мышцы живота? Чем оно образовано? Расскажите об особенностях его строения наразШх уровнях.

14. Что такое паховый канал? Чем образованы его стенки? Назовите содержимое пахового канала у мужчины и женщины.

    15. Опишите слабые места (лишенные мышечного слоя) стенок брюшной полости.

Мышцы и фасции шеи

Мышцы шеи (шт. colli) (рис. 85) разделяют на 3 группы: 1 - поверхностные мышцы; I - среда* труггаа. Шйщ;3 - пхуб&ше мыййда.Поверхностные мышцы К поверхностным мышцам относятся 2 мышцы'

. h Подкожная тттт шеи ma) по происхождению и функщш относится к мимическим мышцам.

Начало: грудная и дельтовидная фае-

Прикрепление: край нижней челюсти, околоушно-жевательная фасция, угол рга

Функция - шМШШШрШГ оттоку wной крови от головы и шеи, опускает нижнюю чешость, оттягивает угол рта кнаружи и кш*~

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца sternocleidomastoideus) (1) рас­полагается под m. platysma.

Начинается двумя ножками; медиаль­ной - от передней поверхности рукоятки гру- _{Рис 8S Ыышт}

шеи (вид спереди; левая грудино- ДИНЫ, латеральной ~ от грудинного конца ключично-сосцевидная мышца удалена) КЛЮЧИЦЫ.

Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия. Функция - при двустороннем сокращении осуществляет наклон головы кзади и сгибание шейного отдела позвоночника (лшю поднимается вверх и вперед), при одностороннем сокраще­нии - поворот головы в противоположную сторону. Средняя грунт мышц шеи

Средвяя группа мышц связана с подъязычной костью; в ней различают: а - надподъязычные мышцы (шт. suprahyoidei); б - подподъязычные мышцы (nun.mfrahyoidei).

Надподъязычные мышцырасполагаются между подъязычной костью и нижней че­люстью. К этой группе мышц относятся:

1, Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus)(2) - диафрагма рта (dia-phragmaoris), участвует в опускании нижней челюсти. По срединной линии мышцы обеих сторон соединены швом (raphe) (3).

Начало: линия нижней челюсти.

Прикрепление: передняя поверхность подъязычной кости,

1, Двубрюшная мышца (ш.digastricus) (4), имеющая два брюшка: переднее брюш­ко (vent&ranterior) и заднее брашшо (venterposterior). Нашю: сосцевидная вырезка височной ШШШ.

Прикрепление: двубрюшная ямка нижней челюсти. Промежуточное сухожилие фик­сировано к малому рогу подъязычной кости с помощью соединительнотканной петли.

Шилоподъязычная мышца (ш. stylohyoideus) (5). Напало; шиловидный отрошлк.

Прикрепление: те|ю и большой рог подъязычной коеш, перед прикреплением сухо­жилие расщепляется ножки, которые охватывают судаиши© двубрюшной ттщи

4. Подбородочно-подъязычнаямышца (да. geniohyoid eus)располагается над люстно-подъязычной мьшщей.

Начало: подбородочная ость нижней челюсти. Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция надподъязычных мышц - поднимание подъязычной кости, опускание ниж­ней челюсти (за счет мышц, фикеадгющшсся на нижней челюсти - дополнительные жева­тельные мышцы) при фиксации подъязычной кости подадъязшнымй мышцами.

Подподъязычные мышцы (mm infrahyoidei)связывают грудагу, лопатку и подъя­зычную кость. К этим мышцам относятся: